治疗hyps:一种尺寸并不适合所有人!

Gary Scheiner MS, CDE

想象一下，如果市场上只有一辆车。或一种早餐谷物。或（天堂禁止！）一种胰岛素泵。你觉得有点欺骗吗？你应该。个性化是它的：自定义最能满足您的特定需求。

在糖尿病领域，医疗保健提供者和产品营销人员多年来一直在努力在治疗低血糖时填补我们的喉咙，使用15作为魔术号码。无论你是谁，你在做什么，或者你有多低。十五克碳水化合物是神奇的酏剂。

对于我们定期处理低血糖的人，我们了解这只是简单的错误。每个人都是独一无二的，每种情况都有自己独特的特色。我们并没有谈论在汽车上的身体侧面模板上的肤浅。我们正在谈论处理真正的医疗紧急情况。低血糖的疾病可能导致癫痫发作，失去意识，或者更糟糕的是。过度处理可以在很多小时内产生显着高的血糖水平。

在准备治疗低血糖时(这是你现在应该考虑的事情，而不是在你情绪低落、无法清晰思考的时候)，考虑以下几点:

1.体型

体型越大，提高血糖所需的碳水化合物就越多。这是因为身材高大的人有更多的血容量，葡萄糖可以溶解在其中。每克碳水化合物会提高一个小孩的血糖比一个成年的血糖要高得多。下面的图表总结了根据体重，每克碳水化合物可能会提高一个人的血糖的量:

重量磅（kg）	一克碳水化合物通过...培养血糖......
< 60 (> 28)	6-10 mg / dl（.33-.55 mmol / l）
60 - 100 (29-47)	5（.28）
101-160（48-76）	4 (22)
161 - 220 (77 - 105)	3(。)
> 220 (> 105)	1 - 2(0。。)

2.你有多低

血糖越低，恢复正常所需的碳水化合物就越多。下表提供了基于体重的指导，目标是将血糖提高到大约120 mg/dl (6.6 mmol/l)。另一种确定你需要的具体量的方法是这个公式:(目标血糖-当前血糖)/每克碳水化合物的血糖升高。

例如，如果你的目标是100mg /dl，你现在的BG是60mg /dl，每克碳水化合物增加4 mg/dl，那么你需要(100-60)/4，或10g碳水化合物。

血糖(mg / dl) (更易/ l)	60年代 （3.3-3.9）	50年代 (2.8 - -3.2)	40年代 （2.2-2.7）	30岁 (1.7 - -2.1)	20s. (1.1 - -1.6)
重量：<60磅 （28公斤）	9克	11 g	13克	15克	17克
60 - 100磅 (29-47公斤)	11 g	13克	15克	17克	19 g
101-160磅 (48 - 76公斤)	14 G.	16克	19 g	21 G.	24 g
161 - 220磅 (77 - 105公斤)	18克	22克	25 G.	28 g	32 G.
> 220磅 (> 105公斤)	28 g	33 G.	38 g	43克	48 G.

编者注:这些数字应该用作一般指导，因为对低血糖的反应可能根据许多因素(如运动量、饮食中碳水化合物的一般水平、胰岛素抵抗等)而有所不同。不幸的是，很难以一种非常严格的方式进行研究，并提出基于证据的指导方针。因此，我们建议患者结合使用这些一般原则和自己的个人经验。如果你从来没有这样做过，试着做一个个人测试，看看提高血糖需要多少碳水化合物。葡萄糖标签在这方面效果很好，因为它们通常是4或5克碳水化合物。

3.变化率

这很容易在连续血糖监测．如果你的血糖很低，而且仍在快速下降，你就需要比“标准”量更多的碳水化合物。如果你的血糖水平很低并且处于稳定状态，那么使用标准量就可以了。

图1. BG低，向下加速 - 消耗额外的碳水化合物

图2。血糖偏低但趋于平稳——摄入“标准”的碳水化合物量

4.的Sitchy-Ation

我们都知道，血糖管理有上百万个不同的变量。正如我经常说的，如果它很简单，每个人都会想要它。治疗低血糖时需要考虑的其他一些变量:

• Insulin-On-Board(伯)- 当较低的发生时，你仍然在你身体上工作的越快胰岛素越来越快，它将需要越来越多的碳水化合物。对于在膳食时间的几个小时内发生的低点，可能需要额外的碳水化合物。对于在施用快速作用胰岛素后发生超过4小时的低点，标准治疗应该正常工作。
• 肌肉活动- 如果您打算在治疗低后不久锻炼，或者如果您脱离剧烈运动，则需要额外的碳水化合物。您的肌肉将吞噬葡萄糖以补充它们的能量（糖原）商店，并且葡萄糖将被从血液中汲取。
• 列车上的食物——在过去的两个小时,如果你有一顿饭或点心,主要包括低血糖指数的食物(如豆类、乳制品、意大利面、沙拉蔬菜,或大量的脂肪和碳水化合物),有一个非常好的机会,一些餐还是消化。这并不意味着你应该忽视低血糖，但治疗可以比通常的剂量更温和。

所以忘记“15”的“规则”。Unless, of course, you weigh 180 lbs (86 kg), your blood sugar is 65 mg/dl (3.6 mmol/l), your target is 110 mg/dl (6.1 mmol/l), you aren’t still dropping rapidly, you didn’t just exercise, you have no insulin on board, and you haven’t eaten for quite a while. Then it should work to a “T”.

编者按:Gary Scheiner MS, CDE是综合糖尿病服务的所有者和临床主任(www.integrateddiabetes.com)，这是一家位于费城附近的咨询机构，专门为使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者提供咨询服务。他是几本书的作者，包括像胰腺一样思考:用胰岛素治疗糖尿病的实用指南．他和他的认证糖尿病教育者团队通过电话和互联网与全世界的儿童和成人合作。Gary已经有27年的1型糖尿病，并在那段时间里经过一座小山脉。他可以达到gary@integrateddiabetes.com.．