美国糖尿病协会第74届科学会议上的2型糖尿病进展

作者:Alexander J. Wolf, Nancy Liu, Adam Brown

Twitter的简介:2014ADA #t2d的大量更新——新的令人兴奋的药物组合是否会取得所需的显著进展?同时，新的方法使药物传递更容易。

简短的总结:本月，本年度最大的糖尿病会议之一，第74届美国糖尿病协会科学会议在我们的家乡旧金山举行。在2型领域，会议突出了令人兴奋的药物组合，包括glp激动剂与胰岛素，以及SGLT-2抑制剂与DPP-4抑制剂。此外，我们还看到了如何使吸毒更容易使用和理解的重点。

联合药物治疗显示有希望的结果:

ADA的一个重点是研究治疗2型糖尿病的药物联合疗法。其中包括诺和诺德的IDeglira、赛诺菲的LixiLan和礼来/BI的Jardiance/Trajenta疗法。

GLP-1激动剂和胰岛素

Xultophy(又称IDegLira)是美国药物协会讨论的最令人兴奋的药物之一。该药物是诺和诺德长效(基础)胰岛素Tresiba和GLP-1激动剂Victoza的混合注射剂。Xultophy被证明能显著降低A1c(从研究开始时的8.3%降至最终的平均6.4%)，这比两种药物单独使用所能达到的效果都要高。它对空腹血糖、低血糖和体重也有好处。同样，赛诺菲(Sanofi)的GLP-1激动剂/基础胰岛素固定比例产品LixiLan将A1c从研究开始时的8.1%降低至最终的平均6.3%。与GLP-1药物相比，立喜兰餐后血糖降低，低血糖无增加，恶心和呕吐发生率低，体重减轻更明显。在可预见的未来，Xultophy只会在欧洲上市，因为FDA要求在批准前对其中一种成分进行重大临床试验。力克蓝目前正处于iii期临床试验(批准前的最后一个阶段)，FDA预计将于2015年底或2016年初提交。

SGLT-2和DPP-4抑制剂

SGLT-2/DPP-4抑制剂联合治疗仍是治疗2型糖尿病的一个有前途的选择，特别是因为它们将作为单片药物提供。与同时使用多种药物相比，这种组合对患者的负担应该更小。特别令人兴奋的是，这两种药物的作用方式完全不同。SGLT-2抑制剂导致身体在尿液中排泄过量的葡萄糖——这是一个胰岛素独立的过程你可以在这里了解更多-而DPP-4抑制剂利用肠道激素使身体产生更多的胰岛素对食物作出反应。礼来/BI的Jardiance/Trajenta联合治疗的平均糖化血红蛋白降低超过1%，与单药相比，空腹血糖降低幅度更大。该药物已提交给FDA，正在等待批准。

专注于改善药物递送

虽然新的药物选择是必要的，但我们很高兴看到正在做的工作，使服药更容易和更快。礼来公司(Eli Lilly)发布了一份关于其GLP-1激动剂dulaglutide的海报，海报上有一支一次性使用的笔，研究发现，参与者在注射时几乎没有疼痛感，认为这支笔很容易使用，并且减少了对自我注射的恐惧。这一消息是在阿斯利康推出GLP-1激动剂Bydureon(每周一次艾塞那肽)改良笔之后传出的在这里阅读更多关于这个设备．

从更实验性的角度来看，人们兴奋不已Intarcia itca - 650这是一种用于治疗2型糖尿病的小型装置，能持续释放艾塞那肽(一种GLP-1激动剂)。该装置将被植入皮下3 - 6个月，初步结果(今年早些时候首次分享)看起来很有希望——6个月后，A1c从10.9%的高基线下降了惊人的3.2%。我们有机会看到插入和取出的过程，这两个过程都很简单——插入只需要几分钟，取出只需要几秒钟。该设备通过一个小的插入设备通过一个4毫米的小切口植入。甚至不需要缝针，切口基本上是用创可贴覆盖的。该设备目前处于第三阶段试验。

在药物传递方面，TransTech Pharma一直在研究一种GLP-1激动剂，它可以作为药片而不是注射，这对患者来说将是一个明显的胜利。该药物仍处于早期阶段，但它可以使患者更容易开始和继续使用GLP-1激动剂。

关于GLP-1激动剂的更多信息，看到我们的文章描述GLP-1激动剂如何工作和与胰岛素联合的基础。

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