实现目标——改善我的糖尿病管理的四大改变因素

亚当·布朗

推特摘要：改善我的糖尿病管理的四大改变因素：低碳水化合物饮食、锻炼、使用CGM、接受更多教育

当我十几岁的时候，我一直在8.0%-9.0%的范围内进行A1c测试，一天中有很大一部分时间都处于高血糖和低血糖状态。当时，我并没有真正理解这种粗心管理的含义——我只想吃比萨饼，睡懒觉，做一个正常的青少年！但在大学里，在上了几堂营养课，和一位健美运动员同住一个房间，并在一家公司工作后，有些事情发生了抨击. 从那时起，我的A1c一直低于7%，并且我一天中的大部分时间都在理想的血糖范围内。回想起来，我立刻想到了四个关键的转折点。我认识到这些可能不适合每个人，但我认为分享它们可能是有益的：

1.食用低碳水化合物和低血糖食物：这在糖尿病界是非常有争议的，但我个人在大学里就成了一个遵循低碳水化合物/低血糖饮食的超级粉丝。原因如下：

更大的误差范围——我服用的胰岛素剂量要小得多（通常每餐一到三个单位），这意味着我的血糖不太容易受到碳水化合物计数错误、胰岛素敏感性变化、输液器故障等的影响。
较小的血糖波动——当我确实出错时，我通常会纠正150毫克/分升而不是350毫克/分升。
胰岛素堆积/机上胰岛素的风险较低–因为我使用的胰岛素量较小使用胰岛素后，低血糖的风险降低。

如果每一剂胰岛素都像向目标开火，我发现吃低碳水化合物就像用弓箭而不是大炮：更精确，更具战术性，伤害的可能性更小。我认识到这种方法并不适合所有人。这需要一些时间来适应，我是第一个承认这确实带来了一些不便的人（成本、准备时间、在餐馆寻找选择、在集体用餐环境中偶尔遇到挑战）。但对我来说，更严格控制的总体好处大于缺点。

2.锻炼并保持非常活跃：我12岁时被确诊。当时，我认为锻炼是理所当然的，因为我参加过几个运动队。但随着我年龄的增长，这些有组织的活动逐渐消失，保持活跃需要更多的努力和纪律。尽管如此，对于我的糖尿病管理来说，完全改变游戏规则的运动是（现在仍然是）什么，我怎么强调都不为过。我混合进行力量训练（举重）和有氧运动（自行车）；这种组合可以让事情变得有趣，让我走出家门，在我旅行时可以随身携带。我还穿了一件衬衫菲比特活动跟踪器，确保我每天有足够的一般运动（我的目标是10000步），并与独立性（一个专注于糖尿病和运动的组织）和斯特拉瓦（我最喜欢的追踪自行车和跑步的应用程序）。事实证明，锻炼对我至关重要的原因只有几个：

更高的胰岛素敏感性——在我不能运动的日子里，我需要更多的胰岛素（基础胰岛素和胰岛素丸），我的血糖峰值往往更高。
胰岛素替代品——通常，我可以通过锻炼而不是服用胰岛素来纠正高血压。例如，我可以通过长途跋涉降低150毫克/分升的血糖水平，而不是1.5单位的胰岛素。我发现，将胰岛素丸剂量与轻度运动相结合意味着我需要大约一半的量，而将剧烈运动添加到胰岛素丸剂量意味着我只需要四分之一的量（即，一个单位而不是四个单位）。
更多的能量——这是违反直觉的，但在我运动的日子里，我实际上比不运动的日子有更多的能量。
减轻压力和总体幸福感——也许比血糖的好处还要多，锻炼对于降低我的压力水平、让我成为一个更快乐、更积极的人来说至关重要。考虑到糖尿病引起的压力、负担、耻辱感和担忧，我发现锻炼是应对糖尿病造成的精神和情绪伤害的终极处方。

3.使用连续血糖监测（CGM）：直到我能用CGM实时观察到血糖的变化，我才真正理解某些食物或胰岛素的缓慢速度的影响。（实时组件与技巧1也有很好的关系。）这一设备对我来说是一个彻底的游戏改变者，帮助我在白天和晚上切断了高潮和低谷。事实上，我已经习惯了连续的数据，以至于当我不得不离开它时，甚至只有几个小时的时间，我都会感到赤裸裸。当然，我要承认，佩戴CGM比单独使用手指更昂贵，而且我很幸运能够获得保险（事实上，我第一次尝试CGM是在2010年我在Dicribe做暑期实习生的时候！），但在过去几年中，该设备让我多次离开医院。胰岛素虽然可以挽救生命，但也是世界上最危险的药物之一，CGM给了我一条无价的安全毯。

对于不在CGM上的人员：您可以看到我们对Medtronic Enlite和Dexcom G4白金系统的试驾在这里和在这里，您可以询问您的医疗保健提供者关于佩戴CGM一周（“诊断”或“间歇”使用）；如果您不喜欢，美敦力和德康都有退货政策。但是相信我，一旦你经历了它，你就不会记得以前的生活是什么样子了。如果你够幸运有了保险，你的医疗保健提供者可能不得不给你的保险公司写几封信，但是求他们！

4.接受更多教育：本杰明·富兰克林（Benjamin Franklin）经常引用的一句话“对知识的投资能带来最好的回报”，对我的糖尿病患者来说，这句话非常正确。我有幸在这里接受了数千小时的糖尿病教育抨击然而，我每天都在学习全新的东西。知识量确实很大，但我总是从专家和患者同事的小提示中获得巨大的价值。我在诊断时接受的教育只是对优化糖尿病管理所需的一切的一点小小的了解。以下是我发现最有用的一些资源——一些是糖尿病特有的，而一些则更一般：