有多少因素会影响血糖?
是的
亚当·布朗
本文的可打印彩色PDF版本可以在这里找到，以及包含42个因素的最新榜单可以在这里找到．
想要更多这样的信息吗？
twitter的总结：Adam确定了至少22种影响血糖的因素，包括食物、药物、活动、生物和环境因素。
小结:作为患者，我们往往会因为血糖超标而责怪自己——毕竟，“良好的糖尿病管理”的方程式应该很简单(饮食、锻炼、药物)。但是，你是否曾经做了所有正确的事情，但仍然有过高或过低的葡萄糖?在这篇文章中，我研究了各种各样的东西，它们实际上可以影响血糖——至少22!包括食物、药物、活动以及生物和环境因素。最重要的是，糖尿病是非常复杂的，即使是最受教育和最勤奋的患者，也几乎不可能跟踪所有影响血糖的因素。因此，当你看到超出范围的葡萄糖值时，不要对自己作出判断——把它作为信息来做出更好的决定。
作为一个病人，我总是会陷入这样的陷阱:血糖超标是我的错。通过服药、监测血糖、观察饮食和锻炼，我希望能一直保持完美的范围内数值。但在患了13年的1型糖尿病后，我发现事情并没有那么简单。影响血糖的因素有很多，其中很多是无法控制的，记住，甚至无法解释的。
基于个人经验，与专家的对话以及科学研究，这是一个不完列出22个可能影响血糖的因素。它们被分为五个领域——食物、药物、活动、生物因素和环境因素。我提供了箭头来显示这些因素对我的血糖的一般影响（侧箭头表示中性影响），但强调不是每个人都会以相同的方式作出反应（即使在同一个人身上，你可能每天或随着时间的推移而有所不同）。某些因素也可能更适用于1型糖尿病和2型糖尿病（或者反过来）。了解某个因素如何影响你的最好方法是通过个人经验——更频繁地测试你的血糖，或者佩戴CGM并查看模式。请发邮件到adam.brown（at）discribe.org告诉我你对这篇文章的看法或你想添加的任何因素。
如果你觉得这篇文章有用，可以看看我的书，亮点与地雷，可用作免费PDF或6美元在亚马逊．
食物
因素 |
对血糖的典型影响 |
注释 |
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1.碳水化合物 |
在食物的三种能量来源(碳水化合物、蛋白质和脂肪)中，碳水化合物对我的血糖影响最大。准确计算碳水化合物是非常困难的，而计算错误会极大地影响血糖。碳水化合物的种类也很重要——高血糖指数的碳水化合物往往使血糖上升得更快。 |
亚当角在里面谩骂# 58 |
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2.脂肪 |
高脂肪食物往往会使糖尿病患者对胰岛素产生更大的抵抗，这意味着与不含脂肪的类似膳食相比，同样数量的食物通常需要更多的胰岛素。在我的泵上，我通常使用临时基底或延长药丸（方波和双波）来覆盖高脂肪食物。如果你一次吃了很多脂肪，这种影响最为显著——例如，当你吃坚果时，我会观察到血糖在数小时内稳步上升。 |
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3.蛋白质 |
如果你曾经吃过一顿只含蛋白质、碳水化合物很少的饭(例如，鸡肉沙拉)，你可能会发现血糖明显升高(约20-50毫克/分升)。虽然蛋白质通常对血糖的影响很小，但在没有胰岛素的情况下，它可以提高血糖。当我吃一顿不含碳水化合物、只含蛋白质的饭时，我还是会吃一点胰岛素(通常相当于10-15克碳水化合物) |
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4.咖啡因 |
许多研究表明，咖啡因增加了胰岛素抵抗力并刺激肾上腺素的释放。就个人而言，我知道如果我有一杯咖啡，我会看到至少20-30 mg / dl血糖上升，特别是在我更孤立的胰岛素的早晨。 |
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5.酒精 |
正常情况下，肝脏会释放葡萄糖来维持血糖水平。但当摄入酒精时，肝脏忙于分解酒精，减少向血液中输出的葡萄糖。空腹饮酒会导致血糖水平下降。然而，含碳水化合物丰富的酒精饮料(如橙汁)也会提高血糖。喝酒的时候，一定要经常检测血糖，让身边的人知道你有糖尿病。 |
药物治疗
因素 |
对血糖的典型影响 |
注释 |
更多信息。 |
6.药物剂量 |
对于我们这些正在服用任何药物(药片或胰岛素注射)的糖尿病患者来说，药物的剂量直接影响血糖——在大多数情况下(但不总是)，服用更高剂量的糖尿病药物意味着更大的降糖效果 |
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7.药物治疗时机 |
除了剂量，用药时机也很关键。例如，服用速效胰岛素(Humalog, Novolog, Apidra)前20分钟一顿饭对我来说是理想的——它会使血糖峰值降低，而不是在餐前或餐后服用。请注意，这对我最有效，尽管这可能因个人而异-请咨询您的医疗保健提供者以讨论胰岛素的最佳时机。许多2型糖尿病药物的服用时机非常重要——一些药物可以在一天中的任何时间持续服用（如Januvia、Victoza），而另一些药物最好在进餐时服用（如二甲双胍）。 |
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8.药物相互作用 |
非糖尿病药物可以干扰你的糖尿病药物和血糖。咨询糖尿病和非糖尿病药物中包含的信息。 |
活动
因素 |
对血糖的典型影响 |
注释 |
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9.光锻炼 |
轻度活动可以产生令人惊讶的降糖效果——我发现散步会使我的血糖每分钟降低约1毫克/分升。我曾看到在20分钟内下降46毫克/分升，每分钟超过2毫克/分升，其他人甚至看到更多。 |
亚当角在里面谩骂＃51 |
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10.高强度和适度的运动 |
运动通常被定位为总是降低血糖；然而，高强度的运动，如短跑或举重，有时可能会导致疲劳提升血糖。这源于肾上腺素反应，它告诉身体释放储存的葡萄糖。我经常发现这种情况发生在我早上空腹锻炼的时候。但这并不是避免高强度运动的理由——研究表明，高强度运动可以在运动后一到三天内改善血糖!注意，在某些情况下，高强度运动也可以非常迅速地降低血糖(2-3毫克/分升)，特别是当你的泵中有胰岛素的时候。了解个别运动如何影响血糖的最好方法是在运动前和运动后进行测试。 |
”短暂、高强度运动对血糖水平的影响”(糖尿病Metab Syndr Obes2013) |
生物
因素 |
对血糖的典型影响 |
注释 |
更多信息。 |
11.黎明现象 |
“黎明现象”发生在糖尿病患者和非糖尿病患者中。这个术语指的是人体每天早上4 -5点左右产生的荷尔蒙。在这段时间里，身体分泌的胰岛素更少，而分泌的胰高血糖素更多，胰高血糖素会提高血糖。弄清楚黎明现象如何影响你的最好方法是戴上CGM或在清晨醒来测试你的血糖。如果你服用胰岛素，你可能需要调整你的剂量，以适应清晨血糖的上升。请注意，不是每个人都经历黎明现象，但它是普遍的! |
黎明现象（ada） |
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12.输液组问题(例如，磨损长度，闭塞，气泡) |
输液器并没有像我们希望的那样被很好地理解，很多因素都可能导致高糖水平:导管中的气泡，堵塞的导管，感染的部位，甚至是输液器的位置。如果你带着泵，而你的血糖出乎意料地高，那么第一步就是改变你的计划。我发现我的葡萄糖总是倾向于在第三天使用输液器。此外，我倾向于在我的臀部得到最好的吸收，在我的腿最差的吸收-再次，这是因人而异的。 |
”胰岛素输液器:胰岛素持续皮下输液器的致命弱点”(JDST2012年） |
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13.疤痕组织和脂肪营养不良 |
使用身体上的相同部位进行注射或输注套可以导致脂肪职业和瘢痕组织累积 - 这些导致胰岛素的不稳定吸收，导致血糖变异性，使其更难以在范围内花费更多时间。为避免这些问题，请旋转注射/输注网站并不再重复使用针头。 |
常见的胰岛素注射挑战(BD) 胰岛素泵疗法（AADE） |
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14睡眠不足 |
在我的经验中，我发现我在睡眠不到七小时后的日子里需要近25％的胰岛素;睡眠后几天我最高的血糖甚至更高;当我不睡觉时，我的葡萄糖是21％的变量。这些发现与许多研究一致，这些研究发现，发现没有足够的睡眠导致糖尿病对照，胰岛素抵抗，体重增加和增加的食物摄入量导致。 |
亚当角在里面谩骂＃53 - 查看我的全长文章睡眠和血糖控制，以获得更全面的相关研究研究清单 |
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15压力与疾病 |
压力和疾病会导致身体释放肾上腺素、胰高血糖素、生长激素和皮质醇。因此，更多的葡萄糖(胰高血糖素、肾上腺素)从肝脏释放出来，身体对胰岛素(生长激素、皮质醇)变得不那么敏感。在某些情况下，人们在生病前对胰岛素更加敏感，往往会出现低血糖。就我个人而言，我发现锻炼、户外活动和冥想对对抗压力最有帮助。 |
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16.过敏 |
虽然我还没有发现关于这个话题的任何研究，但一些患者报告说，当他们有过敏反应时，血糖水平会升高。有人推测这是由于应激激素皮质醇引起的。 |
过敏会提高血糖水平吗？(糖尿病论坛) 过敏和血糖（图迪亚贝特斯） |
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17.高糖水平(“糖毒性”) |
高血糖会导致一种被称为“糖毒性”的状态，这实际上会导致胰岛素抵抗。你是否曾经需要用比你的校正因子所建议的更多的胰岛素来校正非常高的血糖？我发现仅仅是长时间的高血糖就会让我看起来更具胰岛素抵抗。 |
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18经期（月经） |
对于如何影响女性血糖的问题，没有明确的答案。许多女性报告在期间开始前几天有更高的血糖水平，但有些女性会注意到糖水平急剧下降。要弄清楚如何回应，最好的选择是经常在这个月的这个时候测试血糖。 |
月经和糖尿病糖尿病(英国) 为什么我的血糖会受到月经的影响?（恶魔助手） |
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19.吸烟 |
一些研究表明，吸烟可以增加胰岛素抵抗力，患有糖尿病的人比不可能的人更有可能与胰岛素给药和管理他们的糖尿病。吸烟者也具有更高的严重并发症风险。 |
环境
因素 |
对血糖的典型影响 |
注释 |
更多信息。 |
20已经变坏的胰岛素 |
我把胰岛素暴露在阳光下，或者在大热天把它留在车里，都会把它烤焦。如果你的胰岛素通常是透明的，但突然变得混浊，这可能表明它已经坏了(注意:NPH总是混浊的)。除了外观上的变化，除非你尝试新的，否则很难知道一瓶胰岛素是否真的变坏了。我发现已经“变坏”的胰岛素通常还是会起作用，只是效果不那么好了——我可能需要比我想象的更多的胰岛素来降低血糖，而胰岛素的作用可能是不可预测的。未开封的胰岛素应储存在36-46华氏度的冰箱中。根据FDA的说法，胰岛素可以在59-86华氏度的温度下不冷藏长达28天。 |
关于胰岛素储存的信息（FDA） |
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21.血糖读数不准确 |
虽然这似乎相当明显，但我经常发现自己连续测试多次，因为我不相信初始值——在许多情况下，第二次得到一个值时要低得多价值，它是因为我没有洗手。对于需要微小的0.3微升血液样本的仪表（市场上最小的血液），手指上的葡萄糖浓缩粉末的重量会错误地增加300毫克/分升的读数！如果你不相信仪表上的数值，我建议你再检查一下;如果你戴CGM，它是伟大的现实检查仪表值与您的传感器读数。糖尿病在线社区也做了很多工作，提倡更准确的血糖检测供应你可以在这里阅读更多关于他们的竞选活动． |
水果去皮后的葡萄糖监测（糖尿病护理2011） |
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22.高度 |
？ |
虽然大多数关于糖尿病和海拔的研究都关注血糖仪的准确性，但也有报道称海拔会增加胰岛素抵抗。我发现当我去像科罗拉多这样的高海拔地区时，我需要大约20-30%的基础胰岛素。然而，如果你去一个高海拔的地方做活动(如滑雪)，你可能会发现你需要减少胰岛素． |
高原糖尿病(甜蜜的生活) 血糖与海拔高度（糖尿病预测） |
2018年2月更新:获得扩展列表这里的20个额外因素．这次更新使总数达到42因素包括一个全新的行为和决策范畴。
[编者按：Adam是糖尿病患者，不是医疗保健提供者。在改变饮食、胰岛素或药物治疗方案之前，请咨询您的医疗保健提供者。]
Adam是《Distribe》的高级编辑，也是《密切关注》糖尿病技术部的办公室主任/负责人。他毕业于宾夕法尼亚大学，并在JDRF旧金山分会任职。他在12岁时被诊断出患有1型糖尿病，在过去的12年里一直戴着胰岛素泵，在过去的4年里一直戴着CGM。亚当热衷于运动、营养和健康，他把业余时间花在户外并保持活跃。可以通过adam.brown（at）discribe.org或@asbrown1在推特上。
