弗朗辛·考夫曼博士:糖尿病战士:统计数据背后的故事

弗朗辛·考夫曼博士是一位备受尊敬和知名的儿科内分泌学家。她是儿童糖尿病综合中心的主任，也是洛杉矶儿童医院内分泌学、糖尿病和代谢中心的主任。考夫曼博士最近完成了与“健康探索”摄制组的六大洲之旅，这是一个由考夫曼博士领导的合作项目，旨在吸引人们关注世界各地患有糖尿病的儿童和成人的困境。她的纪录片《糖尿病——一种全球流行病》在纽约自然历史博物馆首映，这是2007年11月14日在纽约举行的世界糖尿病日庆祝活动的一系列活动中的第一次。我们认为这篇文章的标题本身就说明了一切。在这次采访中，考夫曼博士讨论了纪录片的制作过程，并比较了美国和国外对糖尿病的治疗。

凯利·克洛斯:非常感谢考夫曼博士能抽出时间与您交谈谩骂．你能泛泛地谈谈你最近的多洲之行吗?这个项目的目标是什么，它是如何展开的，是谁找你来做这个项目的?

弗兰考夫曼博士:我真的接近了他们。我在担任助理地检主席时有幸认识了约翰·怀特博士。我们提出了一个概念，糖尿病作为一种全球性的流行病，应该在整个世界范围内展示出来，包括整个世界。然后我们向诺和诺德公司申请了一笔不受限制的教育拨款，并得到了这笔资金。我们在全球范围内追踪糖尿病的流行。所以，我们去了每一个大陆，除了南极洲!我们真的在寻找糖尿病的故事，受影响的人的故事，还有我们现在所说的勇士的故事——医疗保健提供者，政治家，每天在每个大陆与糖尿病作斗争的人们。我们特别介绍了开普敦小镇上的一个家庭，孩子们被确诊后就会被送到那里。他们中的大多数人是第一类，由于缺乏资源或缺乏教育而不能住在自己的家里。

Kaku Armah:你能告诉我们更多关于那些管理房屋的人的信息吗?

考夫曼博士:这个家庭是由修女管理的，这是一个德国的团体，在那里已经有很长时间了，照顾患有糖尿病的儿童和其他医疗保健需求。所以，在那里，孩子们可以获得胰岛素。他们有计量器，他们有很好的营养，有很好的锻炼机会，当然，他们没有家人。我们拍摄了一个非常棒的孩子，他告诉我们他知道自己在家里更健康，他在告诉我们的时候哭了，他是如此真诚。他知道这对他的健康有好处，但他真的不想去那里。他想和家人在一起。

凯莉:当然可以。

考夫曼博士:每个孩子都想成为这样的人。这是糖尿病在一些国家和地区的影响，在这些国家和地区没有资源来保持这些儿童的健康和良好。所以他们在某一时刻变老了，然后发生了什么?他们只是回到一个几乎没有机会生存的环境中。在撒哈拉以南非洲尤其如此在马里这样的国家，儿童在被诊断出糖尿病后，寿命不到一年。＂

凯莉:哇。就因为他们无法获得胰岛素吗?

考夫曼博士:他们无法获得胰岛素或医疗服务。如果他们有胰岛素他们没有足够的条我可以继续讲下去。整个医疗模式真的不存在。这就是为什么像“为儿童提供生命”和“为生命提供胰岛素”这样的项目如此重要。这些项目提供胰岛素的速度明显降低，当然，“生命胰岛素”从世界各地获得了大量的捐赠胰岛素。德赢首页但是胰岛素如果没有贴片，没有仪表，没有教育，没有医疗保健或其他提供者，是不会让你到达任何地方的。这不仅仅是，我们会把胰岛素送到那里。”每个人一开始都是这么想的，包括我。显然，这并不能解决问题。

Kaku:那么，他们是否也有和我们一样的问题，也就是医生不愿意患糖尿病?

考夫曼博士:当然，在非洲，1型[患病率]要低得多。在亚洲也不常见。但是在印度和亚洲有很多人。事实上，在这些地区有相当数量的儿童患有1型糖尿病。照顾患有1型糖尿病的儿童需要大量的培训，而且在许多领域，医生并没有给予护理。更多的是由护士来做。所以必须有这样的能力，我认为世界上很多地方都在超负荷地照顾2型糖尿病患者。

凯莉:这很有趣。你的下一站是哪里?

考夫曼博士:我们去了印度，在金奈，我们拜访了两位非常非常有名的糖尿病专家拉马钱德兰医生和莫汉医生的诊所。他们每家诊所跟踪调查了10万人。但它们非常、非常全面——非常令人惊讶。你走进去，他们有牙科护理，他们有提供药物和设备的药房。他们有你可以买到的食物。他们有鞋子——鞋子在印度是一个大问题，赤脚会导致一些问题，使人们面临截肢的风险。诊所真的很全面。你得到了所有你需要的糖尿病教育，药物和其他一切。所以，他们最终真的给了你一切。

凯利:这是政府资助的吗?

考夫曼博士:不,这是私有的。所以，显然不是每个人都能使用，这是非常不幸的。但他们决心去农村地区，所以我们跟着他们去了印度农村。我们在金奈的郊区，几个小时的路程，你可以到达村庄，那里几乎没有电，没有自来水，人们住在棚屋里，到处都是动物。莫汉医生开了一辆装有卫星天线的移动面包车，他们正在拍摄视网膜照片并把照片发回主要的医疗中心。他们正在做口服葡萄糖耐量测试(ogtt)——有一些测试呈阳性——他们出来问候每个人。

凯莉:你能谈谈你去过的国家的比较吗?你发现不同国家对你的信息的接收有什么不同?

考夫曼博士:我认为巴西有一个更好的州计划。这并不完美，但至少他们声称他们允许获得胰岛素。有1亿巴西人参与了这类项目。我们和Fahdlois医生见了面，他有一个广播节目。我们去听了他的节目。他有个大诊所。他的诊所里有一名牙医，有食物，药物，教育，全面护理。他甚至有唱诗班和舞蹈俱乐部。

凯莉:哇。这是惊人的。

考夫曼博士:是的，这太神奇了。我是说，所有糖尿病患者都在跳舞。Fahdlois博士致力于在巴西的贫困地区——贫民窟工作。他们派社区卫生工作者去治疗糖尿病患者，主要是为了确保患者按时服药，有食物，有医疗服务，知道发生了什么。

凯利:另一个问题是关于帮助坚持和行为改变的不同项目，以及不同国家之间的差异。但首先，我们想对你去过的每个地方多了解一些。

考夫曼博士:在印度之后，我们就去了澳大利亚。在珀斯，我们遇到了许多澳大利亚人的后裔——土著居民。和印第安人一样，他们有很高的糖尿病发病率，许多人正在努力提高原住民对糖尿病的认识。

Kaku:澳大利亚的糖尿病管理似乎赢得了很多赞誉，你能多谈谈吗?

考夫曼博士:是的，他们非常了解自己的流行病学。保罗·齐米特博士和他的团队进行了巨大的努力。他们教人们负重训练和健康的生活方式。另外，我认为他们在全球范围内得到了政府的支持和促进。这是一个很大的对比，因为他们有一个全国性的健康政策。我一直在说，我照顾的每个孩子都会失去保险。所以，他们必须争抢。他们必须想办法获得保险，这太疯狂了。他们可能患有糖尿病，却无法获得医疗保健、供应品、药物和二级预防服务，这完全是疯狂的。

凯莉:我知道，这真的很艰难。你是否认为因为有国家健康政策，就会对这些国家的糖尿病患者产生影响?

考夫曼博士:我认为他们有很好的提供者，但只是没有足够的内分泌学家。

凯莉:是的。那么，你认为为什么各地没有足够的医疗服务人员来为糖尿病患者服务呢?为什么这是一个全球性问题?

考夫曼博士:我不知道是否还不够。大多数糖尿病护理由初级护理人员负责，他们有很多事情要处理。他们必须确定心血管疾病和一系列其他问题。但另一方面，他们不会深入挖掘，通常是因为他们没有时间。我认为初级保健医生有一个团队是非常好的，可以照顾大多数糖尿病患者。

Kaku:我们想要回到团队理念。但先告诉我们你去过的其他地方。

考夫曼博士:我们在澳大利亚，然后我们来到了洛杉矶(摄录队)来到了我的诊所，然后他们跟着我参加了我们的一个社区项目，一个名为“儿童健身”的项目。KidsNFitness是在贫困社区的放学后进行的。在我们的课外项目中，有一半的母亲没有高中毕业。因此，我们正在进行一项为期六周的健康、健康素养和生活方式改变项目。现在很重要，因为我们刚刚和Starlight Starbright合作推出了我们的网站，叫做Get Fit, Get Right。

凯莉:这是惊人的。在一起是什么感觉?

考夫曼博士:只要身边有足够多的人才，你什么都能做。

凯莉:和其他国家相比，回到美国感觉如何?

考夫曼博士:我住在洛杉矶，一个非凡的城市，这里有世界上最富有的人，也有世界上最贫穷的人。

凯莉:和你去过的其他地方相比，你怎么看待美国的政府支持?

考夫曼博士:我们去的下一个地方是芬兰。在那里，城市被重新设计。十年来，他们一直在努力降低糖尿病和心血管疾病的发病率，这就是北卡累利阿项目。那里的环境更有利于健康。每个人都有医疗保障预防是卫生保健事业的一个真正方面。所以，他们真的做好了准备。你去芬兰这样的地方，你会嫉妒。在我看来，美国和芬兰之间最鲜明的对比是芬兰拥有全民医保。T美国处于劣势，在某些方面与发展中国家南非不相上下，因为我们不能让每个人都获得医疗保健。

凯利:我们想先回顾一下，我们想谈谈你最近访问过的国家。

考夫曼博士:我们去了六大洲，大部分花了不到一周的时间——在到达那里之前，我们做了很多工作。我认为真正的问题是糖尿病患者讲述的糖尿病故事。到处都是同样的故事，它带来了我们所有人都有同样的情绪，受这种疾病影响的孩子，以及同样挣扎的成年人。糖尿病的独特之处在于，治疗实际上是由患者来完成的。他们获得了知识和物资供应，然后我们要求他们做很多事情。举个例子，巴西的一位女性，谈到了在她的世界里航行的感觉和困难，这可能是巴西，印度，美国或任何地方。不管你在哪里，都很艰难。只是有些地方比其他地方更难。

凯利:考虑到并发症在发病后很长时间才出现，而且发展中国家的人们往往更关心直接的(经济)问题，你有没有遇到过来自患者的阻力?

考夫曼博士:我想只和非洲的孩子们在一起。但这和你从其他地方的孩子身上得到的是一样的。作为一个孩子，展望未来，知道我现在所做的事情会产生长期的影响——这对孩子来说是一个艰难的概念。所以我想所有的父母都会承认，“我生活中有很多压力。我有很多事情要处理。我得养家糊口。我得为我们的餐桌准备食物。”要在像圣保罗或金奈这样的城市管理，同时还能对抗糖尿病，这是一个很大的要求。

Kaku:考虑到观看这部纪录片的人对糖尿病的了解程度各不相同，你认为主要的收获是什么?

考夫曼博士:首先，我希望他们意识到这是一种全球流行病，没有更多的时间闲坐着，我们必须作为一个全球社区努力提高每个人的护理标准。我们必须努力使糖尿病患者能够过上健康和富有成效的生活。与此同时，我们需要在全球科学界共同努力，找到更好的答案。

凯莉:你现在比5年或10年前更乐观吗?

考夫曼博士:我想我比较乐观。我认为人们对糖尿病及其影响的认识在不断增加，尽管当你听到这些数字时，你会感到不知所措。即使有了所有的全球意识——联合国的决议、世界糖尿病日、这背后的政治意愿——受影响的人数仍然是压倒性的。

凯莉:这部纪录片的目标观众是谁?

考夫曼博士:任何人,每个人。希望那些糖尿病患者能找到与他们产生共鸣的东西。那些对糖尿病了解不多的人希望至少能了解这个问题的范围，并意识到它在某种程度上影响着我们每一个人。无论如何，如果没有糖尿病影响你的生活，你将很难活在这个星球上。

凯利:会不会有什么特别的推动，让政策制定者正视这个问题?

考夫曼博士:嗯，我希望如此。说实话，我不确定这是怎么发生的。显然，这掌握在健康探索公司的手中。诺和诺德将有大量dvd发行。希望很多人都能使用它。

Kaku:你是如何选择诺和诺德的?

考夫曼博士:他们是我们第一个去找的人他们说"愿意"并捐赠了一笔无限制的资金。德赢首页我认为诺和诺德是一家出色的公司，他们致力于实现三重底线。

凯莉:你个人有没有学到什么东西让你对你可以在这里做的其他研究更感兴趣?

考夫曼博士:我非常羡慕巴西和印度的这些诊所。它们是非常庞大的独立糖尿病中心。我不确定我们是否能够复制这种模式。不要误解我的意思，去这些地方是要花钱的，它们不是免费的，我认为有不同层次的人能负担得起，他们最终能得到什么，但不管怎样，这些地方还是令人印象深刻的。

Kelly:你认为现在的糖尿病和你刚开始的时候以及你担任ADA主席的时候相比怎么样?

考夫曼博士:我想当我刚开始的时候，如果你有糖尿病，你会把它藏在壁橱里，你不会告诉任何人——每天一针或一粒药或其他什么。所以这是一种无声的、隐藏的疾病。现在，这些数字的强大力量使我们能够在管理、研究、避免并发症，并希望教育糖尿病患者和了解糖尿病方面取得令人难以置信的突破。我认为，国际糖尿病联合会(IDF)已经成为一个重要得多的组织，为所有这些[国家]协会领导道路。当然，很多事情都是局部的。地方中心是独一无二的。这就是这部纪录片的意义所在，展示了它触动了很多人——尤其是孩子们。现在，下一个重点领域是倡导，以提高全球意识，以便我们得到我们的资金和关注，以继续改善糖尿病患者的生活，并有一天预防和治疗它。

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diaTribe非常幸运地受邀参加了在纽约自然历史博物馆举行的电影《糖尿病——一种全球流行病》的首映式，开始了世界糖尿病日的庆祝活动。考夫曼博士说:“在纽约和联合国举行的世界糖尿病日是非凡的。这是多么令人难忘的经历啊，看到全世界都穿着蓝色的衣服走到一起，认识到糖尿病对全球人民的影响。”我们完全同意。