德赢ac米兰区域官方合作伙伴糖尿病技术的最新新闻-更多来自2021年ATTD

作者:Matthew Garza, Eliza Skoler, Cherise Shockley, Frida Velcani, Julia Kenney, Arvind Sommi, Hanna Gutow, Katie Mahoney, and Albert Cai

从自动化胰岛素交付到治疗性进展到Covid-19期间葡萄糖管理，我们可以全面覆盖今年最大的国际虚拟糖尿病会议之一。

在第14届年度糖尿病先进技术和治疗(ATTD)国际会议上，diaTribe团队为您带来最令人兴奋和鼓舞人心的糖尿病技术更新。经过四天充满了真实世界的数据，新的结果，和尖端技术，这里是我们的会议的重点-并查看我们的突发新闻报道第一天．

单击以跳转到一个部分：

• 来自Control-IQ的现实世界数据显示更多的时间范围，更好的睡眠，提高生活质量
• Rocketap自动化胰岛素交付算法显示出在范围内更好的时间内令人印象深刻的含量
• CGM的使用对2型糖尿病患者中效或长效胰岛素有重要影响
• OmniPod Dash用户在前90天内从A1C减少中受益
• 特定群体糖尿病技术的障碍
• 2型糖尿病管理进展
• T1D Exchange数据库显示较低的A1C，较少的DKA和低血糖，更好的Covid结果
• SWEET儿童糖尿病登记显示了长期A1C趋势和COVID-19的影响
• 医疗保健专业人员如何加强糖尿病在线社区

来自Control-IQ的现实世界数据显示更多的时间范围，更好的睡眠，提高生活质量

Steph Habib博士展示了正在进行的真实世界的控制-智商观察(CLIO)研究的中期结果。Control-IQ.是一种自动胰岛素交付（辅助）系统，结合串联的T：SLIM X2泵，DEXCOM的G6连续葡萄糖监测器（CGM）和胰岛素调整算法;它在美国推出在2020年1月。该研究包括700名患有1型糖尿病患者的数据（59％的女性，87％白色，中位年龄为39岁）。在审判开始时，89％的参与者是CGM用户，80％是泵用户。三个月后，参与者：

• 在射程内的平均时间(TIR)为71%(即每天在射程内17小时)。

• 只花了1.6％的时间，葡萄糖水平低于70 mg / dl，27％的时间葡萄糖水平以上180 mg / dl - 两者都改善了基线。

这些结果类似于一年的真实数据发表于2021年4月。

CLIO研究还显示出在控制-IQ的三个月后参与者的生活质量的显着改善。与会者报告对其胰岛素递送装置的对其对糖尿病管理的影响更加满意，以及糖尿病的感知负面影响的显着降低。同样，几乎所有参与者（96％）报告了三个月的控制 - 智商使用后提高了睡眠质量 - 其中约55％的睡眠报告良好或非常好，在审判开始时大约20％。

马克·布雷顿博士展示了来自7万多名“控制智商”用户的额外现实数据，表明该算法有助于改善睡眠。在使用睡眠活动功能时，人们经历了:

• TIR增加了7%(即每晚在射程内多花100分钟)。

• 出现高血糖的时间更短(血糖水平高于180 mg/dL)。

• 过夜葡萄糖水平的变化较少。

要了解更多关于使用Control-IQ读取Cherise Shockley的个人经验的个人经验“考虑控制 - 智商？为什么我制作开关．”

Rocketap自动化胰岛素交付算法显示出在范围内更好的时间内令人印象深刻的含量

一个小但令人兴奋的研究表明，全新的自动胰岛素递送（援助）称为Rocketap的算法帮助患有1型糖尿病的青少年在饭后花了更多的时间，即使他们没有服用米饭（推注）胰岛素也是如此。Rocketap类似于Control-IQ，但具有一个主要差异 - 一种新的系统功能，可以检测未经发箱膳食，并迅速提供推注胰岛素，以避免膳食高血糖水平（高血糖症）。

加西亚-蒂拉多博士和他在弗吉尼亚大学(University of Virginia)的团队在18名1型糖尿病青少年中进行了小型临床试验，测试了RocketAP系统。参与者使用串联胰岛素泵和Dexcom G6 CGMs，并被随机分配到RocketAP或Control-IQ算法。他们用了两天;第一天，所有参与者都注射了胰岛素，吃了相同的食物。在第二天，重复这些食物，但参与者没有为这些食物大剂量。然后参与者切换到相反的系统，重复这个过程。

结果令人印象深刻，可以指示朝向完全闭环算法的第一步（援助系统不要求用户宣布或自我推注的任何膳食）：

• 时间范围(行动）在晚餐期间（下午6点至午夜），未经认证的膳食为83％的摇滚，而控制-IQ为53％。

• 平均而言，罗克帕能够在用户开始进食后10-15分钟检测未经发箱。在这项小型研究中，没有错误地识别出膳食，并且没有偶然释放出偶然的荧光。

• 这两种系统在宣布用餐和大量进食时表现相当。Rocket AP系统报告了晚餐后100%的TIR，而Control-IQ报告了93%的TIR。

• Rocketap的总体TIR为87％，过夜达到99％。控制IQ的总体潮流率为80％，过夜达到92％。

CGM的使用对2型糖尿病患者中效或长效胰岛素有重要影响

在我们的ATTD的第一天报道我们分享了Tom Martens博士的令人兴奋的展示来自移动研究的结果，这看起来看着连续葡萄糖监测的影响（CGM)。在试验开始时，175名参与者的平均糖化血红蛋白水平为9.1%，主要在初级保健环境中接受治疗，每天注射一到两次基础胰岛素，之前从未使用过CGM。参与者被随机分配使用Dexcom G6 CGM或One Touch Verio Flex血糖仪(BGM) 8个月，在此期间与医疗专业人员面对面或虚拟会面。

八个月后，那些使用CGM的人：

• 与使用BGM的人相比，平均每天花费3.8小时（分别为4.5％的TIR）。

• 平均花费3.6小时每天较少，葡萄糖值超过250mg / dl（11％，BGM组中的27％）。

• A1C平均下降了1.1%，而BGM组下降了0.6%。

• 在八个月的时间内经常使用CGM，并报告了对系统的高满意度。

这项试验特别令人印象深刻的是，它适当地招收了多样化的人群——大多数参与者是有色人种，没有大学学位，也没有私人医疗保险。考虑到这些社区的糖尿病患病率，这项试验的登记尤其值得注意。

“总而言之，这是一个巨大的进步，整个调查小组和工作人员都应该受到赞扬。在我看来，对于1型和2型糖尿病患者来说，CGM对于所有使用胰岛素的人来说都是必须的，从基础胰岛素到MDI和胰岛素泵。现在我们必须弄清楚如何更有效地使用CGM。确保我们所有的糖尿病患者都能获得他们需要的资源，”南加州大学临床糖尿病项目主任安妮·彼得斯博士说。

几天后，我们收到了更多来自移动的数据：六个月扩展研究的结果偷偷摸摸。在这个延伸阶段，CGM组的一半人继续佩戴六个月的CGM，而另一半又回到了使用BGM。从BGM组，55名参与者继续使用BGM进行扩展研究。初步结果表明，当参与者停止CGM使用时，他们的TIR减少，他们的A1C增加 - 突出显示使用CGM的益处在被带走时消失。

• 四个月后，停止CGM的小组在初步研究结束时从62％下降到50％。继续使用CGM的小组维持他们的TIR，并且蒂拉特甚至在四个月内略有增加。

• 四个月后，停用CGM的小组的A1C水平从最初研究结束时的7.9%上升到8.2%。继续使用CGM和BGM的组能够维持其A1C水平(CGM组为8.2%至8.1%，BGM组为8.4%至8.5%)。

OmniPod Dash用户在前90天内从A1C减少中受益

Grazia Aleppo博士共享来自3,436个Omnipod Dash用户（成人和1型糖尿病的儿童）的令人兴奋的真实数据。Omnipod破折号是一个胰岛素贴片泵和连接的糖尿病管理系统。

用户在A1C中看到了重大减少：

用户的人口	平均A1C减少	平均糖化血红蛋白
孩子们	0.8个百分点	7.8%
成年人	0.9个百分点	7.6％
MDI的儿童（占儿童总共80％）	0.9个百分点	7.7％
服用MDI的成年人(占成年人总数的63%)	1.0个百分点	7.4％
任何在试验开始时A1C水平高于9.0%的参与者(1100人)	2.3	N/A

值得注意的是，在开始Omnipod DASH之前服用MDI的受试者比之前使用胰岛素泵的受试者A1C降低更大。

点击这里了解有关Omnipod Dash的更多信息。

特定群体糖尿病技术的障碍

几个简短的报告讨论了在特定的糖尿病患者群体中对糖尿病技术的认识和采用的重要研究。虽然糖尿病cgm技术的使用,胰岛素泵,胰岛素和自动化交付(援助)系统常常有大好处,可以帮助人们更加轻松地管理他们的糖尿病和成功,重要的是要记住,有独特的挑战在某些人群糖尿病的使用技术。医疗保健专业人员应该尽最大努力识别并与糖尿病患者合作，因为他们可能在获取和采用这些工具方面面临额外的挑战。

莎娜·门彻博士介绍了这个意义种族差异在非洲裔美国青年中采用糖尿病技术明显。更好地理解这一重要健康股权问题，研究人员分析了非洲裔美国青年与1型糖尿病及其护理人员的决定如何使用糖尿病技术来帮助理解为什么这些差异发生以及如何解决它们。

• 使用糖尿病技术的重要障碍柱头，恐惧的感觉，以及对医学界的不信任。

• 文化和家庭传统——比如特定于文化的饮食或运动 - 可以促进或干扰技术使用。

• 该研究的参与者认为，从他们的医疗保健团队中更具文化量身定制的教育，同伴支持和随访将使糖尿病技术更容易。

Lilli PriaTroth博士提出了使用1型糖尿病的人类使用糖尿病技术的益处和障碍饮食失调和无序．虽然对这一主题的研究有限，但研究发现:

• 胰岛素泵和自动胰岛素输送系统(AID)能够让1型糖尿病患者的饮食更灵活，这有助于改善功能失调和饮食紊乱。

• CGM可以帮助医疗保健专业人员识别功能失调和无序的饮食模式（尽管目前的CGM不用于诊断或治疗饮食无序的人）。

2型糖尿病管理进展

史蒂文·尼森医生介绍了最新的临床试验结果德赢ac米兰区域官方合作伙伴tirzepatide，一种新的葡萄糖 - 降低组合药物（“双吉普和GLP-1激动剂”），适用于2型糖尿病。Tirzepatide将两种类型的药物与一次每周一次注射的药物结合在一起。Nissen博士讨论了最近的几次试验（Surpass-1，SURPASS-2，SURPASS-3， 和SURPASS-5）在40或52周上调查5mg，10mg和15mg剂量的十二次肽。总的来说，结果表明，十六磷脂减少了1.8〜2.5个百分点的1c，导致了15至25磅的体重减轻。虽然有一些副作用如恶心和腹泻，但尼森博士解释了调节剂量的慢速调节如何有助于降低这些不利影响。虽然没有足够的数据来证实这一点，基于他的临床经验，尼森博士认为蒂六泰德还支持心脏健康的可能性很高。

在技​​术前面，理查德·贝格纳博士介绍了遥远和关连型糖尿病管理中的偏远护理的好处。他介绍了移动研究的结果，该结果比较了CGM和BGM在2型糖尿病的人们中使用 - 阅读上述令人兴奋结果的覆盖范围。

除了增加CGM的采用外，Bergenstal博士还呼吁努力在一个集中位置收集和储存糖尿病数据。根据卑尔尼博士的说法，只有71％的国际糖尿病中心患有糖尿病的人正在达到A1C目标。他认为，一个解决方案是让人们的数据自动上传到他们的电子健康记录并以标准化的方式报告。动态葡萄糖概况（AGP.）报告，这有助于标准化CGM报告，被糖尿病和医疗保健团队的人们广泛使用。贝格纳斯特博士通过描述在指导食物和治疗决策中的人工智能（AI）的未来结束了他的介绍。通过分析以前的葡萄糖数据和趋势，AI可能会为人们提供个性化的食品和治疗建议。

T1D Exchange数据库显示较低的A1C，较少的DKA和低血糖，更好的Covid结果

努尔特博士，来自近年来交换通过对分布在8个不同内分泌科诊所的11472名1型糖尿病患者的分析，展示了令人鼓舞的现实世界结果。数据显示，48%的人正在使用实时连续血糖监测(CGM)， 52%的人自我监测血糖(SMBG)。然而，49%的1型糖尿病白人患者在使用CGM，而只有38%的西班牙人和18%的非西班牙裔黑人在使用CGM差距在获取糖尿病技术方面。私人保险的患者也更有可能使用CGM(57%，而公共保险的1型糖尿病患者为33%)。

CGM使用与更好的糖尿病管理有关。这些数据似乎也可以确认结果Comisair学习旨在提出CGM在糖尿病管理中推动先进技术的益处。

• 使用CGM的平均A1C为8.1％，相比使用SMBG的那些人的8.7％。

• 2％的人使用CGM经验丰富的糖尿病酮症病症（分析了）事件与使用SMBG的7％相比。

• 8％的人使用CGM经历过事件严重的低血糖而使用SMBG的用户只有10%。

• 使用CGM的患者使用胰岛素泵的可能性是使用SMBG的患者的两倍(使用CGM的患者占68%，使用SMBG的患者占32%)。对于使用胰岛素泵的SMBG患者，平均糖化血红蛋白为8.3%

在相关新闻中，Osagie Ebekozien博士在T1D Exchange Covid-19登记处提供了794名患有1型糖尿病的人分析。本组中，63％使用CGM，47％使用胰岛素泵。使用CGM的平均A1C为7.9％（与使用CGM的人相比的9.5％），对于使用胰岛素泵的人，其为7.8％（而不是那些没有的9.1％）。使用这些设备的大多数个人都是私下被保险的（占CGM用户的67％和72％的泵用户）。

分析结果显示，使用糖尿病技术的人和没有使用的人在COVID-19结果方面存在巨大差异。

• 在COVID-19检测呈阳性的1型糖尿病患者中，10%使用CGM的人最终住院或ICU，而未使用CGM的人这一比例为42%。

• 在COVID-19检测呈阳性的胰岛素泵用户中，有10%最终住院或重症监护室，而在非胰岛素泵用户人群中，这一比例上升至33%。

关于种族差异也很明显。非西班牙裔黑人(27%)比使用泵的对照组(3%)更有可能住院或住进ICU。同样，西班牙裔非泵使用者(20%)比泵使用者(3%)更有可能住院或住进ICU。

SWEET儿童糖尿病登记显示了长期A1C趋势和COVID-19的影响

Thomas Danne教授介绍了SWEET项目十年来的数据，以阐明对儿童糖尿病的新认识。数据收集于2008年至2018年，包括13654名1型糖尿病青年。

• 所有年龄组的糖化血红蛋白水平均有所下降。这可能是由于更多地使用胰岛素泵和连续血糖监测仪(CGM）在研究参与者中。Danne教授通过提出一个理论r心态出版物糖尿病护理发现使用泵或CGM与较低的A1C水平有很强的相关性。

  • 虽然儿童的血糖指标各不相同，但美国糖尿病协会推荐的是A1C低于7.5％ISPAD指南建议的目标低于7%——研究发现，更低的糖化血红蛋白目标与更好的血糖管理有关。

• 2020年，SWEET研究参与者的糖化血红蛋白中值为7.7%，远低于美国1型糖尿病青少年中9%的平均水平。临床规模与A1C预后无关。

• 在COVID-19死亡率较高的国家的第一波COVID-19期间，SWEET研究参与者使用的CGM增加了。这可能是因为大流行期间需要远程数据监测。然而，使用胰岛素泵没有观察到类似的增加。

医疗保健专业人员如何加强糖尿病在线社区

糖尿病在线社区（DOC）开始作为糖尿病人可以互相通信的地方。由于文档在过去的30年里，医疗专业人士和行业领导者也发现了与糖尿病空间中其他人联系的方法。公司创建社区论坛，以建立对产品的认识，而研究人员与世界分享数据和调查结果。今年在ATTD的参与期间，糖尿病的几个领导人对社交媒体支持，建筑社区和医疗保健专业人员在DOC中的作用有所了解：

• 糖尿病患者花在自己管理糖尿病上的时间比花在医疗团队上的时间更多，这就是为什么通过社交媒体的同伴支持会如此有用。帕萨·卡尔医生解释说，多亏了社交媒体，临床医生可以坐在前排聆听病人的声音。医疗专业人员也可以作为信息的来源，在DOC声音的海洋中充当灯塔。

• Covid教授通过技术连接的重要性和力量。Diatribe创始人Kelly关闭敦促医疗保健专业人员考虑参加社交媒体，并鼓励患有糖尿病的人联系在线或亲自联系。由于我们有这些工具，为人们提供支持培养糖尿病，这是至关重要的，以便他们不必独自进入它。

• 糖尿病在线社区很少专门专注于2型糖尿病信息和情感支持。Simon O'Neill (Diabetes UK) pointed out that many people with type 2 diabetes are treated by a primary care physician (rather than an endocrinologist or another diabetes-focused healthcare professional) and don’t necessarily receive the diabetes management support they may need. As online forums grow for this population, it’s essential to answer questions without judgement or contributing to the柱头伴有糖尿病。