我们来谈谈低潮吧

阿兰•维护

公开演讲教授Alan Justain分享了他严重低血糖的经历，并解释了为什么与您的亲人和护理伙伴就低血糖问题进行沟通是如此重要。

25年前，我在31岁的时候被诊断出患有1型糖尿病——在持续血糖监测(CGM)发明。我有2型糖尿病家族史。由于糖尿病并发症，我失去了我的曾祖母、两个姨婆和一个表妹。尽管1型糖尿病和2型糖尿病是不同的，尽管那是50年前的事了，但我亲眼见过糖尿病引起的并发症。因此，我决定严格控制自己的血糖水平——有时控制得有点过紧。

低血糖是一个严重的问题，如果你不知道如何处理它，它可能是危险的。这就是为什么谈论低血糖时发生的事情很重要，这样糖尿病患者和他们的亲人都能准备好度过那些可怕的时刻。

至于我，在最初的几年里，我非常善于管理自己的低点。一旦我的血糖水平下降到60毫克/分升以下，我就会发抖、出汗和迷失方向。大多数时候，我都能很快识别症状并采取行动。

随着时间的推移，我的身体适应了，即使在越来越低的血糖水平下，我的功能也似乎相对正常。现在我的血糖可以低至30毫克/分升，我可以进行完全正常的对话，没有身体迹象表明我急需糖——但我不是在吹嘘。我有所谓的血糖低血糖未觉察到，而且可能非常危险。幸运的是，我现在戴着CGM，当我的血糖水平下降时，它会警告我，这样我就可以在低血糖开始变得严重之前做出反应。

但对我来说并不总是这样，即使有了CGM，事故仍然会发生。

这个身体症状低血糖的症状包括颤抖、出汗、恶心、头晕、心跳加速、思维混乱和易怒等。

我真正想在这里解决的是最后两个问题——困惑和易怒。

你的中枢神经系统需要糖才能正常运作。当你的大脑没有足够的糖时，它会导致一种叫做神经糖减少症的疾病。神经性糖减少症会改变大脑功能和行为，并经常使人看起来失控或中毒。

每当我出现严重低血糖时，我都会突然感到可怕的厄运和恐惧。有时我觉得我可能会死……再加上一种完全无用的感觉。我觉得我无能为力，所以我还是放弃吧。我在自我意识的边缘摇摇欲坠，无法理解周围的一切。

下面是我的配偶杰夫。杰夫和我在一起24年了，我们是在我确诊后9个月才认识的。也就是说我们得一起学会如何应对情绪低落的时候。

他对我情绪低落的最初反应是恐慌。当他注意到我情绪低落时，他就会马上行动起来，想让我喝点果汁。

我最初的反应是抵制。我无法解释我为什么会抗拒，但显然，这是低血糖患者相当常见的反应。

我的拒绝只会让他变得更加坚持，而我的反应则是变得更加好斗。最终，他会强迫我喝下一整杯8盎司的蔓越莓汁，外加几茶匙糖。

当然，这是对低血糖的过度治疗，我的血糖水平会飙升到危险的高水平。

杰夫的理由是，他目睹了我的低谷，这并不美好。他坚持说，如果我能看到他在这些剧集结束时看到的东西，如果我能看到它有多可怕，我就会理解他为什么如此恐慌和不安。

这种“推我拉你”的情绪持续了好几年，我们试图在他试图对待我的情绪低落和我试图更加合作之间找到正确的平衡。

由于我前面提到的试图严格控制我的血糖水平，杰夫和我在过去的25年里经历了几次低血糖事件，其中有几次还打了911报警电话。

我们的第一个911电话是在2000年1月1日凌晨4点打来的，那是我第一次严重的低血糖发作，迎来了新千年。我们参加了一个派对，那天晚上我放纵了一下。意识到我吃得太多了，我觉得唯一明智的做法是用大量胰岛素来抵消所有这些碳水化合物。

结果是，胰岛素太多了。

于是，那天晚上的清晨，我开始在睡梦中辗转反侧，呻吟呻吟，说梦话。我古怪的行为惊醒了杰夫，他立刻意识到出事了。他想让我喝点果汁，但我喝得太多了，没过多久就失去了知觉。

他拨打了911，医护人员在几分钟内赶到，及时地给我的手臂肌肉注射了一些胰高血糖素，很快让我恢复了意识。

毫无疑问，这很可怕。但当我恢复意识后，医护人员让杰夫去厨房拿些果汁。杰夫拿着一杯蔓越莓汁回来了。

当医护人员确信我不会有任何问题时，其中一名医护人员指示我不要再挤压那杯果汁，而是把它放在床头柜上。

我回答说（仍然相当好斗），“不！我不是把玻璃杯放在床头柜上！”

“为什么不呢?医护人员问。

我说:“因为床头柜上没有杯垫!”

杰夫对医护人员说:“哦，是的。他恢复正常了。”

当然，也有其他严重时期。这些事件都是一次学习的经验。

首先,这是很明显的,我们现在保持血糖的来源(如葡萄糖标签或通常一包糖糖果)每个地方我们可以认为,不管是在车里、在卧室里,在办公室,或者和我们的狗与我们徒步或在海滩上。是的，我们现在在床头柜上放了杯垫。最重要的是，我们彼此沟通。

减少低血糖尤为重要;频繁的低血糖会增加你经历更严重的低血糖的风险，并可能导致低血糖意识不清。

A.2019年调查在4300多名糖尿病患者的家庭成员中，64%的被调查者担心他们的亲人经历低血糖，76%的人认为关于低血糖的对话会有帮助。

你和你爱的人应该谈谈当你情绪低落时会发生什么。如果你是糖尿病患者，向你爱的人解释你情绪低落时的感受。解释低血糖的经历是多么令人困惑和不安。要强调，你在发病期间表现出的不稳定(通常是愤怒的)行为往往是你无法控制的。如果你是一个糖尿病患者的护理伙伴，表达一下当你看到你爱的人陷入那种困惑的状态时，你是多么难过。让他们知道，当他们因为你只是想帮忙而拒绝合作时，对你来说是多么困难。你甚至可以在低血糖发作时给你所爱的人录像，这样他们就能看到发生了什么。

除了学习如何识别即将到来的低血糖的早期迹象，家庭成员和护理伙伴应该知道当这种情况发生时应该做什么。以下是一些预防和治疗低血糖的小贴士。

我和弗朗辛·考夫曼医生谈过降低低血糖发作几率的方法。以下是她分享的内容:

• 经常监测你的血糖水平。

  • 如果可以的话，找一个CGM。这改变了我的游戏规则。使用CGM，您可以打开低血糖警报，以便及早向您发出警告，以防止低血糖。观察你的血糖趋势箭头是很有帮助的，尤其是在服用胰岛素或运动时。考虑与你的爱人实时分享你的数据。

  • 如果你不能使用CGM，一定要每天多次监测你的血糖:餐前和餐后，运动前，运动中，运动后，睡觉时，生病时或任何你偏离常规的时候(如旅行，增加体力活动，或额外的压力)。开车前检查一下血糖水平。

• 总是有葡萄糖的来源。

  • 确保随时都有单糖的来源，以防你的血糖水平开始下降。不要延误对迫近的低血糖紧急情况的治疗。

  • 携带紧急胰高血糖素，以防出现严重低血压，并教您的护理伙伴、朋友和同事如何以及何时使用。

• 对你的胰岛素剂量要小心。

  • 与您的健康护理团队讨论您的低血糖，以便您可以调整您的碳水化合物比例，校正因子，和基础胰岛素剂量，如果需要。确保你的血糖目标在餐前和餐后，睡前和运动有助于预防低血糖。学会计算碳水化合物的数量，这样你就可以知道某些食物需要摄入多少胰岛素。考虑使用已被证明可以降低低血糖的自动胰岛素输送装置。这真的很有挑战性，但重要的是你要降低你的低血糖，这样你就会在你变得困惑或没有反应之前开始感觉到低血糖的早期症状。

• 避免饮酒——这会增加低血糖的风险。

• 参加旨在降低低血糖的糖尿病教育课程

你和你爱的人也应该和你的医疗团队讨论如何识别低血糖发作，这样你就可以在它们发生之前进行预防。如果你有反复发生的低血糖事件，这尤其正确。与您的医疗团队讨论共享您的设备数据，并确保寻找可能导致您严重低血糖的模式。你可能需要改变你正在服用的胰岛素的剂量或胰岛素的类型或其他降糖药物。

如果你发现自己正在经历严重的低血糖发作，而你仍然足够意识到要治疗自己，你应该立即吃15克速效糖，如4片葡萄糖片或挤压葡萄糖凝胶(查看包装上的推荐量)，或喝4盎司果汁或含糖饮料(如非减肥软饮料)。与你的医疗团队讨论你需要紧急口服葡萄糖的剂量。我最常吃的糖是一把彩虹糖，但很多人更喜欢用葡萄糖片。等待15分钟，再次检查血糖水平。如果你的血糖低于70毫克/分升，服用15克糖，15分钟后再检查一次。重复这个模式，直到你的血糖达到70毫克/分升。接着吃点零食。你可以了解更多关于治疗低血糖的知识在这里．

始终保持良好的心态是很重要的低血糖工具包和你在一起。除了保持糖的来源，包括紧急胰高血糖素-注射或鼻腔-在你的工具包，在工作，在学校，在家里。训练你的伴侣和朋友如何使用它。如果你没有反应或无意识，紧急胰高血糖素应给予。毫不犹豫地拨打911。作为急救人员，这些了不起的人不止一次救了我的命。

这些年来，我们的家庭出现了更多的低潮——有些低潮令人恐惧，有些低潮我们现在可以笑了，但所有这些低潮都是严重和危险的。现在我有了CGM，我可以放心地服用胰岛素，如果血糖过低，或者如果我下降得太快，监护仪会提醒我。但低谷仍然会发生，我们从经验中吸取了教训。

现在每当我出现低血糖发作时，杰夫都保持冷静，不会强迫我过度治疗。对我来说，每当这些可怕的事件发生时，我总会设法深入到我内心深处，在混乱中，我能够告诉自己，站在我面前的这个人正试图帮助我，我需要倾听他告诉我做什么。

在这段旅程中相互理解使一切变得不同。这就是为什么如果你或你爱的人患有糖尿病，你需要谈论情绪低落的时候。相信我，这对你的健康有好处，对你的心灵有好处，对你们的关系无疑也有好处。

要了解更多有关准备低血糖和与护理伙伴交谈的信息，请阅读“低血糖准备:如何在你降至低血糖之前知道”。

关于艾伦

Alan Justain是加利福尼亚州胡桃山圣安东尼奥山学院的传播顾问、演讲稿撰写人和演讲教授。他曾在南加州多所学院教授演讲，包括洛杉矶城市学院、洛杉矶贸易技术学院和金西社区学院。Alan曾志愿参加美国糖尿病协会的Step Out:Walk to Stop Diabetes，并曾在人权运动委员会、加州平等委员会和石墙国家博物馆和档案馆的董事会任职。

艾伦目前和他的妻子杰夫以及他们的救援犬塔克住在棕榈泉。