A1C的局限性:A1C如何因种族和民族而变化?

作者:Marie Tetsu, Julia Kenney, Matthew Garza

平均糖化血红蛋白值因种族和民族而异——有色人种的平均糖化血红蛋白值高于白人。这是因为一个人的糖化血红蛋白值可能不仅仅反映他们的平均血糖水平。糖化血红蛋白的值还受到红细胞存活率的差异以及糖与红细胞结合方式的影响。此外，由于A1C不能提供任何有关血糖变异性或低血糖的具体信息，因此考虑使用其他个性化指标来更好地评估糖尿病护理是很重要的。

医疗专业人员通常依靠A1C测量来评估一个人的糖尿病管理和健康并发症的风险。即使对没有糖尿病的人来说，糖化血红蛋白也可以帮助确定一个人是否有糖尿病前期以及他们发展为糖尿病的风险。然而,许多因素可以影响A1C，包括一个人的种族，种族和血红蛋白地位。研究表明，对于人们来说，A1C测量不太准确非洲，地中海，或东南亚血统．因此，虽然A1C是标准化，长期糖尿病护理的有价值的工具，但用于评估糖尿病健康的其他度量，如范围内的时间，可以单独为A1C提供有用的补充信息。

糖化血红蛋白是什么?

一个人的A1C是他们在前两到三个月的平均血糖水平的衡量标准。当人们有高A1C时，它意味着它们的红细胞（称为血红蛋白）中的主要蛋白质含有更多的糖。医疗保健专业人员通常使用A1C作为葡萄糖管理的指标，并且高A1C值是与增加的的风险糖尿病相关的并发症．对于糖尿病患者来说，血液中过多的葡萄糖会导致心脏病， 肾脏疾病 （肾病)、视力丧失(视网膜病变），神经损伤（神经病变）。A1C是前两到三个月的最广泛接受的，标准化的血糖估计。研究表明了降低糖化血红蛋白显着降低了这些并发症的风险。

什么是“正常”糖化血红蛋白水平?这与种族有什么关系?

根据美国糖尿病协会在美国，没有糖尿病的人平均糖化血红蛋白低于5.7%。糖尿病前期患者有发展为2型糖尿病的风险，他们的糖化血红蛋白通常在5.7%到6.4%之间。虽然A1C已被证明在诊断糖尿病和评估糖尿病管理方面非常有帮助，但单凭这一方法并不适合指导治疗决策。糖尿病前期和糖尿病的标准化A1C值主要基于白人数据，没有考虑A1C的种族和民族差异。因此，A1C标准可能会偏向白人。

根据美国糖尿病协会，研究表明，所有非白人种族和族裔群体的“正常”A1C水平略高于白人。与具有前奶油的白人相比，平均A1C的5.78％：

• 患有前驱糖尿病的黑人患者A1C平均为6.18%

• 具有前奶油的土着个人平均A1C为6.12％

• 亚洲人与前奶油的个人平均A1C为6％

• 西班牙裔人的平均平均A1C为5.93％。

A1C的种族和种族变异也存在儿童和年轻人没有糖尿病或前驱糖尿病的人，尽管差异较小。

重要的是，有色人种中较高的糖化血红蛋白水平并没有显示会增加糖尿病相关并发症的风险．一个2019年研究表明A1C的变异可以归因于红细胞寿命的生物差异糖化血红蛋白的（葡萄糖如何依附于红细胞），而不是血糖水平和葡萄糖管理的差异。

A1C测量并不完美。虽然努力已经完善了A1C测试的准确性，但误差的余量仍然在0.4个百分点。这意味着具有6.8％的测量A1C的人可以具有从6.4％到7.2％的实际A1C。

糖化血红蛋白的限制如何影响有色人种?

黑色，西班牙裔和其他颜色人民（平均而言）的彩色较高的A1C比白人人类的评估，这些标准主要反映在白色群体中看到的平均线。

幸运的是，许多医疗保健专业人员和糖尿病专家意识到A1C的这种可变性，并使用其他指标来做出知情的医疗决策。事实上，美国糖尿病协会《2020年糖尿病医疗保健标准》承认“A1C水平可能因糖血症而异的种族/种族而变化。”这些护理标准被广泛用于帮助指导糖尿病医疗保健专业人员，并确保A1C的种族和种族差异在糖尿病护理中不会被忽视。

这一点尤其重要，因为糖尿病在非白人人群中最为普遍。疾病控制中心的糖尿病的统计报告在2013年至2016年，在美国估计百分比的成年人（包括诊断和未确诊）估计百分比的比赛中的比赛差异显示出惊人的差异：

• 黑色,非西班牙裔:16.4%

• 亚洲、非西班牙裔:14.9%

• 西班牙裔：14.7％

• 非西班牙裔白人:11.9%

我们如何更准确地测量所有人的糖尿病管理？

最近，糖尿病群落强调了额外测量糖尿病管理的重要性：范围内的时间．时间范围(TIR)是指人们在目标血糖范围内所花费的时间百分比。TIR的目标需要个性化，但指南建议患者尽可能保持在70- 180mg /dL之间。与A1C相比，TIR提供了一致的信息，使糖尿病患者能够看到全天的葡萄糖变异模式。行动已经显示是评估糖尿病健康的一个有价值的、针对个人的工具，适用于所有种族和民族的人。

TIR最常见的是通过使用连续葡萄糖监测器来计算（CGM）数据，提供实时，常数葡萄糖测量。希望，随着越来越多的人能够访问CGM，范围内的时间将成为支持糖尿病管理的宝贵工具。

我们知道，日常和长期的糖尿病经历可能因人的人而异。我们鼓励您与您的医疗保健团队讨论TIR是否对您有所帮助。了解A1C的其他限制，以及TIR阅读我们的文章，“超越A1C - 一个结果无法完成所有结果．"

本文是一系列系列系列的一部分。

vwin德赢网谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．