理解酮类与糖尿病
对
邝志敏
了解酮是什么，如何测量，以及如何处理这些信息
一些糖尿病患者患糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险更高，这可能是一种可怕的并发症（点击在这里有关DKA的背景信息）。1型患者比2型患者的风险更高，在1型患者中，那些服用一类被称为SGLT-2抑制剂的药物的患者对DKA更敏感。好消息是，在家里密切关注酮的水平有助于降低这种并发症的发生率。这篇文章将分解什么是酮，如何和何时测量酮，以及如何处理不同的酮水平。
有关详细信息，请参阅什么时候最重要的是测量酮，单击在这里为了我们在DKA上的深度潜水。
内容：
什么是酮？
当人体细胞长期处于低葡萄糖（糖）状态时，酮类是身体的替代燃料；这一机制最初是为了帮助人类应对长时间不进食。当人体细胞处于低糖状态时（在糖尿病中，通常由于缺乏胰岛素，糖进入细胞所需的“钥匙”），身体释放储存在脂肪细胞中的脂肪；脂肪然后进入肝脏，在那里分解成酮类，酮类被用作燃料而不是葡萄糖。这通常没有问题。血液中酮类过多被称为酮症，当身体在早上醒来时，通常处于低水平的酮症状态他在夜间“禁食”。
由于酮症是脂肪分解的结果，一种流行的减肥方法是生酮（keto）饮食，它使用特定的低碳水化合物食物——从而低糖——来促使身体燃烧脂肪获取能量。
然而，酮的风险在于血液中的酮太多会使血液呈酸性，从而导致DKA。要明确的是，吃低碳水化合物或生酮饮食通常会增加酮水平，但通常不会导致DKA；相反，如果胰岛素水平过低，从而限制细胞吸收葡萄糖，酮水平就会上升，DKA可能会发展。
如何测量酮？
1.酮计（血液）：测量BHB，DKA中涉及的主要酮
赞成的意见：
没有时间延迟，因为它直接测量血液；就准确性而言，建议超过选项2和3
可能是一种更为熟悉的设备，因为它的工作原理与血糖仪完全相同；事实上，一些酮计也可以测量血糖（使用不同的测试条）
欺骗：
比其他选择更昂贵；电表的价格一般在30-60美元之间，测试条的价格可以是1美元或更多
可能不在保险范围内
美国可用的酮表：
- 精密Xtra：在沃尔玛，计价器的价格为18美元，条子的价格从1美元到5美元不等，具体取决于商店
- NovaMax Plus：在沃尔玛，电表的价格是10美元，条子的价格从1.50美元到2.50美元不等
- 酮莫霍：60美元的捆绑米，柳叶刀和10条。条状物每个大约1美元。
酮表的保险范围变化很大；请致电您的保险公司，询问是否/哪些酮表投保。
2.酮带（尿液）：测量AcAc（一种通过尿液离开身体的酮）
赞成的意见：
不需要处方，在大多数药店都可以找到药片
便宜些；金属条的价格可以低至0.16美元（取决于数量和存储）
欺骗：
不如血酮仪准确，因为尿检结果表明过去血酮水平；准确性还受水合水平和肾功能的影响
可用酮带：
尿布的保险范围因公司而异；打电话给你的保险公司，询问他们是否在保险范围内。也就是说，酮尿试纸对于许多人来说是可以负担得起的，没有保险。
3.酮计（呼吸）：测量丙酮（呼出的酮类型）
这些测量仪是为进行生酮饮食的人销售的，以观察他们在饮食方面的表现，但目前不推荐用于糖尿病患者，因为还没有研究直接比较糖尿病患者的血酮和呼吸酮。
酮水平测量是什么意思？
血液酮测量仪（BHB）和测量仪：
典型的 |
小于0.6 mmol/L |
中度（酮症）* |
在0.6至1.5 mmol/L之间 |
高* |
在1.5至3.0 mmol/L之间 |
可能的DKA** |
大于3.0 mmol/L |
*低碳水化合物饮食的人的酮水平通常在0.5-3 mmol/l之间**专家们还没有就什么水平过高达成一致意见；有些人非常保守，说1.5 mmol/L是阈值，而另一些人则使用更高的10 mmol/L阈值。
尿酮试纸条测量（AcAc）：
大多数尿酮试纸具有以下颜色级别：微量（极少量）、小、中、大。
当尿酮试纸读数为“中”或“大”时，请通知您的医疗保健提供者。
