麦肯锡全球研究所发布克服肥胖的经济分析

梅丽莎·安(Melissa An)和亚历山大·沃尔夫(Alexander Wolf)著

Twitter摘要:麦肯锡的研究估计，肥胖给世界造成了2万亿美元的损失，社会不能再等了

麦肯锡全球研究所（MGI）最近发表了一篇题为《克服肥胖：初步经济分析》的有价值论文，讨论了肥胖对全球经济的影响以及现有的潜在解决方案。根据调查结果，21亿人（几乎占全球人口的三分之一）要么超重，要么肥胖，而肥胖造成了全球约5%的死亡。肥胖还导致每年2万亿美元令人难以置信的全球经济总成本。把这一点放在上下文中，2万亿美元相当于印度经济–第10条^th世界上最大的！与吸烟（2.1万亿美元）和武装暴力（2.1万亿美元）的影响一样，这一成本也是世界上三大人为经济负担之一

这份报告是有史以来首次为肥胖的成本创造一个全球数字，也是提升围绕这场全球危机的对话的重要的第一步。一个要点是，它需要一种系统级的方法，需要社会各个角落之间的合作，以及我们整个食品和健康环境和文化的变化。报告强调，用于预防肥胖的资金只占全球肥胖总成本的0.25%——绝大多数资源用于处理肥胖的并发症和后果。换句话说，我们在处理肥胖后果上的花费远远超过了我们在预防肥胖上的投入。

该报告分析了74项肥胖干预措施（从英国获取数据），发现许多干预措施具有成本效益。这些干预措施的重点领域包括健康膳食、高热量食品和饮料的供应、营养标签、家长教育、肥胖药物、部分控制、公共卫生运动、健康生活方式学校课程、对不健康食品征税、改善城市环境的步行能力、，体重管理计划、工作场所健康等。该分析发现，95%的干预措施具有很高的成本效益。作者还强调，最有效的干预类型是那些更“潜意识”的干预，更多地依赖外部环境的变化，而不是个人选择。例如，该报告确定，最有效的措施来自减少包装食品、快餐店和自助餐厅的份量。

似乎唯一被简单提及的减肥药就是诺和诺德利拉鲁肽该产品仍在FDA的审核中(不过我们预计很快就会获得批准)。只有少数人提到了减肥手术;尽管许多专家认为，这可能是一个很有希望的途径，以了解更多的机制肥胖(在这里了解更多)，这当然不是一个大规模的解决方案。

作者建议，作为一个社会，我们不能等待更好的数据来说明实施变革的肥胖预防措施的有效性和成本。许多肥胖干预措施——比如对含糖饮料征税——常常因没有足够的证据表明它们确实有效而受到批评。麦肯锡的报告建议不要让这些担忧阻止新的干预措施的发生，提倡积极的全副武装的方法。我们同意，并相信有机会尝试小实验，验证干预措施，并扩大规模以改善公共卫生。

我们有机会就肥胖问题的一些重要意见领袖对这份报告的反应进行了民意调查。虽然我们发现普遍的共识是，该报告在强调预防肥胖的复杂性方面做得非常好，但一些领导人确实指出了报告中的不足之处。例如,尽管经济学人它对这篇讨论论文进行了全面的正面报道，评论道，“它关注的是行为，而不是临床问题，比如特定营养物质或基因在肥胖中的作用”，而且该报告“掩盖了关于是什么导致人们肥胖的分歧”。

• 唐娜·瑞安博士是一位备受尊敬的肥胖研究人员、教授，同时也是彭宁顿生物医学研究中心(巴吞鲁日)的临床研究副执行主任，她表示希望这份报告能更多地认识到肥胖背后的生物学基础. 她表示，该报告是一把“双刃剑”，虽然“在解决问题和全球疾病负担（肥胖症）方面极有价值”，但它过于依赖于肥胖是个人选择或责任的结果这一假设，而没有深入考虑其生物学原因。

• 艾莉亚·夏尔马博士也讨论了这份报告，在他的网站上写道那作者们陷入了一个普遍的误解，认为肥胖仅仅是卡路里摄入和卡路里摄入的问题，“一种可以自愿调整的平衡，以达到你想要的体重。”如果营养和肥胖研究中有什么是明确的，那就是减肥一点也不简单。虽然能量不平衡是肥胖的原因，但到底是什么导致了能量不平衡，这可能涉及许多不同的复杂的生物机制。此外，同样重要的是，正如这篇具有里程碑意义的论文所解释的，能量平衡及其组成:对体重调节的影响他说:“身体新陈代谢的各个方面随着体重的波动而变化。因此，任何能量失衡(例如，最初导致体重减轻的能量输出大于摄入)都会触发补偿机制，例如静息能量消耗(身体在静息状态下消耗的能量)的变化，以及调节饱腹感和饥饿感的激素分泌。换句话说，当能量不平衡发生时，身体会以复杂的方式做出反应，使体重恢复到以前的水平。这意味着在体重变化期间消耗或消耗的卡路里数量与体重长期稳定时消耗/消耗的相同卡路里数量对体重的影响是不同的。影响体重的不仅仅是我们摄入的卡路里的绝对数量，而是身体代谢这些卡路里的方式。夏尔马博士还警告说，报告中“尝试一切”的建议可能会给人们“免费通行证”，让他们实施干预项目，“无需证明他们所做的事情有任何效果”。

这些和其他的批评都是非常重要的，因为它们都是朝着解决问题的框架类型迈进的。分歧是不可避免的，但至少麦肯锡全球研究所(McKinsey Global Institute)的报告清楚地表明，全球肥胖的代价已使不作为的代价高得难以承受。