一些2型糖尿病患者建议进行代谢手术

莎拉·威尔金斯(Sarah Wilkins)和琳恩·肯尼迪(Lynn Kennedy)著

ADA在2^nd糖尿病手术峰会;强调了一些患者术后糖尿病症状的逆转

糖尿病护理，日记美国糖尿病协会发表一个声明后2^nd糖尿病外科峰会(DSS-II)确认代谢(减肥)手术作为一些2型糖尿病患者的标准和安全的治疗选择。值得注意的是，只有25%的签名者是外科医生，其余的签名者是研究人员和临床医生。

到目前为止，已有45个国际组织及其临床医生和研究人员认可了该指南。根据美国代谢和减肥外科学会在美国，78%接受代谢手术的患者会出现2型糖尿病症状的逆转缓解——其特征是血糖恢复到非糖尿病患者常见的较低水平。在这种情况下，术后血糖水平下降，2型糖尿病的进展可能会减缓、停止或完全逆转，从而降低长期糖尿病相关并发症的风险。

什么时候代谢手术是最好的选择?

代谢外科是一类用于治疗代谢疾病的外科技术，如2型糖尿病。虽然在做医疗决定时应该咨询医生，糖尿病护理的指导方针评估代谢手术候选人如下:

• 的人身体质量指数40岁以上，建议进行代谢手术。计算体重指数在这里．

• 对于BMI在35 - 39.9之间，且目前的药物、饮食和运动水平不能很好地控制高血糖(高血糖)的人，也建议进行代谢手术。

• 对于BMI在30 - 34.9之间的患者，可以考虑进行代谢手术治疗。

• 注:对于亚裔后裔，调整代谢手术的BMI指南，从每种治疗建议的BMI阈值中减去2.5。例如，BMI超过37.5(而不是40)，就建议进行代谢手术。

代谢手术有哪些缺点?

代谢手术并非对每个人都是最好的选择。它带来的风险必须与每个人的潜在利益进行权衡，以及额外的利弊。

• 侵入性医疗程序，如代谢手术，有许多与程序本身性能相关的风险，以及在过程中或之后可能出现的并发症。手术通常需要工作以外的恢复时间。

• 外科手术通常很昂贵，医疗保险公司、医疗保险、医疗补助等可能无法支付全部或部分费用。

• 疗效无法保证;这个过程的成功因人而异。

• 外科手术很少是可逆的。代谢性手术可能会由于胃和消化系统的改变而产生长期的不良影响，包括但不限于营养不良、胃肠系统漏液、肠梗阻、倾倒综合征或溃疡。例如,2016年的一项研究研究发现，尽管大多数患者术后总体健康状况有所改善，但接受胃分流术的患者中，多达90%的人会自我报告至少一种副作用。

• 在少数病例中——不到1%——来自瑞典人研究- - - - - -严重的低血糖可能在代谢手术后产生，迟至数月或数年后。

代谢手术有哪些选择?

• Roux-En-Y胃旁路术:这种类型的代谢手术(见图)改变了胃肠道的路线，所以它绕过了胃的大部分和小肠的上部。这种代谢手术通常会导致80%的人体重显著减轻和2型糖尿病缓解。
• 可调节胃束带:这种类型的代谢手术涉及在胃的上部放置一个束带。手术可显著减轻体重，并缓解45-60%的2型糖尿病患者。
• 另外，虽然不太常见，代谢手术的选择包括袖胃切除术和十二指肠开关．

读在这里了解更多关于代谢手术的信息。

(图片来源:加州大学洛杉矶分校；美国糖尿病协会］