无创血糖监测:希望还是炒作?
是的
多年来，糖尿病患者一直在寻找一种不需要手指或液体样本就能测量血糖的准确方法。以下是无创血糖监测设备的最新研究进德赢ac米兰区域官方合作伙伴展。
在过去的二十年中，全球数十家公司寻求开发非侵入性葡萄糖监测器 - 一种传感器，可以测量葡萄糖水平而不刺穿皮肤，或者必须将设备插入体内。然而，由于能够准确测量葡萄糖的能力，这些设备的大多数未能工作或缺乏FDA批准，使糖尿病令人沮丧。
“对于非侵入性葡萄糖监测有大部分的需求，大多数患者讨厌每天多次粘贴他们的手指以检查他们的血糖，”大学内科医生和临床助理教授Farah Khan博士说华盛顿。“有时候CGM技术有时也有准确的问题，因此如果非侵入式监测器可以以某种方式比目前可用的CGMS更准确，这将是前进的巨大一步。”即使它不超过CGM的精度水平，具有靠近精度的设备，并且消除了刺穿皮肤的需要可能有益于许多。
这些传感器可以制作Fingersticks并将CGMS插入过去;只是开发非侵入性葡萄糖监测器的许多优点之一。其他一些优点包括避免针的疼痛，消除了由于手上表面上的物质污染而消除了错误读数，并限制了从一次性测试供应的废物，例如测试条或血管。此外，许多非侵入性监视器没有一次性组件，可以消除测试耗材的重复成本，只需要一次性购买。
光学技术：缩小葡萄糖
在没有血液或其他身体流体的情况下监测葡萄糖水平的讨论并不是新的;实际上，自20世纪90年代以来，设备已经尝试使用各种形式的光学技术。光学技术是指任何可以基于这些物质与电磁辐射或光的相互作用识别流体（例如血液）中不同物质的方法。
医生和科学家已经在糖尿病外的许多领域使用了光学技术;X射线机可以基于骨骼如何吸收和反射与周围的身体组织不同的X射线来创建破碎骨骼的图像。目前开发中的几乎所有非侵入性葡萄糖监测器都使用某种形式的光学技术来收集葡萄糖测量。
虽然不同的设备使用不同类型的光(有些使用红外光，有些使用无线电波，等等)，但基本原理是相同的。显示器发出一束光穿过你的皮肤，然后被你血液中的葡萄糖反射和散射。然后传感器检测反射回来的光发出的信号。葡萄糖呈现出一种独特的反射模式，与你血液中的其他成分不同;信号的差异是传感器如何确定你的血糖水平。
当然，这比做更容易。开发非侵入性葡萄糖监测仪的关键挑战之一是缺乏准确性，特别是在葡萄糖和我们血液中的其他组分之间辨别。
“葡萄糖信号从一个光学传感器很小,和其他分子在体内产生干扰信号相似,叫做噪音,”大卫Klonoff博士说,糖尿病研究所的医学主任圣马特奥市加利福尼亚和主编的《糖尿病的科学和技术。“葡萄糖信号与噪声的比例通常非常小，很难分离出葡萄糖信号本身。”
然而，我们单独隔离葡萄糖信号的能力已经改善。“新开发的人工智能（AI）和机器学习算法已经给了我们更大的计算能力来隔离噪音的葡萄糖信号，”Klonoff说。“由于更加准确，更准确的传感器，我们越来越近来看到商业可行的产品。”
当该技术可能变得足够准确时，存在不同程度的乐观情绪以便在FDA批准的葡萄糖监测器中使用。“FDA从未清除过光学无侵入性葡萄糖监测器;然而，我预计最终清除的监管要求将与目前清除产品所需的血液或间质液中的葡萄糖所需的情况不同，“Klonoff说。
可汗说:“我担心这些形式的光学技术可能没有足够的精确度或准确度来帮助我们的患者管理他们的糖尿病。时间和临床经验会告诉我们答案，但我认为至少在未来5-10年，基于精确度和准确性方面的挑战，这些设备不会成为市场上的大玩家。”
管道中的其他非侵入性技术
在非侵入性光学葡萄糖监测器之外，一般没有葡萄糖监测的创新不足。几家公司已经寻求开发一种非侵入性流体采样装置，使用呼吸来使用唾液，汗液，泪液或蒸气等体液。
克隆诺夫说:“这比微创技术的侵入性更小，因为它们不需要将针头或探针插入身体。”类似的准确性问题仍然存在，但在这一领域已经取得了有记录的进展。
由Nemaura Medical开发的这些设备之一，称为sugarBEAT，已收到欧洲市场的CE清关。坐在皮肤上像贴片一样，糖豆蔻是一种小型装置，通过通过皮肤运行轻微，察觉的电流来测量你的葡萄糖，这导致葡萄糖在皮肤下方的间质液体内移动。来自Nemaura医学的早期试验数据表明糖豆蔻是非常接近准确性市场上现有的cms。
谁目前正在开发非侵入性葡萄糖监视器？
尽管糖尿病患者继续等待这一革命性技术上市，但研究人员和投资者在时间和金钱上都不遗余力。投资者已经为全球的几家初创公司筹集了数亿美元的资金，更不用说一些更大、更成熟的科技公司的努力了。
这评论文章来自《糖尿病科学与技术杂志》(Journal of Diabetes Science and Technology)的研究人员发现，目前有超过30种非侵入性光学和液体取样葡萄糖传感器正在研发中，或正在等待监管程序的批准。在所有这些设备上都有一些引人入胜的光学技术创新。我们将专注于一些最值得注意的努力，其中一些已经被批准并在欧洲发布。
DiaMonTech
DiaMonTech是一家位于德国的生物技术启动，目前正在开发三种不同版本的无侵入性葡萄糖监测器。
D-Base，它是桌面设备（大致鞋箱的大小），用于在临床环境中使用多人
D-Pocket，一种手持设备，适合用户的口袋或手提包，在此，您可以在其中按手指进行葡萄糖测量
d传感器，一种可以作为手镯佩戴的集成传感器
全部三种技术采用相同的技术收集葡萄糖测量，该公司已创造“光热检测”。传感器将光束引导到皮肤上，这在几秒钟后非常略微地（仅约1/1000℃）温暖葡萄糖分子，该传感器给出了基于吸收和反射模式的葡萄糖读数光。
虽然这些版本中的每一个都处于批准过程中的另一个点，但有证据表明该技术确实工作，并且正在接近CGMS的准确度。
葡萄糖监测器的准确性通常用名为MART的度量描述或平均相对差异。MARD被列为百分比，描述了您可以预期传感器读取的距离，从您的实际血糖水平。通常，这意味着百分比越低，传感器更准确。基于临床前测试，D碱的旨在的11.3％和12.1％。墨迹值为Dexcom G6.和2、天津爆炸cgm分别为9.0%和9.3%，因此D-Base的准确性略低于目前市场上一些流行的cgm。
没有任何版本目前是FDA批准的，但D-Base确实收到了一个CE清除2019年在欧洲使用，并由Diarontech提交作为FDA批准的提交。所有三种设备仍在开发中以进一步提高准确性，因此目前无法购买。
苹果
科技巨头考虑包含新的Apple Watch系列7中的非侵入性葡萄糖传感器，不幸的是没有出现成果。但是，仍有乐观的理由。由于英国的启动，报告来自于此罗克利光子学是Apple的供应商之一，释放了一个“腕托”的健康观察，包括非侵入性监测。这技术非常相似在不久的将来，这可能会成为苹果健康监测功能的一大补充。
CNoga Medical.
CNOGA是基于以色列的数字医疗初创公司，它开发了一种称为混合的无侵入式监视器TensorTip组合Glucometer或齿轮。这种设备被称为“混合”，因为用户在使用的前三天必须用有创和非有创测量来校准它。然而，在这段时间之后，该设备就完全是非侵入性的了。与上述设备类似，CoG通过手指发出少量光，然后将手指插入设备。当光信号被血液中的葡萄糖吸收和反射后，信号投射到另一台摄像机上，后者使用人工智能算法处理信号，生成葡萄糖值。
CoG是一种在欧洲获得CE认证的小型便携式设备。根据其网站， 和研究在设备上，COG获得了14％至17％之间的墨迹，因此设备的准确性仍然落后于CGMS。但是，该设备已经在临床环境中进行了测试，并在临床环境中进行测试，并有计划在不久的将来寻求FDA批准。
Gwave by Hagar.
GWAVE是由HAGAR创建的非侵入性葡萄糖监视器，也是基于以色列的启动，它使用射频波连续测量血糖。该设备目前未收到CE清除或FDA批准，但已在今年早些时候的试点研究中调查。
想了解更多关于GWave的信息，请阅读我们今年早些时候的文章。未来的浪潮：新的葡萄糖技术可以彻底改变护理。“
知道实验室
基于西雅图的启动已经开发出两种非侵入性葡萄糖传感器，其中两者都使用了一种专利的射频波技术生物RFID.。这两个设备如下：
KnowU是一款口袋大小的设备，只需将手掌放在设备上即可按需测量血糖
uband，手腕上穿的连续监视器
了解实验室正在为其生物RFID技术进行外部FDA临床研究，在进入FDA批准过程之前的最后一步。虽然这仍然在这个过程中，数据从早期人体试验中得到的结果非常有希望。与手指葡萄糖测量相比，生物rfid测量的MARD仅为6.7%。这完全符合目前市场上CGMs建立的准确性标准。
底线
当然，这个列表并不完整;这些只是众多寻求开发无创血糖监测器的初创公司和生物技术公司中的一小部分。下面是全球范围内改进这一具有潜在革命性的血糖监测方法并将其推向市场的其他一些努力。
在过去的100年里，我们已经从尿液中测量葡萄糖，对血液测试和佛教进行血液测试。此时已经改变了很多，从提高测量以扩大我们每天都需要的测量量扩展我们丰富的葡萄糖数据的便利。然而，需要对血液或其他体液进行测量的恒定。
那么，这是希望还是炒作?尽管监管障碍似乎会扼杀非侵入性设备进入市场的希望，但需求、动机和资金都在那里，可以让开发继续下去。看看这些小公司中哪一家引起了糖尿病技术领域的大公司的注意是很有趣的;这可能是关于哪个设备走得最远的线索。这项技术正在迅速发展，因此，虽然我们可能还需要几年时间才能看到这些设备在市场上，但这只是一个时间问题，直到这个谜题完成。
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