不仅仅是血糖，高血压也很重要

霍姆教授

血压对你的身体很重要;了解如何控制你的血压，高血压意味着什么，以及它与糖尿病的关系。

血压是血液在体内流动时的压力。如果你的血压过高，它会损害输送血液到许多器官的血管。在这篇文章中，我们将讨论高血压(也称为高血压)，它是如何发生的，如何控制血压，以及糖尿病是如何影响血压的。

什么是血压?

来自大自然的一个教训:长颈鹿是如何将血液一路流到头部的

和你我相比，长颈鹿的血压很高。因为血压驱动血液在身体周围和身体的所有器官，当长颈鹿伸手去吃树叶时，血液必须有足够的力量来对抗重力继续流动，一直向上到达它的大脑。当长颈鹿低头喝水时，压力的累积就产生了一个问题——当它向下喝水时，它是如何防止血管和大脑(以及眼睛等)受到伤害的呢?为了解决这个问题，长颈鹿的身体有一系列的瓣膜和其他机制，可以根据姿势来调节血压。

这告诉我们，为了避免损害器官(包括心脏、大脑和肾脏)，血压必须控制在一个狭窄的范围内。这也是真的，在你和我身上——如果你曾经在热天从躺着的地方站起来后感到头晕，那是因为你的血压暂时过低，达不到你大脑的高度。

40年前，作为一名初级医院实习生，我看到一些人患有危险的高血压，导致急性头痛、脑肿胀，在极端情况下，还会导致快速肾衰竭。现在这种情况并不多见，但随着时间的推移，即使血压适度升高，也会对肾脏、大脑血管(导致中风的风险)和心脏(导致心脏病发作的风险)造成缓慢的损害。

什么导致高血压？为什么这是一个问题？

肾脏过滤血液产生尿液，排出对身体有害的废物。这些过滤器是微小的、敏感的结构，由血液压力驱动(但它们取决于血压是否在正确的水平)。压力是由肾脏自身调节的;然而，如果压力错误，滤过结构就会受损，慢慢地形成疤痕，堵塞，导致肾衰竭。

高血压可由许多因素引起。例如，吃大量的盐会导致体内水分过多，暴饮暴食（原因不明）也会导致血压升高。一旦肾脏受损，身体就很难清除多余的盐，使问题更加严重。高血压发生的另一种方式是通过血液中的高水平脂肪。脂肪破坏动脉壁，导致动脉硬化。结果，心脏将血液推入僵硬的动脉，血压升高。脂肪还可能导致血管破裂（可能导致中风）或血管壁形成血栓（可能导致心脏病发作）。

压力也会使血压升高，但这通常只是短暂的一段时间。突然的剧烈运动也会以这种方式升高血压。几乎没有证据表明，如果你的血管是健康的，这些短期压力源是重要的；慢性精神压力（如日常生活和工作的压力）也是如此，除非压力导致你大量摄入不健康的食物和液体。

糖尿病如何影响血压？

在高血糖水平下生活数年会损害肾脏的过滤结构，并对血管造成损害。因此，血压管理在糖尿病患者中比在普通人群中更为重要也就不足为奇了。事实上，糖尿病患者的血压目标通常较低，因为高血糖水平已经增加了中风和肾衰竭的风险。高血压导致的风险加倍是一个大问题。点击这里阅读美国糖尿病协会关于糖尿病和高血压的立场声明。

注意：随着年龄的增长，每个人的血压都会升高，这是我们生活方式的次要因素——血压目标应该保持不变，即使它们变得更难维持。

糖尿病患者如何降低血压?

如上所述，古老的高血压急症在现代治疗方法的帮助下已基本消失。但是降低血压仍然很重要，因为它通过减轻心脏压力来降低心力衰竭的风险。

对于肾功能衰竭和中风等长期问题，过去30年的许多临床试验都证明，通过药物控制血压可以大大降低风险。对1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的研究表明了这一点。一个令人惊讶（但令人高兴）的发现是，血压治疗也减缓了疾病的进展糖尿病相关眼睛损害．一般来说，所有的降压药都能降低你患其他并发症的风险，为了达到目标，可能需要服用不止一种药物。然而，一组专门帮助肾脏血管的药物是RAS阻滞剂(肾素-血管紧张素系统阻滞剂);如果有人有早期肾脏损伤，这些方法特别有用。

注意健康饮食也很重要，包括注意盐的摄入量和热量。血压测量可以迅速显示饮食的效果(七天内)，但只有长期管理才能防止损害。

如何测量血压

这过去是由医疗专业人员完成的，但临床预约的压力通常会导致一个人的血压升高（称为“白大衣高血压”）。人工测量被人们24小时佩戴的自动系统所取代，提供了关于活动和休息时间的有用信息。

现在首选的血压测量方法是使用电池驱动的空气泵和自动传感器进行自我测量。这些都不贵，但一定要选择一个是质量保证和上臂佩戴。我使用欧姆龙制造的血压计。对于手臂较大的人，袖口尺寸可能需要比平时更长。

即使是使用家用血压计也会有压力。在诊所，建议健康专家让你休息五分钟，然后坐着测量。但如果你在家里尝试一下仪器，每五分钟检查一次血压，你会发现坐着的血压水平实际上稳定了大约20分钟。一开始，你可能需要连续三天每天都这样做，而且是在双臂上(或者根据你的医疗团队的指示);对于跟踪，每周或每月检查可能就足够了。一定要把你的血压测量值写下来给你的医疗专业人员看。

如果你没有血压问题，一年检查一次也无妨。

糖尿病患者的正常血压是多少?

你的目标应该是保持你的血压目标年年不变。血压测量有两个数字:高的数字代表每次心脏收缩后的压力，低的数字是下一次收缩前的压力。它的写法是“128/82”。目标通常设定为低于130/80，或低于120/80的年轻人。然而，如果你因为药物不耐受而难以达到标准目标，或者你有需要更严格管理的理由(如有早期肾脏损害的证据)，你的医疗保健专业人员可能会建议不同的个人目标。你可能需要改变生活方式和多种药物来达到你的目标。

药物对人的影响是不同的，而且无法预测你可能会经历哪些副作用。如果你服用几种药物治疗糖尿病，药物也会相互作用。如果您的血压药物存在重大问题，您的医疗保健专业人员会推荐一种替代方案，并会教您在哪些情况下（如肠道感染或医疗程序）改变治疗是重要的。

怀孕期间血压自然较低。高血压对发育中的婴儿和母亲的损害仅略高于非怀孕范围。如果你怀孕了，你的医疗团队会定期检查你的血压，但你仍然可以自己测量。有些药物可能会影响发育中的婴儿，所以治疗，如果需要的话，可能会与你平常的选择不同。

带回家的信息

照顾好你的血压，它会照顾好你的。确保您的医疗保健专业人员定期关注此风险因素。如果你已经患有糖尿病导致的肾脏或眼睛损伤，或者如果你在老年时患有中风，请特别小心。控制血压可能比控制血糖容易，但两者共同作用，对保护你的健康很重要。