披萨和血糖控制:(不是很容易)

作者gary scheiner, MS, CDE

从远古时代开始，穴居人就发现了将奶酪、酱汁和饼皮结合在一起的乐趣，糖尿病患者一直困惑于在吃披萨时如何控制血糖水平。在文艺复兴时期的“配料革命”期间，事情变得更加复杂，人们开始把从咸鱼到菠萝等各种配料放在他们最喜欢的馅饼上。

今天，即使有了各种各样的新工具和新技术来管理血糖，“披萨效应”仍然没有引起大众的注意。很多人发现几乎不可能计算出每片面包的碳水化合物含量，无论是薄皮的、手抛的还是深盘的。对一些人来说，吃了几片后，血糖会莫名其妙地下降，接着又会大幅飙升。对另一些人来说，血糖要过好几个小时才会开始升高，可能是在一夜之间。

对于那些喜欢吃一块(或者两块，或者六块……)的人来说，这里有三个建议可能会帮助你在你喜欢的披萨和你渴望的健康血糖之间找到微妙的平衡。

1.计数比萨碳水化合物

要计算披萨中的碳水化合物，你需要帮手。确切地说，是你的手。你可以用你的手作为测量工具，很好地估计披萨中的碳水化合物的数量。一个普通成人手掌大小的传统手抛披萨含有约30克碳水化合物。别忘了把角落也包括在内!

一个普通成人手掌大小的传统手抛披萨含有约30克碳水化合物。别忘了把角落也包括在内!在这个例子中，这片披萨比一个成年女性的手略大，所以我们称之为35g。

成年人手大小的薄皮面包片?20克。深盘，平底锅还是西西里菜?叫它45 g。要想知道你的手是否比平均水平大或小，可以数一数有营养标签的冷冻披萨，或者餐馆或外卖公司提供的食物营养清单上你“手”的数量。切片的大小变化很大。我见过一家全国性的披萨连锁店送的披萨非常小，每片披萨不到半只手，也就是15克。话说回来，我最喜欢的披萨店位于新泽西州大洋城(Ocean City)的木板路上，至少有2.5只手，也就是75克碳水化合物。

2.推迟丸

有时候，食物消化不了那么快。尤其是当它含有大量脂肪，或者你一次吃了很多的时候。脂肪会减缓食物从胃排入肠道的速度，然后被吸收到血液中。同样，大量的食物比少量的食物通过胃需要更长的时间。如果你吃了好几片披萨，或者披萨上有很多脂肪浇头，比如香肠或额外的奶酪，那么碳水化合物就会比平时多花几个小时才能“起作用”。

当我们注射一团快速作用胰岛素(通过注射或泵)时，胰岛素通常在15分钟左右开始工作，60-90分钟达到峰值，大约3 - 4小时结束。如果你吃的食物消化得相当快，这种活动模式就很有效。当食物消化缓慢时，正常的一顿饭可能太早达到峰值——导致血糖下降，随后血糖上升，几个小时后，食物最终被吸收，但一顿饭正在消退。

解决办法是延缓或减弱胰岛素的活性。这可以通过多种方式实现。该药丸可在饭后服用，不能在饭前服用。剂量可以分成两部分:一半在吃前服用，另一半在一到两个小时后服用(如果你需要纠正高血糖，总是在第一次注射时全部服用)。你甚至可以使用常规(R)胰岛素代替快速模拟。对于使用胰岛素泵的患者，可以在数小时内通过方形/扩展/双/联合注射方式逐渐给药。我个人的偏好是，正常情况下(随餐)给三分之一，其余三分之二在接下来的两个小时内给药。

3.涵盖了脂肪

披萨等高脂肪食物带来的最后一个危害是，在进食后数小时内，血糖会持续逐渐升高。你猜怎么着……并不是碳水化合物导致的。这是脂肪。但不直接。这是如何。

高脂肪的食物和零食会导致血清甘油三酯增加数小时。当肝脏遇到大量的甘油三酯时，它就会对胰岛素产生抗性。这会导致肝脏分泌更多的葡萄糖。如果胰岛素没有同时增加，血糖水平就会一直上升。

解决方案包括在高脂肪餐后服用额外的基础/长效胰岛素。注射的人可以在饭后服用少量的NPH(中间作用胰岛素)来达到这一目的。那些使用胰岛素泵的人在进食后的几个小时内会增加基础心率。我个人在吃了高脂肪食物后的8个小时内，体重增加了60%，尤其是餐馆和外卖食品或大份额的高脂肪零食。

这就是答案。对于糖尿病患者来说，披萨是一种挑战也就不足为奇了。这需要仔细计算碳水化合物，注意注射胰岛素的时间，通常还需要额外的基础胰岛素。这需要很多思考，需要一些练习才能做好。但任何有价值的事情都需要付出努力。

嘿，我们说的是披萨!

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