通过可持续减肥预防糖尿病

传统上，糖尿病和糖尿病前期治疗的重点是控制血糖，但最近的研究强调了减肥在2型糖尿病预防、控制和缓解中的重要性。

对于糖尿病患者来说，控制血糖水平是重中之重。避免起起落落，尽你所能住在范围内一整天可能会很困难，但如果不是完全与葡萄糖有关呢?研究人员开始提倡一种更以体重为中心的方法来优先治疗2型糖尿病体重管理除控制血糖外，还可用于治疗糖尿病。这一方法有助于改善长期健康成果，并支持人们实现这一目标2型缓解．

重量管理和糖尿病之间的连接是什么？

2型糖尿病和肥胖密切相关。在全球超过4.63亿的2型糖尿病患者中，大约90％都有超重(BMI大于25公斤/米)²)或肥胖(BMI大于30公斤/米)²)。糖尿病和肥胖都是由一系列遗传、社会、行为和环境因素引起的代谢性疾病。由于这些原因密切相关，两种情况经常重叠，专家们继续争论是否肥胖导致糖尿病或反之亦然．

虽然糖尿病和肥胖之间的确切关系是不确定的，但专家通过观察肝脏和胰腺中过量脂肪的影响来连接两者。肝脏和胰腺的脂肪堆积被肥胖症加剧，并已加剧展示预测2型糖尿病的发展。脂肪在肝脏和胰腺中积聚的程度很大程度上取决于一个人的基因，但是体重管理可以帮助减少身体这些部位的脂肪积聚，最终减少一个人的2型糖尿病的风险。

看在这里了解有关糖尿病和肥胖之间的关系。

什么是“以体重为中心”的糖尿病方法，谁是谁？

来自UT Southwestern Medical Centre的内分泌学家Ialdiko Lingvay博士讨论了EASD 2021虚拟会议的体重和葡萄糖为中心的糖尿病方法之间的差异。“我们目前的治疗2型糖尿病的方法在降低葡萄糖周围定制，目的是预防糖尿病相关的并发症，”她说。

林格维博士建议，这种以葡萄糖为中心的治疗方法适用于β细胞功能紊乱(即胰腺中产生胰岛素的细胞停止正常工作)导致的糖尿病患者。这最常用于描述1型糖尿病患者，但也可能发生在一些2型糖尿病患者身上。然而，对于那些由肥胖或超重引起的糖尿病患者，Lingvay提倡治疗来解决疾病的主要驱动因素——体重。

以体重为中心的方法将重点放在体重减轻而不是葡萄糖目标上的健康目标。例如，除了与改进A1C和范围内的时间相关的健康目标（蒂尔)，治疗决定也要基于达到体重管理目标。这种方法也可能有利于那些有患前驱糖尿病或2型糖尿病风险的人。

哪些减肥干预措施可以帮助治疗糖尿病?

Priya Sumithran博士，墨尔本大学的内分泌学家，在会议上谈到了不同体重管理策略在治疗糖尿病中的有效性。Sumithran博士解释说，体重管理策略的影响和目的很大程度上取决于它们在糖尿病进展中的实施时间。

超重的人vwin2 通过关注体重管理策略可以完全避免糖尿病的诊断。对于患有糖尿病和体重超过的人，体重管理策略可能有助于防止长期健康并发症比如心脏病和肾病总的来说，Sumithran博士解释说，至少减重10%甚至可以帮助人们达到缓解的效果，还可以防止严重的并发症或糖尿病的诊断。

Sumithran博士描述了以下体重管理策略以及它们如何帮助治疗或预防糖尿病:

• 生活方式,饮食和锻炼的变化可以帮助体重和糖尿病过剩的人管理他们的疾病，甚至实现缓解。在一个两年的研究在2型糖尿病患者的饮食干预和体重管理方面，70%减掉至少15公斤的参与者获得糖尿病缓解，而减掉5至10公斤的参与者获得糖尿病缓解的比例为28.8%。大量关于2型糖尿病患者饮食干预的研究表明，通过改变生活方式来控制体重有助于控制糖尿病。然而，仅仅通过改变生活方式来达到并保持高水平的减肥效果是困难的。

• 药物 -新的FDA批准的药物旨在减少一个人的食欲，并且可以对糖尿病和肥胖的人具有重要的长期体重管理益处。其中一种药物，Semaglutide，是一个GLP-1受体激动剂这是一类支持减肥的降糖药物。在最近出版的步骤2试验研究使用Wegovy(2.4毫克剂量的semaglutide)在超重和2型糖尿病患者中，近一半(45.6%)的参与者体重减轻至少为体重的10%，略多于四分之一(25.8%)的参与者体重减轻至少15%。

Tirzepatide是另一种可以帮助2型糖尿病和超重患者控制体重的药物。根据超越试验研究药物的有效性，43％的使用二羟肽的人达到至少15％的体重减轻。了解有关Tirzepatide的更多信息在这里．

• 外科 -减肥手术也许能够帮助糖尿病的人减肥，保持关闭，避免健康并发症，但是ADA推荐这种干预应该只考虑那些BMI大于35公斤/米的人²谁的糖尿病或其他生活方式的合并症无法与生活方式的变化或药物进行管理。在一个研究超过13,000名患有2型糖尿病的人，那些患有肥胖症手术的人的风险较低了40％，而不是那些没有的人。就像任何程序一样，在进行畜牧手术之前存在身体，精神和财务因素。由于高成本和覆盖障碍，许多患有糖尿病的许多人也无法访问它。了解有关体重管理手术的更多信息在这里．

那么1型糖尿病呢?

体重管理并不是2型糖尿病患者独有的。根据最近的数据，29.7％的美国1型人的体重多余21.6％有肥胖。比利时鲁汶大学(University of Leuven)内分泌学家Bart Van der Schueren博士将1型糖尿病患者的肥胖护理描述为“一条充满坑洞的双向道路”，因为这些人面临着独特的挑战。

这是一条双向的道路，因为1型糖尿病和肥胖之间存在“双向”关系。如下图所示，胰岛素治疗可以导致体重增加．体重增加会导致肥胖，肥胖会增加胰岛素抵抗，从而恶化1型结局(这被称为胰岛素抵抗)加速器假设)。他将这些“凹坑”描述为1型糖尿病患者体重增加的主要驱动因素，包括:

• 密集胰岛素治疗 -胰岛素可以导致某些患有1型糖尿病的人体重增加。因为1型的人需要胰岛素来生存，所以这个障碍可以使体重管理成为一项艰巨的任务。

• 低血糖的风险低葡萄糖水平的健康后果可能是严重的。为了避免低血糖，1型糖尿病的人可以更频繁地吃或运动，这可以使体重管理变得困难。

• 遗传学 -基因在体重管理和所有人肥胖的发病中起着很大的作用，无论他们是否患有糖尿病。根据一个人的基因和肥胖家族史，他们可能更难控制自己的体重。

在管理血糖水平的同时，对所有糖尿病的人始终是重要的，“肥胖的治疗是糖尿病治疗的未来，”据Ling​​vay博士称。

体重管理可以帮助预防和治疗2型糖尿病，甚至可以导致缓解。也就是说，我们承认体重管理是很困难的。与您的医疗团队讨论，以确定您的治疗计划，以及如何设置可管理和可实现的体重管理目标。

要了解更多关于糖尿病患者体重管理的信息，请阅读我们的文章如何减肥并保持关闭”。