事先授权:获得糖尿病用品和药物保险

由迪Gopisetty

什么是预先授权?继续往下读，了解为什么糖尿病供应或药物可能需要事先批准，以及如何通过这个过程

当你知道你已经有了处方却还需要事先授权时，你会感到沮丧。即使你的医生给你开了处方，保险计划有时也需要事先获得授权才能涵盖糖尿病供应、设备或药物。

请继续阅读，了解什么是预先授权，以及如何使提交过程尽可能顺利。

本文简介:

点击跳转到一个特定的部分!

什么是预先授权?

我的药剂师告诉我，我需要事先授权。接下来会发生什么?

我如何确认是否需要事先授权?

预先授权持续多久?

如果先前的授权被拒绝会发生什么?

什么是预先授权?

预先授权，也称为预授权或预认证，意味着您的医疗保健提供商或设备公司必须获得您的医疗保险公司的具体批准(以便它将为此支付费用)。保险计划之间和保险计划内部对事先授权的要求是不同的。

如果你需要事先获得授权，在你的医疗专业人员联系保险公司之前，药剂师不能处理你的处方。同样，器械公司在获得保险公司的事先授权之前，也不能将你的糖尿病器械运送给你。

预先授权的目的是确保某些处方药或设备正确使用，且仅在医疗需要时使用。在你的保险计划涵盖某种设备或药物之前，你必须证明你符合一套标准。

预先授权通常由您的医疗专业人员办公室处理，但有时也由设备公司自己处理(例如，CGM)。

如果您想查看之前的授权请求表单，请查看这个是OptumRx的．

我的药剂师告诉我，我需要事先授权。接下来会发生什么?

1. 如果您的保险公司需要(并且没有获得事先授权)，您的药房将联系您的医疗专业人员。

2. 医疗专业人员将与您的保险公司联系，并提交正式的授权请求。

3. 你的保险计划可能需要你填写和签署一些表格。

4. 一旦药房批准或拒绝了你的申请，你的保险计划将联系药房。

在此过程中，请务必与您的医疗保健提供商和保险公司进行沟通，以了解他们是否需要任何其他信息。之前的授权通常需要一个星期的时间来处理——之后，询问你的药房，看看申请是否被批准了。如果申请被批准，你应该可以从药房拿你的处方。

如果它没有被批准，你的药房应该能够告诉你原因，然后你可以决定请求上诉．

作为糖尿病患者，你是自己最好的支持者。准备好追踪文件，确保你收到了要求的设备或药物。

我如何确认是否需要事先授权?

检查你的健康计划政策和处方(你通常可以在保险公司的网站上访问这些)，看看你的任何治疗是否需要事先授权。或者，你可以拨打保险身份证背面的会员服务号码，直接与某人交谈。

预先授权持续多久?

大多数预先批准的授权持续一段时间(通常是一年)。一旦过期，您将不得不再次通过预先授权程序。

如果先前的授权被拒绝会发生什么?

• 你可以请求上诉(通常是成功的!)
• 你可以支付药物或医疗用品的全部费用，但不需要保险。

想要了解更多?

看看这个易读的资源由DiabetesSisters事先授权，步骤治疗和上诉。

什么对其他糖尿病患者有效?听到他们!

• 2008年，Blue计划拒绝了我的第一次CGM，我通过知道如何谷歌我的付款人的医疗政策，并证明我符合覆盖标准而奋斗并赢得了胜利。一个同情我的事业的护士给了我HCP热线电话号码，这对我很有帮助，但我用一个授权代码结束了电话。——梅丽莎
• 我的策略一直是坚持赔付(保险公司最终会让步的，尽管他们可能有自己的特点需要把握。医生的办公室是非常关键的，许多医生的专家只处理保险公司的问题(我的医生就是这样)。在过去的十年里，我在同一家公司工作，同时也在4家保险公司工作，如果这能让你了解保险市场的发展。我在安塞姆的经历很麻烦，但可以预测;联合医疗(United Healthcare)最容易搞定;安泰保险(Aetna)直截了当地，但很痛苦，而且有一些奇怪的规则(为什么预认证会莫名其妙地在日历年底到期?我的慢性疾病并没有在年底结束。- - - - - -斯科特
• 你有事先授权的经验吗?让我们知道！

本文是关于访问的系列文章的一部分，该系列文章得到了阿斯利康的支持。vwin德赢网诽谤基金会对所有内容保持严格的编辑独立性。