把脸贴在肾病上
是的通过马修加子
肾脏疾病是一种严重的并发症，其终身患有糖尿病的三个人大致影响。两个患者倡导者分享他们的故事 - 他们希望他们知道的事情，为别人的建议以及保持健康和希望的方式。
慢性肾病的诊断
简德梅斯曾经工作过长时间作为家庭医疗机构的教育主任，并且在近年来，她制定了一些严重的健康问题。现在退休和她60年代，Demeis住在纽约的公平港，甚至比以前更忙碌;她是当地救护车公司的董事会主席，而她目前是一些原因的志愿者，包括她当地的历史社会和食品银行（她是董事会成员）。
多年来，德梅斯非常活跃，经常打网球，直到2006年左右，她的关节开始剧烈疼痛。她每天都要服用大剂量的布洛芬，直到2009年，她的医疗团队诊断她患有银屑病关节炎。医生给她开了几种治疗关节炎的药物(包括强的松、甲氨蝶呤和布洛芬)，也许是由于这些药物、关节炎本身或其他原因，她的肾功能迅速下降。
同样在2009年，她被诊断出患有第3B阶段的肾病（要了解有关肾病的不同阶段，请点击这里），几年后，2016年，她被诊断出患有2型糖尿病。尽管在2016年之前，她未被诊断出患有糖尿病，但她的A1C早在2009年之前升高了正常水平，但在几年后，她没有因其高葡萄糖水平而接受任何治疗。没有她以前的医疗团队的适当指导，她的条件恶化了。
“2017年，我受够了，”德梅斯说。“情况并没有改善，我的体重没有减轻，我感觉不好，我的肾功能已经到了第四阶段;所以，我必须做点什么。”2018年，她找到自己的肾病医生，医生概述了她的问题，推荐了一名肾脏营养师，他们一起制定了明确的行动方针，实施重大改变。
拉尔夫·米克尔(Ralph Mickle)是田纳西州纳什维尔郊外的斯普林希尔(Spring Hill)的一名推销员，也是美国肾脏基金会(American Kidney Fund)的大使，他也有类似的经历。
”说实话，我从没想过我的糖尿病管理，或者没有糖尿病，会损害我的肾脏,”他说。在患有糖尿病9年(2000年被诊断)后，他在2009年被诊断为终末期肾病，eGFR值在十几岁。
此后不久，Mickle开始接受透析治疗。他的医疗团队建议肾脏移植是他最好的选择。然而，这意味着他需要在等待捐赠肾脏的名单上，而找到匹配的肾脏可能需要数年时间。在那之前，他们建议他减肥并优化自己的健康状况，以降低未来移植手术可能引发的并发症风险。
现在50多岁的Mickle说:“在那之后的三年里，他都在艰难地进行透析和为移植过程做准备。”“2014年12月3日，我获得了第二次生命，我的肾脏来自一具尸体捐献者。”
了解慢性肾脏疾病
慢性肾病（慢性肾病)是一个主要的并发症，影响周围3700万年美国人。根据国家肾脏基金会(NKF），糖尿病是CKD的主要原因，大约三分之一的糖尿病患者将在其一生中发展CKD（包括5名患有1型糖尿病的人）。
为了保持肾脏健康，重要的是跟踪“ABC的糖尿病”。这包括您的一个1 c,B压力， 和Cholesterol．了解你的数字并将其保持在一个健康的范围内，对糖尿病管理和维护肾脏的健康都是至关重要的。
此外，确保你正在接受“尿白蛋白/肌酐比率”(UACR.）和您的“估计肾小球过滤率”（表皮生长因子受体)．这两个指标衡量肾脏功能和损害，这两个数字的结合提供了一个准确的评估你的整体肾脏健康。如果你患有2型糖尿病，你应该每年进行这两项检查。如果你患有1型糖尿病，你应该在患糖尿病5年后每年进行这两项检查。
德梅斯说:“早期检测是关键，因为如果你在第二阶段就发现了肾脏疾病，那么没有进展或病情下降的几率就很高。”这取决于早期诊断和治疗计划，通过药物和生活方式的改变来解决糖尿病的abc。这将帮助你进一步稳定甚至改善你的肾功能。根据DeMeis的说法，为了确保这一点，你应该要求你的医疗团队每年进行这些肾脏测试(如果他们还没有这样做的话)。
慢性肾脏疾病的治疗方案
虽然CKD没有治愈，但如果您已经拥有它，您可以做些事情来防止它，或者减慢其进展。
“当我被告知迟早要开始透析时，我开始研究治疗肾脏疾病的可能方法，”Mickle说。”我被告知没有治愈，但有选择更好的生活。”
生活方式的变化通常是第一个行动过程，可以大大减缓CKD的进展。除了监测A1C，血压和胆固醇水平外，您的医疗团队可能会鼓励您调整您的饮食以减少盐摄入量，限制加工食品或蛋白质，增加您的体育活动，并戒烟。
“我去看了肾营养师，在8个月内减掉了38磅，我的血糖也更好了，”德梅斯说。当新冠肺炎疫情来袭时，她遇到了一些障碍——更难获得她所吃的健康食品，也更难掌握她的糖尿病管理。她的CKD进入了第五阶段。
“在2月[2021]，我开始了植物的饮食，”她说。“我现在已经失去了50磅，我的[A1C]低至5.9％和6.0％......我觉得非常棒。”
除了改变生活方式，药物治疗还包括降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs).对于2型糖尿病患者，SGLT-2抑制剂不仅可以提高血糖水平，还可以降低eGFR下降和终末期肾病的风险。另一种药物叫做非甾体矿化皮质激素受体拮抗剂(MRA），还可以帮助降低肾衰竭的风险和肾脏疾病恶化以及心血管死亡，心脏病发作和住院的风险。
透析和肾移植
CKD的进展取决于你被诊断时所处的肾脏疾病的阶段。肾脏疾病的分期也将决定你可以接受何种治疗。如果进展不能减缓，你可能会以终末期肾衰竭而告终。这是当你失去了85%到90%的肾功能，并且你的eGFR低于15 mL/min。
当这种情况发生时，几乎所有人都需要透析或肾移植。
透析通过去除废物，盐和过量的水，防止血液中某些化学品的积累，并帮助控制血压来完成肾脏的工作。透析可以在医院，特殊的透析单元或家中进行，并且一旦透析开始，大多数人将留在透析上，除非它们受到肾移植。
有两种类型的透析。血液透析是指一个人工肾脏(称为血液透析器)通过一个连接血管的小开口从你的血液中去除废物和额外的化学物质或液体(这需要在你的手臂或腿上做一个小手术)。血液透析治疗通常持续约四个小时，每周进行约三次。腹膜透析就是你体内的血液被清理干净。一个叫做导管的塑料管通过一个小的外科手术放置在你的胃区域。在治疗过程中，一种被称为透析液的无菌清洗液通过导管进入你的腹部，然后在过滤过程完成后，液体通过导管从你的身体中排出。
因为Mickle被诊断出患有末期的肾脏疾病，所以他最终获得了透析。在此期间，他的医疗团队帮助他接受了所需的评估，了解他是否能够有资格获得肾脏移植。然后他被放置在移植候补欲前，继续通过透析，直到发现捐助者比赛。
“老实说，这很难，”他说。“幸运的是，我能够在一天中尽可能晚地接受透析，因为之后我什么都做不了。它把我弄晕了。”治疗后的第二天，Mickle说他感到精力充沛，感觉好多了。他继续做了三年的透析，最后终于接到了移植团队的电话。
如果你是终末期肾衰竭，a肾脏移植(这是一个主要的外科手术)可以恢复你的肾功能。在移植手术中，一个捐赠的肾脏(无论是来自亲属或无亲属关系的活体捐赠者，还是来自已故捐赠者)被放置在你身体的骨盆区域，以补偿你自己的肾脏。这个过程将要求你在你的余生中服用广泛的免疫抑制药物，以防止你的身体对移植的肾产生排斥。
米克尔说，他尽最大努力保持积极和健康，继续接受透析治疗。当移植手术的电话打来时，他的身体状况良好，可以进行手术。
他说:“我今天的生活比以前健康和强壮了一千倍。”“我几乎可以做任何我想做的事情，因为我在良好的控制和医生的监督下。”
给别人的信息
对于德梅斯来说，饮食和生活方式的改变产生了巨大的影响。“2018年，当我去看我的肾科医生时，她说，‘简，你六个月后就要透析了，做好准备，’”她说。现在已经过去将近四年了，德梅斯还需要透析。
现在，DeMeis把她的时间投入到帮助其他人导航他们自己的CKD，作为一个同行的导师是国家肾脏基金会和“从心脏了解糖尿病”倡议的大使。
“在确诊后，当我需要得到一些安慰时，我实际上一开始就受到了指导;这是推荐给我的资源之一。”“一旦我完成这项工作，我就说我要扭转局面，回馈社会，所以我参加了他们的培训，现在我已经做了将近4年。我遇到了很多很棒的人。”
接受移植手术后，米克尔的生活发生了根本性的变化，变得更好了。
“我相信我有义务与别人分享我的故事，”他说。”糖尿病，如果早期发现，可以治疗，并有可能避免任何长期并发症(如肾病)。那里有很多选择;你只需要意识到他们并与您的医疗保健团队交谈。“
要了解有关慢性肾病的更多信息，您可以在主题上查看我们的一些资源或访问国家肾脏基金会或者美国肾脏基金：
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