他汀类药物在心脏健康中的作用
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想了解更多关于他汀类药物的心脏保护作用吗？这类药物推荐给许多人，包括糖尿病、心脏病或心脏病危险因素患者。进一步了解这些药物的使用，包括降低胆固醇水平的效果、副作用以及这些药物在支持心脏健康和治疗心脏病方面的作用。
让人们知道糖尿病是心脏病的主要风险因素是很重要的。根据疾病预防控制中心的说法，糖尿病患者是可能性大两倍比没有糖尿病的人更容易患心脏病或中风心脏病通常是一种“无声”的状况——人们在心脏病发作或中风发生之前可能不会表现出任何症状。2型糖尿病患者(以及一些1型糖尿病患者)可能还会经历其他心脏病风险因素，如高血压(高血压)，低密度脂蛋白胆固醇升高(“坏”胆固醇)，低高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇）和肥胖。
美国心脏协会和美国糖尿病协会联合创建了了解糖尿病该组织帮助糖尿病患者学习维护心脏健康的最佳方法。你可以采取很多步骤照顾好你的心脏并降低患糖尿病时患心脏病的风险。高LDL胆固醇患者的一个选择是一组被称为“他汀类”的药物。这些药物已被证明可以降低LDL胆固醇水平，这有助于保护心脏，并降低心脏相关疾病的风险。
什么是他汀类药物？
他汀类药物通过阻断产生胆固醇的酶（一种酶是一种有助于加速化学反应的蛋白质，在本例中是胆固醇的产生）的作用来减缓肝脏产生低密度脂蛋白（LDL或“坏”）胆固醇的能力。这种酶存在于你的肝脏中，称为HMG-CoA还原酶。因为你的肝脏不像以前那样产生那么多胆固醇，所以它必须从你的血液中提取胆固醇，以产生帮助你消化食物的物质，如胆汁。这样，他汀类药物可以减少你血液中胆固醇的总量。
除了降低低密度脂蛋白胆固醇，他汀类药物还可以降低甘油三酯水平。甘油三酸酯是血液中发现的一种脂肪，高水平可能导致或促成心脏病或胰腺损伤（称为胰腺炎）。为了用他汀类药物治疗高水平的甘油三酯，需要高剂量的他汀类药物，而他汀类药物通常不是这种情况的一线治疗。
他汀类药物还可以提高高密度脂蛋白（HDL）-胆固醇水平。高密度脂蛋白-“好”胆固醇对清除动脉中的脂肪很重要。它可以通过日常锻炼、戒烟、转向更健康的饮食和减肥来增加。
除胆固醇水平外，还有其他几种可改变的心脏病风险因素。如果您有多种心脏病风险因素，请咨询您的医疗保健提供者，了解如何降低您患心脏病的总体风险。其他可改变的风险因素包括：
高血压（或高血压）
超重或肥胖
吸烟
过量饮酒
缺乏体育活动
压力
营养不足的饮食(吃高糖、高脂肪或高盐饮食)
他汀类药物的使用建议是什么？
由于风险增加，糖尿病患者通常需要服用他汀类药物，以帮助预防心脏病并降低心脏病发作或中风的风险。政府的指引美国糖尿病协会和美国心脏协会对于大多数糖尿病患者，无论胆固醇水平如何，推荐他汀类药物治疗，并结合生活方式的改变来预防心脏病。
他汀类药物的剂量或治疗方案通常以“强度”来描述——低、中、高。他汀类药物的强度取决于个人患心脏病或中风的风险，由年龄、心脏病或中风史或其他医疗条件等因素决定)。
目前的ADA指南包括以下关于他汀类药物使用的建议，根据强度，取决于一个人的年龄（这通常是心脏病和中风的主要风险本身）：
40岁以下:
对于除糖尿病外无心脏病危险因素且LDL胆固醇低于100 mg/dL的个体，不使用他汀类药物。
中度强度的他汀类药物治疗建议所有糖尿病患者和低密度脂蛋白胆固醇为100mg /dL或更高。
中度或高强度他汀类药物治疗对那些有额外心脏病危险因素的患者，如：高血压、吸烟、超重或肥胖。
高强度他汀类药物治疗明显患有心脏病的患者，如曾经历过心血管事件（如中风或心脏病发作）或急性冠状动脉综合征（这是一系列与心脏血流量突然减少相关的疾病）的患者。
年龄40-75岁:
中等强度他汀方案适用于所有糖尿病患者，即使没有其他心脏病危险因素。
高强度他汀类药物方案适用于有心脏病危险因素或患有心脏病的个体。
75岁以上:
中度强度的他汀类药物治疗推荐给所有患有糖尿病和低密度脂蛋白胆固醇为100毫克/分升或更高的老年人。
心脏病危险因素个体的中等强度他汀类药物方案。
高强度他汀类药物治疗心脏病患者。
副作用呢？
他汀类药物一般耐受性良好，大型临床试验表明它们非常安全。
一些服用他汀类药物的人5月的报告肌肉疼痛、疼痛或虚弱，并可能因此停止用药。好消息是，许多对比服用他汀类药物或安慰剂的人的对照试验表明，他汀类药物和安慰剂在肌肉疼痛症状方面没有差异。然而，如果你正在开始一个新的他汀类药物治疗方案，或者认为你正在经历可能与药物使用有关的肌肉疼痛，请毫不犹豫地联系你的医疗专业人员。
重要的是要知道，一种称为横纹肌溶解症的严重肌肉疼痛是他汀类药物非常罕见的并发症。
他汀类药物不应用于怀孕或可能怀孕的妇女。
服用他汀类药物
他汀类药物是一种长期服用的药物，通常以药丸或片剂的形式口服，每天一次。在开始治疗后的两到三个月内，通常会观察到它们降低胆固醇的效果。您的医疗保健提供者可能会定期安排血液检查，以评估这些药物对您胆固醇水平的影响els与肝功能。
他汀类药物可能与其他药物相互作用并引起副作用。在开始服用他汀类药物之前，与您的医疗保健提供者讨论您正在服用的任何其他药物。
一些常用的他汀类药物包括：
立普妥(阿托伐他汀)
莱斯科（氟伐他汀）
美伐考，奥托普利夫（洛伐他汀）
)(普伐他汀)
Livalo (pitavastatin)
佐科（辛伐他汀）
可定(伐)
充分利用他汀类药物
如果你开过他汀类药物，有一些重要的提示需要注意，以从药物中获得最大的益处。他汀类药物在每天同一时间服用效果最好。你可能会被告知服用他汀类药物睡觉时间还是晚上．这是因为我们的肝脏在制造过程中最为活跃夜间胆固醇. 虽然许多他汀类药物在晚上效果最好，但四种他汀类药物——立普妥（阿托伐他汀）、克瑞斯托（瑞舒伐他汀）、普伐他汀（普伐他汀）和利瓦洛（匹他伐他汀）——可以在一天中的任何时间服用。
如果你忘记服一剂药，直到下一剂才记得，我们不鼓励你多服一剂来弥补你错过的那一剂。和你的医生谈谈，如果你在应该服用他汀类药物的时候忘记服用，你应该怎么做。
如果您认为自己正在经历副作用，请联系您的医疗保健提供者。虽然他汀类药物可能会导致肌肉疼痛或痉挛，但您不应在未联系医疗保健专业人员的情况下停止服用。您的医疗保健专业人员可能会建议尝试较低剂量或本类药物中的其他药物。
如果你正在服用Zocor(辛伐他汀)或Mevacor/Altoprev(洛伐他汀)，避免葡萄柚汁;如果你正在服用立普妥(阿托伐他汀)，则限制你的葡萄柚汁摄入量，每天不超过两小杯。葡萄柚汁会阻止肝脏将这些他汀类药物从体内排出，从而大大增加血液中他汀类药物的含量。
虽然他汀类药物是降低胆固醇和心脏病风险的有效药物，但它们不能替代健康的饮食和生活方式。与医疗团队合作，确定你可以采取哪些措施来健康饮食、保持活跃、限制饮酒和戒烟（如果你吸烟的话）。并确保跟踪记录韵律学会影响你的心脏健康，比如肾功能、BMI或血压。
问你的医疗保健专家什么
如果你想了解更多关于他汀类药物的知识或确定他汀类药物是否适合你，一个很好的开始就是询问你的医疗专业人员。要问您的医疗保健专业人员的一些问题可能是：
我个人的心脏病风险因素是什么？
我的体重指数、腰围、血压和A1C是多少？
我的胆固醇水平是多少?我应该通过改变饮食来降低胆固醇或心脏病的风险吗?
我的eGFR和UACR测试意味着什么？我的肾脏功能是否正常？
我应该包括更多的体育活动吗？
现在开始服用他汀类药物是个好主意吗?
为了保护自己免受心脏病和中风的影响，你可以做的最重要的事情之一是了解你的风险因素，并跟踪关键的健康指标，包括你的BMI和腰围、血压、A1C、胆固醇和肾功能。询问你的医生，你在这些指标中属于哪一个范围，以及如何改善这些指标。
对于没有糖尿病的个体，有证据表明他汀类药物可能会增加血糖水平和血压患糖尿病的风险–在他汀类药物标签上，FDA将血糖水平升高的风险列为警告。与您的医疗团队进行对话，权衡该药物类别的风险与您个人的潜在益处。
如果你开始服用他汀类药物，一定要询问你可能需要注意的任何特定药物或饮食相互作用。
底线
如果你患有糖尿病，你可以通过你的生活方式和药物使用来降低患心脏病的风险。您可以与您的医疗保健团队一起制定个性化的计划，以确定降低心脏病风险的最佳方法。根据最新的证据，他汀类药物对患有高胆固醇、心脏病或有心脏病风险的糖尿病患者非常有用德赢ac米兰区域官方合作伙伴治疗建议．如果您想了解更多关于如何充分利用您的糖尿病药物治疗计划，请务必访问了解糖尿病或者阅读我们的其他文章，包括：
关于玛丽
玛丽·巴纳·布里奇曼(Mary Barna Bridgeman)是罗格斯大学欧内斯特·马里奥药学院(Ernest Mario School of Pharmacy)的临床教授。她在新泽西州新不伦瑞克的罗伯特伍德约翰逊大学医院担任内科临床药剂师。
这篇文章是一系列帮助糖尿病患者学习如何支持心脏健康的文章的一部分，部分是由美国心脏协会和美国糖尿病协会的了解糖尿病倡议
