凯利近距离

由凯利密切

我对一个有远见的人、科学家、榜样和朋友的思考。

我很幸运在1998年遇见了阿尔曼。当时我的老板维维安·沃尔（Vivian Wohl）和我向22000名经纪人推荐了股票，MiniMed仍然是一只非常“便宜”的股票——它后来在1999年和2000年被“拆分”，这证明了阿尔·曼和他令人惊叹的团队创造了巨大的价值，也证明了当时22岁的尼科尔·约翰逊博士（Nicole Johnson）所创造的奇迹，被命名为美国小姐，在舞台和T台上昂首阔步，让糖尿病看起来很好。

维维安是有史以来最好的投资者之一，他有一个想法，那就是我们应该尽量少去拜访，而我应该使用胰岛素泵。而且，这不是一个真正的想法。这是我将要承担的任务。

我(像许多其他人一样)并不真正理解生理疗法的好处。这是一种礼貌的说法，说明我当时不想要胰岛素泵——但我确实想要出色地完成我的工作。这是我开始对糖尿病感兴趣的开始。在那些日子里，我大部分时间都在服用NPH和常规胰岛素。我不喜欢患糖尿病，也没有兴趣去想更多的问题。几年前，当我25岁左右的时候，有人给我提供了这个泵，但它从来没有吸引过我。我以为我知道那是什么——其实我并不知道。

于是我们飞到了伯班克，直接去了加州西尔玛的Minimed，在那里我遇到了阿尔·曼，他告诉了我和薇薇安Minimed的神奇历史并回答了我所有的问题。,我惊呆了。我记得看到年度报告时，我非常喜欢和Al以及公司的其他领导人(他们后来都成为了这个领域的巨人，尤其是Terry Gregg和Kevin Sayer)交谈，我觉得很尴尬，我肯定把整个泵的事情搞错了。

我们和阿尔的整个管理团队在他家共进晚餐——我记得很清楚，有一架可弹奏的钢琴和一个巨大的鱼缸，里面养着漂亮的鱼，阿尔回答了一个又一个问题，提炼了这么多答案，好让年轻的我能够理解建立这家公司是什么样子的。

当我听说了它对病人的帮助后(那是在社交媒体出现之前)，我请求给我一个打气筒。MiniMed专业发展部门的传奇人物弗雷迪·弗雷德里克森(Freddie Frederickson)与UCSF合作，为我弄到了我的第一个打气筒。在我穿上水泵12个小时后，我醒了过来，觉得自己完全变成了另一个人。彻底地）.NPH非常不稳定——当时我并不知道，我的整个身体感觉不同，好多了。这是我年轻时生活中最生动的记忆之一——在我尝试泵的那一天，我感到如此有活力，就像胰岛素在我的血管中流动。曼先生改变了我的世界。

在那之前，我在过去的12年里进过24次急诊室——在接下来的20年里，我一次也没有因为糖尿病回来过。

我不敢相信这个人创建了这种技术,并改变了我的生活,我习惯了思考,在这个设备,我可能不会那么害怕在救护车醒来,醒来的,醒来的声音,“哦,她有糖尿病。”这些声音让我觉得自己很渺小，并为没有更好地让我的糖尿病发挥作用而感到内疚。

有成千上万的这样的故事，一个男人如何用各种各样的医疗设备改变了这么多人的生活。有些故事是关于糖尿病的，有些是关于失明的，有些是关于耳聋的。艾尔是我见过的所有CEO中工作最努力、最富有成效的一位。我在20世纪90年代的工作是股票研究，我们研究了领导者以及收入增长、研发和净利润率。阿尔·曼是领导力的典范，他以培养领导者而闻名，比如他的管理团队中的特里·格雷格和凯文·塞耶，克劳迪娅·格雷厄姆，凯利·乔伊和弗雷迪·弗雷德里克森，他们致力于医生和病人教育。

还有–股票。在2000年被美敦力收购之前，我们没有正式收购它，但多年来，很多投资者对维维安和我说，谢谢你推荐MiniMed。对我来说，艾尔实际上帮助我认识到我应该离开华尔街，全职治疗糖尿病–他告诉我，我太在乎它了h只能做兼职（和其他很多股票一样）。我也要为此感谢他。

我很幸运认识了艾尔，几乎每年见到他后都能见到他，而且比我们家最近经常在拉斯维加斯见面的次数还要多。我离开华尔街后，他给了我很多宝贵的建议，告诉我如何经营我们的小公司，密切关注，我绝对喜欢和他谈论科学和糖尿病。

他也拒绝放慢脚步，虽然从秋天开始我就没见过他，但我知道他一直在研究糖尿病，直到他生命的最后一刻。去年，他在写给我的一封信中写道:“我们必须设法解决糖尿病危机。我想做的是在我还在工作的时候提供一种解决这场大火的方法。再过几个月我就90岁了。我当然不需要更多的商业挑战，也不需要任何个人收获。但除非我们找到合理的解决方案，否则人类健康将继续恶化，全球经济将破产。我很自豪能帮助解决这场危机。”

艾尔是超越了他的时代,我们相信这同样适用于他的里程碑式的吸入型胰岛素——我们希望更多的患者将获得,因为很明显我们听到它艺术品的轶事,哪有那么多的人不成功,以及他们可以与当前的工具。

以下是我去年夏天分享的关于艾尔的一些话在他的众多荣誉之一的一个之际……许多领导人在午餐会上为他表示敬意（Steve Edelman博士、Terry Gregg博士、Fran Kaufman博士、Jay Skyler博士），之后，我的密切关注的副团队和DICABLY基金会和DQ & A的分析家们都会遇到艾尔。这是我最喜欢的记忆之一。几乎每一位年轻的领导人都要排队和艾尔握手。这是一个将永远留在我脑海中的形象。vwin德赢网

“作为一名企业家、创新者和有远见的人，艾尔改变了世界各地的医疗保健。他对现代技术充满信心——但更重要的是，他对这项技术真正意义上的人充满信心：当给予正确的工具时，患者将尽其所能活得更长、更健康——而且他们已经做到了。

Al一生在生物技术、医疗保健创新和糖尿病方面的工作值得庆祝和钦佩。他的坚持、他的创造力和他的同情心——更不用说他对商业和科学传统思维的公然挑战——使他的医学进步成为可能。其中包括心脏起搏器，胰岛素泵，以及最近出现的比地球上所见过的更先进、更快的胰岛素。

有那么多人被艾尔的作品所感动，无论是在个人层面还是在职业层面，我们都很感动。他们描述了对糖尿病及以上患者生活的影响——他不仅给人们带来了单位的胰岛素，而且带来了大量的希望。”

真诚，凯利

附言:除了送花，艾尔的家人要求向艾尔弗雷德曼基金会在艾尔的荣誉。

《老友记》2016年2月26日

“谢谢，艾尔。没有你我们会在哪里？

我想吃花生酱三明治。只是因为我想。我的1型血不会挡我的路。谢谢你,艾尔。

如果今天时间允许的话，我可以去远足。我不必整天为此做准备。谢谢，艾尔。

今天，我正在为人工胰脏和糖尿病技术报销战略。感谢您将这些资料给我们。

艾尔，你是我的解放者，是我的朋友和导师。

你们的发明使我们中的许多人获得了自由，过上了更加积极和富有成效的生活。

作为你的朋友，我会永远珍惜你的拥抱和开怀大笑。

作为导师，您教会了我目标明确的努力工作的回报。

我知道当我说‘谢谢你，艾尔’的时候，我代表了很多很多人的心声。我真希望我现在就能给你一个大大的拥抱。”

- Dexcom营销副总裁Claudia Graham博士

阿尔曼是一个真正的文艺复兴时期的人。他致力于以创造性的方式改善人类的生活。他使胰岛素输送对糖尿病患者更有效。他帮助聋子听，盲人看，瘸子走路。他从来没有遇到过他认为自己解决不了的问题。我们会想念他的。”

-迈阿密大学医学院的杰·斯凯勒博士

很多人将会对他的一生的成就表示敬意。我把艾尔视为同事、导师，最重要的是，他是我的朋友。在我们相处的这段时间里，艾尔教会了我很多东西，但其中一条成为了我个人的指导方针，那就是“照顾好病人，其他事情自然就会好的”。在MiniMed和Dexcom，这一压倒一切的目标让我们取得了巨大的成功，无论我们如何衡量成功。我今天很难过，但艾尔的遗产在数百万病人中永存，由于他的天才和顽强的决心，他使他们能够过更正常的生活。”

——Dexcom, Inc.执行董事长Terry Gregg

“我们哀悼这位富有远见、充满激情的先驱，他运用自己的创造力和商业头脑，充分利用技术，改善糖尿病(另一种慢性病)患者的生活。我们在哀悼他的死的同时，也在庆祝他美好的一生。”

- James Gavin博士，Healing Our Village, Inc.首席执行官和首席医疗官，埃默里大学医学院临床医学教授，印第安纳大学医学院临床医学教授

“在很长一段时间里，我和阿尔密切合作。他在我还很年轻又缺乏经验的时候给了我一个机会，这个机会永远地改变了我的生活。艾尔对他所做事情的决心和承诺是我见过的任何人都没有的。今天，我们庆祝并纪念这位伟大的朋友、领袖和导师。”

——凯文·塞耶，Dexcom的首席执行官

“世界失去了一位始终把糖尿病患者放在首位和中心位置的有远见的人。没有他，世界就不那么美好了。我们这些继续他的工作的人将记住他的力量和决心以及他对人工胰腺的梦想。”

–Francine Kaufman博士，美敦力首席医疗官，南加州大学杰出儿科名誉教授

“据我们所知，1型糖尿病治疗，特别是在美国，如果没有Al Mann，将不一样。我是否相信，如果没有Al Mann，美国30%以上的1型糖尿病患者和60%的T1D交换患者将接受泵治疗？不可能。他将胰岛素泵治疗视为胰岛素输送的最佳方式的愿景走在了每个人的前面。他也是首先，我记得我很欣赏连续血糖监测的潜力。我有太多的记忆，但我最记得的是在他将MiniMed卖给Medtronic多年后，他在“终身朋友”中获得了荣誉杰夫·希区柯克（Jeff Hitchcock）在奥兰多为CWD举办的会议。这是一次晚宴，杰夫要求所有穿着运动鞋的孩子都过来迎接艾尔并向他致谢。一群孩子，数百人（！）上台向艾尔致意并拥抱他表示感谢。这是我能回忆起的最激动人心的时刻之一。”

-华盛顿大学Irl Hirsch博士

“今天是糖尿病界令人难以置信的悲伤的一天。阿尔·曼是一个有远见的人，一个真正的先驱。随着他的去世，我们失去了一位行业偶像、导师和朋友。很少有个人能对整个行业做出如此巨大的个人贡献，然而，在我们这个领域，今天的每一家公司都可以在某种程度上与Al联系在一起。当然，没有他，我们Medtronic MiniMed没有人能站在这里，我们应该感谢他的热情和不懈的工作，以改善数百万糖尿病患者的生活。我们会想念你的，艾尔，但你将永远激励我们。我们承诺每天努力实现你们的愿景，尊重你们的遗产。我谨代表全球MiniMed团队，向曼恩一家致以最深切的同情和支持。”

–Hooman Hakami，美敦力糖尿病公司首席执行官

“糖尿病界失去了一位传奇人物，而我们这些有幸为阿尔·曼工作的人，都在怀念他是如何不屈不挠地推动进步的!”他的远见、干劲、热情和欢声笑语激励我们所有人更加努力地工作，为糖尿病患者做更多的事情。他怀着人造胰腺的梦想创建了MiniMed，在我们迈向闭环的路上，他每天都将继续激励我。”

- Kelly Joy，美敦力糖尿病教育与专业关系高级总监

“Al Mann激励了几代糖尿病患者继续追求改善糖尿病患者生活的梦想——即使我们不是火箭科学家！”

- Rich Bergenstal博士，国际糖尿病中心执行主任

“当我们环顾1型糖尿病社区，看到如此多的孩子和成年人佩戴胰岛素泵时，值得记住的是，即使只是片刻，我们今天使用的胰岛素泵的传统源自阿尔·曼的愿景。他改善1型糖尿病患者健康状况的愿景，使胰岛素泵的可用性和小型化得到了改善，使其成为每个人都可行的工具，并为目前正在临床试验的了不起的人工胰腺系统奠定了基础。人们常说，今天的成功靠的是巨人的肩膀。阿尔·曼真的是一个巨人。”

- 首席执行官杰夫·希区柯克，儿童糖尿病

阿尔的兴奋是无与伦比的。无与伦比的才华。令人羡慕的驾驶。他的笑声很有感染力，他的个性是一种天赋。艾尔是唯一一个能从我的美国小姐王冠上分一杯羹的人。在他75岁生日那天，我送给他王冠上最大的一颗钻石，因为我对他改变生活的工作深表感激。他的工作使Minimed的生活帮助我获得了勇气和信心，站在美国小姐的舞台上与糖尿病。对于他的创新和想象力，我将永远感激。我想对他最好的描述是“救命恩人”。在身体上，精神上和情感上都是一个救星。 What a blessing to know and be influenced by this giant.”

- 妮可·约翰逊，美国小姐1999年（W /铝曼）

阿尔·曼开始了一段通过科技减轻糖尿病负担的旅程。他和他的工作一直是世界各地这个行业的许多其他人的指路明灯。现在，我们继续这一旅程，创造出艾尔描述的人工胰腺，为全世界数百万他知道会受益的人服务。阿尔敢于冒险，相信人们，我们会想念他的。”

-美敦力高级研究主任Rebecca Gottlieb博士(W /铝曼）

“我们NIDDK将永远感谢Al Mann对DCCT的支持。在他的领导下，MiniMed捐赠了泵和物资，这对试验的成功起德赢首页到了重要的作用。在T1D研究中，他是一位出色的合作伙伴。”

-Judith Fradkin博士，NIH/NIDDK

“随着阿尔·曼的去世，一个传奇，一个领袖，一个有远见的巨人也离开了我们。多年来，我很幸运地受益于艾尔的领导和慷慨。我们将深深怀念他。”

- Hakan Edstrom, MannKind总裁

“他是一个天才，一个有远见的人，他的工作以一种如此实质性的方式触及了许多领域……特别是新技术的发展，以改善世界各地的糖尿病患者的生活。”我有幸在几个场合见过他，并和他通过电话交谈。我也很荣幸能在2014年糖尿病技术会议上出席他的主题演讲。我将珍惜这一刻——他的话将永远激励着我。”

- Guillermo Arreaza博士，糖尿病技术项目主任，ddm /NIDDK/NIH

“艾尔没有糖尿病，也不是聋子。他无私地用这种顽强的决定论来实现一个创新的想法，帮助人们过上更好的生活，直到终点……没有什么能阻挡他!不认识Al的人可能会惊讶地发现，他是一个甜蜜、慷慨的人，有很强的幽默感，最后……“每个伟大男人的背后都是一个伟大的女人”，这句话从来没有像现在这样真实。克劳德，谢谢你这么多年来对阿尔的支持

艾尔……人们会怀念你，但你留下的遗产将永存。”

- Steven Edelman博士，圣地亚哥大学，加州

“艾尔有着如此的同情心和动力去解决那些通过技术摧毁生命的医疗问题。在他自己的监督下，这是他自己的实验室。与他一起工作并见证人们的生活从这些技术中受益是一件很高兴的事。我很幸运地很早就成为了受益于这些技术的人之一很好。拥抱你，艾尔！我为克劳德和艾尔的家人祈祷，他们会非常想念他。”

- Freddi Fredrickson, MiniMed前职业关系副总裁

“我在阿尔·曼的公司里工作了20年，在MiniMed的工作改变了我的人生轨迹。当Al把我从圣犹大医疗公司(St. Jude Medical，前身是他的Pacesetter Systems Inc.)招聘进来时，他开始了午餐，提出了他对糖尿病患者管理工具开发的愿景。Al从患者的角度和T1糖尿病患儿父母的视角阐述了糖尿病的管理。我已经对艾尔专注于治疗的能力和召集强大管理团队的能力充满信心。我当时的背景是复杂的植入物，利用的技术可以很容易地应用于小型输液泵的世界。与阿尔的关系类似于人们与史蒂夫·乔布斯的关系。艾尔用低沉的声音强调他的愿景，毫无疑问地表明了他的热情。如果讨论的是医疗设备的尺寸或性能，Al会要求它比已知的竞争对手更小、性能更好。阿尔寻求技术上的优势，并不担心这样的发展会给工程师和科学家带来压力。多年后，我了解到他的心脏起搏器公司Pacesetter Systems Inc.至少有两种解释:一种是驱动人类心脏计时的装置，另一种是阿尔的“起搏器”驱动力，它的远见和精神驱动力。

范例511泵的开发始于1999年，当时是在一张铺着白色桌布和一桶肯德基炸鸡的办公室桌子上。在一个小时的时间里，艾尔完善了向他提出的建议，并将标准提高到几乎无法实现的程度。Al坚持认为Paradigm应该实现一个“bolus计算器”功能，这个功能后来在MiniMed的员工中流传。Al要求泵体积小，便于儿童和妇女使用，易于编程和操作，而且必须可靠。MiniMed的总裁Terry保证将为新开发项目提供无限支持，并信守承诺。Al以客户为中心的态度在MiniMed的员工中非常普遍，Al抓住每一个机会沉浸在不断发展的技术中。每取得一次突破，艾尔的赞扬就会推动下一个突破。当我们分享一个特别吸引人的进展时，阿尔的微笑和真诚的笑声让人难忘。”

——James Causey, MiniMed前研发副总裁;91项专利，大部分分配给MiniMed

“Al是一个不可思议的人，通过开发他的可编程起搏器、胰岛素泵、葡萄糖传感器、人工耳蜗植入物、人工眼睛、Technosphere胰岛素和许多其他技术，他已经帮助了100多万人。他的一生都在通过新技术帮助人们。他从未休息过一天，直到去世，他仍在研发新设备，以改善人们的生活。上个月我有幸在拉斯维加斯拜访了他，他一次也没有抱怨他每况愈下的健康状况;相反，他想展示他新开发的微型可编程一次性贴片泵，以及它将如何改变糖尿病世界。克劳德在他的床边陪着我，他说，他最开心的时候是在研究帮助病人的新设备和技术。我们会非常想念他，但幸运的是，他帮助了数百万人，将成为医学界最伟大的发明家和企业家之一。”

- Bruce Bode医生，亚特兰大糖尿病协会，乔治亚州

我们在迪拜基金会祝大家新年快乐，不仅2016纪念十周年vwin德赢网谩骂出版物第一期自2016年下旬，但今天是100岁^th发行我们谩骂出版!

回到我们开始的时候谩骂，是一份季刊；我们的100^th问题就不会出现，直到2031 - 哇！后来过渡到每月通讯，即使这样，我们的100^th那应该是在2017年。现在，随着新一期每月出版两次，新文章的出现更加频繁，我们已经比最初想象的更早地完成了第100期。感谢所有一直陪伴我们的忠实读者问题# 1，感谢(并欢迎)我们所有的新读者!我们希望你喜欢消费谩骂,对我们来说，这一直是真正的爱的劳动。

回顾我们2006年的第一期杂志，我们很惊讶我们在糖尿病方面取得了多大的进展。我们发现了以下相似之处:

然后(2006):我们正在试驾Dexcom短期传感器CGM，它只持续了三天，不是很准确，也没有真正的保险范围——考虑到它所带来的一切，它是一个非常重要的产品，即将上市！

现在（2016年）：cgm在准确性、可靠性甚至连通性方面都有了显著的改进，最近的改进是通过G5 Dexcom公司将和最小连接．我们甚至有自由泳在欧洲，它在技术上不是CGM，但使用相同的底层技术，完全消除了手指!我们也看到了胰岛素自动输送的惊人进展，包括最低670克，大脚生物医学即将登场，“冬青”仿生胰腺那UVA-DiAs系统和更多。闭环,至少在混合形式(这才是我们需要)现在的“当”而不是“如果”和一个巨大的一部分,CGM的改进,以及改进算法,并进一步,我们有改善的速度快速行动胰岛素。我们很兴奋NIH的1270万美元投资在一项大规模人工胰腺研究的临床研究中。当然，现在我们非常关心访问，以及获取显示值所需的数据。

然后:我们是比埃塔每天写两次以及一种被称为GLP-1激动剂的新型药物的“狂热”。

现在:GLP-1激动剂现在以每周一次的变化出现(该领域正在朝着每月一次的方向发展)SGLT-2抑制剂已经灾区现场（我们第一次报道是在2007年),贾迪亚斯成为现代第一个改善心脏健康的糖尿病药物。

然后:我们在“留意”更快的速度，快速胰岛素ViaJect．

现在:虽然ViaJect从未上市，但2015年批准了三种新的绝缘材料：赛诺菲Toujeo那诺和诺德公司的Tresiba以及礼来/生物医药的首个“生物仿制药”甘精胰岛素Basaglar/Abasaglar。令人惊讶的是市场等待多长时间更快的短效胰岛素,尽管我们觉得Afrezza,我们也更聪明的杀了已经发生的事情一个成功产品市场(强FDA标签,强,一致的伙伴关系,强大的数据结果报道)。

然后:我们写道，“判决还在”上吸入型胰岛素Exubera．

现在:说到吸入式胰岛素，Exubera于2007年退出市场，尽管市场上有一种新的改进型吸入式胰岛素，阿弗雷扎在美国，牢固的伙伴关系的重要性从未像现在这样清楚。Afrezza是展示当今商业市场有多么具有挑战性的一个极好的模型——尽管它有许多耐心的粉丝，他们极力赞扬它给他们带来了多大的帮助，但它也伴随着处方纠纷、报销挑战和合作关系取消。我们希望看到这一产品进一步改善，尽管市场显然不适合胆小的人。这是不幸的，因为我们需要更多的替代传统的“每日多次注射”。

但回过头来看，有些东西给我们似曾相识的感觉;不是一切都改变了，就像我们会喜欢！我们还在谈论需要增加个性化的护理——不过幸运的是，今天的影响要大得多!我们还在期待Doug Melton博士的干细胞研究才能接触到真正的糖尿病患者不断更新来自他的团队和其他干细胞领域就像其中．我们仍然希望能找到治疗1型糖尿病的方法，更好地综合治疗2型糖尿病的方法，当然，预防糖尿病的需求从未像现在这样迫切

在此之前，我们一直致力于为读者提供最具可操作性、最具洞察力和最具思想性的免费信息。我们已经写了很多关于治疗和技术的文章，并将努力更广泛地研究和解释综合护理。我们希望帮助每个人了解糖尿病，让公众更加意识到这一流行病，没有你们的帮助，我们无法做到这一点。2013年，我们得到了The diaTribe Fvwin德赢网oundation在这方面的501(c)(3)帮助，并开始了我们作为一个官方非营利组织的第三年，以更快地在这条道路上前进。

现在我们回顾过去10年，接下来会发生什么？2016年一定会是激动人心的一年vwin德赢网以及整个糖尿病领域。虽然不是一个完整的列表，但我们汇总了一些我们期待在2016年在糖尿病方面取得的最大进展。还有其他让你特别兴奋的吗?让我们知道！

2016年糖尿病科技

• J&J/Calibra Finesse Bolus贴片装置发布当前位置这种“胰岛素贴片”装置是一种细长的塑料，可以在皮肤上佩戴长达3天。它可以容纳200单位的快速作用胰岛素，允许佩戴者以两单位的增量服用。看到更多。

• 大脚怪的生物医学关键试验将于今年年底开始:这是将该公司的自动胰岛素输送系统推向市场的第一步。

• BD/Medtronic FlowSmart输液器:新的输液器包括一个导管，可以让胰岛素从两个地方流出:底部(像现在的输液器)和侧面(一个新的创新)。结果呢?希望能有更可靠的胰岛素输送，尤其是帮助患者避免“沉默闭塞”，这通常不会被泵检测到，并可能导致一些患者无法解释的高血糖。看到更多。

• 双腔t:slim G4的较低年龄指示：t:slim G4目前被批准用于12岁及以上的儿童，是美国最年轻的传感器集成泵。但Tandem希望将其应用于更小的儿童。

• 美敦力向FDA提交MiniMed 640G/Enlite 3预测性低糖悬吊系统:MiniMed 640G胰岛素输送系统使用CGM读数在低血糖发生前预测，因此可以暂停胰岛素输送以避免低血糖发生。它的特点是一个新的泵平台，并已在美国以外的欧洲、澳大利亚和其他地方推出。

• 雅培自由式Pro和雅培自由式自由式在美国的推出:FreeStyle的专业版预计将于2016年登陆美国市场。Libre Pro允许医生获取患者两周内的全面血糖数据。它由一个戴在手臂上的小传感器(略大于四分之一)组成。在供方办公室使用Libre Pro后，佩戴两周，传感器每15分钟自动记录一次血糖值。患者完全不需要与传感器互动，回到医生办公室后，传感器数据会被下载到有用的报告中。在这里阅读更多。我们也热切期待更多关于FreeStyle Libre何时能在美国供消费者购买(而不仅仅是专业人士使用)的信息。

• Dexcom G5移动Android应用程序的发布：Dexcom的G5 CGM系统采用了相同的G4连续葡萄糖传感器，在新的身体发射器上添加了蓝牙，并将数据传输到手机应用程序，以查看实时数据并获得通知。目前它只适用于苹果设备，但Dexcom预计今年将推出Android。在这里阅读我们的试驾。

• 新的Dexcom插入系统，触摸屏接收器，和更小的发射器Dexcom预计将在2016年下半年推出这三款游戏。我们已经瞥见虽然我们应该在今年早些时候了解更多，但这些产品中的大多数都是以前的。

• 美国推出LabStyle Dario一体机血糖仪：达里奥系统是一种一体化的智能手机血糖监测系统。它包括一个单一的塑料单位，容纳仪表，一个切割装置，和一个带筒。这种仪表可以直接插入智能手机的耳机孔，并通过达里奥(Dario)移动应用程序进行操作。

• 推出新产品Insulet OmniPod PDMhandheld: Insulet的下一代触摸屏蓝牙PDM应该会在今年上市，假设它能很快提交并在6-8个月内获得批准。这将是对现有设计的一个很好的改进，目前的设计已经多年没有更新了。

2016年糖尿病药物

• 诺和诺德(Novo Nordisk)推出每日一次的弹性基础胰岛素Tresiba:Tresiba已经获得批准，最近在美国推出，其特点是外形更平坦，夜间低血糖更少，给药灵活（一天中的任何时间），并且对于使用高剂量胰岛素的患者注射更少。

• 美国推出生物仿制药甘精胰岛素Basaglar：Lilly/BI的Basaglar在生物学上与赛诺菲的Lantus（甘精胰岛素）相似，包括相同的蛋白质和类似的降糖特性。生物仿制药令人兴奋，因为它们将以低于标准胰岛素类似物的价格提供，尽管很难说在安全方面会发生什么——除非有多年的安全记录，否则在这方面会有问题。

• 对赛诺菲的FDA决策注射GLP-1激动剂Lyxumia: Lyxumia是一种每日一次的注射剂，将有助于控制餐后血糖水平，类似于其他glp -1Byetta/Bydureon那Trulicity那Tanzeum,利拉鲁肽. 当血糖较高时，GLP-1激动剂会触发胰岛素的分泌，抑制肝脏糖的释放，减缓食物的消化。值得注意的是，尽管Lyxumia上市较晚，但它为LixiLan铺平了道路，LixiLan是Lyxumia和Lantus胰岛素的组合。

• 潜在的发射GLP-1/基础胰岛素组合LixiLan(赛诺菲)Xultophy(诺和诺德公司):与单独使用基础胰岛素相比，这些联合、单次注射药物显示出更好的A1c降低，更少的体重增加和低血糖，比GLP-1激动剂更少的恶心。有一场比赛正在进行，它将更快地被批准…!

• FDA提交Intarcia的ITCA 650：这种植入式GLP-1激动剂持续6-12个月，在2015年的临床试验中显示了令人印象深刻的结果:A1c平均下降1.5%，体重减轻9磅。我们最近了解到它的心血管结果试验最近结束了，我们非常期待在第二季度听到结果。

所有这些都只是产品方面的事情！我们对2016年这一领域的前景也抱有很大的希望。正如我在2015年末提到的，有这么多的进展还没有在获得医疗保健和教育方面进行。在药品和医疗器械的进步都只是一块拼图;他们将只能够有真正的影响，如果这些产品可以达到患者，和患者能够更多地参与自己的糖尿病管理。什么将2016年预防，行为改变，以及患者和社区参与的方式带来了什么？这些都是大问题，我期待着倡导在这些领域取得进一步进展。

最好的,

方钻杆闭合

上周,陈/扎克伯格倡议(其使命是“促进人类潜能和促进平等”)确实是全世界的故事。在给他们刚出生的女儿的一封感人的公开信中，儿科医生普莉希拉·陈(30岁)和马克·扎克伯格(31岁)先生，Facebook的首席执行官，讨论了这个令人难以置信的计划的建立，将比以往更多的资金投入到“教育、科学、健康和社区建设”上。

在过去的几年里，他们表现出了非凡的慷慨，赠送了给旧金山总医院7500万美元以及1亿美元用于不同的教育系统(纽瓦克和湾区)，这一计划的规模要大得多，涵盖了这对夫妇Facebook股票的99%

（目前为$ 45十亿价值）。说扎克伯格，“说完这孩子使我们想到了这一切应该在世界上她的整个一代提高的东西。我们达到我们的全部潜力的唯一方法是，如果我们能够解开的礼物每个人在世界各地“。说陈冯富珍博士说：“我们需要确保有在程序，确保未来不会像今天的投资，未来的将是更好的今天比。”

他们的许多评论都直接与健康有关。“怎样才能让人们不再生病呢?”我们能否建立更包容、更受欢迎的社区?扎克伯格问道在吸引人的视频中那随信附上的是给这对夫妇的女儿马克西玛的信．

看到如此大规模的慷慨，我们感到难以置信的感动，并感到鼓舞的是，扭转各种不平等，包括医疗平等，是这项使命的核心部分。显然，马克·扎克伯格和陈博士有机会影响和动员如此多的其他技术领袖，从一开始就看到这一使命令人兴奋。他们的开放程度令我们感动。扎克伯格在视频中总结道:“你知道，要在短时间内改变这些事情是很难的。这些都是复杂的大系统。就像在这个世界上做任何你想做好的事情一样，它只是需要练习。你不会是完美的第一次,和项目,我们要尝试在教育和科学和健康和社区建设,我们将吸取教训,希望得到更好的和更好的…我希望,不仅仅是我们的孩子,但我们社区的每个人都有机会继续前进，对世界产生更大的影响。”布拉沃。

最好的

方钻杆闭合

我最近浏览了一下新闻，在《纽约时报》上看到一篇题为一些老年患者的治疗并不明智，但太多了不用说，他马上就被吸引住了。这篇文章提出了对糖尿病患者过度治疗的重要关注;然而，它未能解决越来越多旨在尽量减少这些非常重要的风险的方法，因为这一流行病的蔓延超出了任何人的想象。

的确，大多数膳食胰岛素和磺酰脲类药物都有明显的低血糖风险。作为一名糖尿病患者，我很高兴有机会降低这种风险。然而，就在过去的十年里，许多新的糖尿病药物种类几乎没有低血糖的风险(肠促胰岛素，SGLT-2抑制剂）.更重要的是，至少有一种药物，Jardiance (empagliflozin)，最近显示心血管风险降低患有2型糖尿病的高危老年人。

我们需要改变“一刀切”的做法。这篇文章概括了一个更轻松的方法可以适用于所有老年患者。对此，我赞同ADA/EASD的联合建议：个体化治疗是成功的基石。“疗法更易于使用（从而减少低血糖和体重增加），更容易规定，应考虑 - 因为，毫无疑问，应该建议放宽目标在有意义的这样做。

这意味着8％A1c的产生相同的益处的6.5％A1c的低估了并发症较高的血糖原因。这些措施包括失明，肾功能衰竭和严重的神经损伤，心血管疾病和中风一起。根据具有里程碑意义表明试验在美国，糖化血红蛋白每降低一个百分点(如9 - 8%)，微血管并发症(失明、肾病、神经损伤)就会减少35%，与糖尿病相关的死亡会减少25%，致命和非致命心脏病联合发作会减少18%。

当我65岁的时候，如果我的医生只是鼓励我的糖化血红蛋白达到8%，那将是非常令人沮丧的——特别是当我的糖化血红蛋白只有9%的时候。这是一个滑坡!我们的目标是尽我们所能让人们控制好糖尿病。对一些人来说，这可能意味着更高的糖化血红蛋白，但这并不适用于所有患者。与其选择“安全”的A1c，为什么不直接鼓励使用更安全的药物呢?有近50%的美国糖尿病患者而不是控制血糖目标，广泛鼓励A1cs升高不是我们应该前进的方向。

最好的,

方钻杆闭合

推特小结:2015年@kellyclose要感谢什么?心脏安全、更好的技术、新药和@diaTribeNews的增长——但在健康平等方面仍有工作要做

每年在感恩节和世界糖尿病日前后，我都会回顾这一年，并反思我在糖尿病领域所要感谢的一切。毫无疑问，2015年充满了值得感激的事情——重大的科学技术进步，减少严重心脏并发症的开创性临床数据，以及对个人护理的更多关注。

但我不认为2015年是一个大满贯，我相信你也有同样的感觉。我们已经看到了渐进和重要的步骤，但我仍然担心获得医疗服务的机会，担心血糖失控的人数，担心并发症负担的扩大，担心护理人数不断增加的患者人数的减少。对更好的护理的需求从未如此之高。当我在近30年前被诊断出糖尿病时，全球有1500万糖尿病患者没有得到很好的控制。现在，它在数亿. 如果这不是一个清醒的提醒，提醒我们必须走多远，我不知道是什么。

但我们不要忘记这些成就。我们身边的同事、研究人员、政策制定者和管理人员的惊人工作。对许多人来说，长时间的投入是一种爱的劳动。来自糖尿病患者的鼓舞人心的故事，他们继续充实地生活每一天。我们有太多要感谢的，我也很想分享一下我所看到的这个领域的顶级成就。

对于并发症EMPA-REG心血管结局数据这是今年到目前为止最好的消息——绝对不是!这次审判发现贾迪亚斯(一个SGLT-2丸对于2型糖尿病)的研究，使心脏病高风险人群的心血管死亡降低了38%。如果临床试验数据适用于现实世界，这种药物可能会拯救成千上万的人免于心脏并发症。想象一下:一种不仅能降低血糖，还能保护心脏的药物?这是我多年来梦寐以求的东西。我自己现在正在尝试Jardiance的“适应症外”药物，我期待在其他2型药物中获得更多的数据和1型人群。(当然，在没有和你的医疗团队合作的情况下，我绝不会建议你考虑这么做。)

我也感谢技术的不断进步。我回想起诽谤基金会的书，vwin德赢网以治疗为目标那这是2012年发表的;自动胰岛素输送部分现在需要重写，因为所以三年来取得了很大进展。亚当和我参加了一个聚会家试用测试人造胰腺24/7——那是多么美妙的经历啊。a的概念混合闭环系统将在2015年进行关键试验这在几年前是不可想象的。

今年，它也明确提出，更多的人在医疗保健和科技要路口有糖尿病的影响．科技领域正在以一种更大的方式进入糖尿病领域，以谷歌生命科学现在是Alphabet的一个部门。该组织今年宣布了两项主要的糖尿病合作伙伴关系(Dexcom和赛诺菲)在与诺华公司合作的基础上，加入了美国心脏协会5000万美元的计划并将OUR疾病命名为其第一个重点领域。科技公司带来了大量的消费性软件和电子技术，以及用户界面体验方面的智能，我希望这些公司能将糖尿病治疗提升到另一个水平——更好的数据，更可行的治疗建议，以及更好的用户体验。你觉得呢?

2015年还见证了组合药物和新型胰岛素的推出．今年，美国批准或推出了几种新的糖尿病药物:吸入型胰岛素阿弗雷扎，基底胰岛素土田和Tresiba，以及复方药Synjardy和Glyxambi，以命名主要的。现在特雷西巴同意了，我们可以期待了Xultophy一种已经在欧洲获得批准的具有显著降糖效果的联合注射药物——可能会在未来一年加入美国的名单，与同类药物利喜兰一样。与我被诊断时相比，当时的药物选择包括胰岛素、磺酰脲类药物，而其他的不多。这对患者意味着什么？这意味着有更多的选择，也意味着有机会找到适合你的方法。

在毒品问题上，我最感激的是什么？的吸入型胰岛素,Afrezza．现在流行的是对Afrezza持否定态度——它第一年的销售令人失望，这对于新的胰岛素类似物来说并不罕见，或者只是一般的新产品。虽然我们低估了Afrezza上市带来的挑战，但我们相信患者需要替代疗法——如果每个人都能实现自己的目标，使用传统疗法，我们就可以回家了!但由于我们不是，而且由于全球数亿人没有达到他们的血糖目标，我们认为努力消除障碍，提供另一种选择非常重要。我们知道，一些糖尿病患者在与注射作斗争，而对他们来说，Afrezza可以使他们更容易在进餐时间服用胰岛素——尽管它没有在标签上写，但肯定有文字说它更快，与低血糖较少相关。为此，我们需要等待新研究的数据，但与此同时，我们认为应该考虑更多的替代方案。

最后，我感谢迪拜基金会的成长。vwin德赢网早在2006年就开始作为一份患者时事通讯，现在已经发展成为一个完全的非盈利组织。仅在过去一年，我们的员工就翻了一番，我们只得到了（和梦想）更大。我们过去每两个月发送一期，现在是每两周发送一期，并通过社交媒体每天为您提供更多信息。我也一直非常感谢我们在诽谤方面的出色团队——Alex、Nicole、Reed和Christie，以及我们董事会和我们所有同事提供的一些令人难以置信的建议咨询委员会成员,当然!我喜欢我的孩子和丈夫总是对谩骂者试图在这个世界上做的事情表现出兴奋。感谢我们的读者，非常感谢你们的支持。我们不能仅仅改善糖尿病。看看你能帮我们什么在这里．

最后，我想回到获取和教育的问题上。药物和设备的进展只有在这些产品能够惠及患者、患者能够更多地参与自己的糖尿病管理时才有意义。平等获得医疗保健的机会远未达到应有的水平:在人口层面，我们并没有看到应有的结果，在美国，那些有幸拥有保险的人的自付金额从未如此之高，自付费用也在继续上升。我要向FDA、研究人员和行业成员致敬，感谢他们在糖尿病药物和设备方面的创新——我们需要这些工具来继续前进。在进入新的一年之际，让我们共同努力，让教育成为我们最关心的问题。

祝2016年充满进步、幸福和健康。

最好的,

方钻杆闭合

来自旧金山的你好!可以说，我想参与亚当·布朗的演讲本月有价值专栏．他的深入调查显示了“低碳水化合物”和“非低碳水化合物”饮食可能是什么样子，以及这两种饮食方式如何影响他的血糖、胰岛素和压力水平。

最重要的是,亚当专栏他真的强调了注意饮食的重要性，并在可能的情况下努力避免最糟糕的食物——他说服了我!但当我阅读时，脑海中浮现出许多其他的事情他的专栏：

有些讽刺的是，这对亚当来说是“高碳水化合物”.为什么？很明显，他的低血糖症和高血糖症明显增多，这是非常严重的。但这可能是我们见过的“最好的”高碳水化合物！请记住，亚当的“高碳水化合物”饮食平均每天313克碳水化合物-这实际上在什么范围内普通人糖尿病患者吃。

我的高碳水化合物远不如亚当的“负责任”——他仍然向我们展示了他的高碳水化合物的“健康”版本造成了很多问题。我的高碳水化合物版本将吃很多比萨饼和金鱼，尽管我对白面包下了定义——我们家不允许吃白面包，尤其是酸面包，因为我会经常吃它——但我知道我的高碳水化合物版本比亚当的版本会导致更多的问题。

当亚当吃得“好”时，他经历了多么艰难的经历，这真是令人惊讶“高碳水化合物饮食这些都是超级健康的碳水化合物，比如全麦食品和全水果，亚当仍然很难达到能有效导致6%糖化血红蛋白的平均水平。你能想象有多少钱吗更多的如果亚当像我们很多人一样一直吃垃圾食品，他可能会经历高血糖和低血糖？

亚当是在他做什么，其中包括胰岛素给药真的好 - 一个壮观的技能有！亚当知道如何控制自己的血糖——他很擅长在正确的时间摄入正确量的胰岛素，而且他每天24小时都在服用CGM。他几乎总是在“开始进食前15分钟”服用胰岛素，但在“现实世界”，我们很多人都错过了这一点。在我的书中，亚当在避免葡萄糖峰值方面做得很好，毫无疑问，他的葡萄糖峰值要比他通常的高得多，他出色地向我们展示了这一点。可以肯定的是，你可以从这些痕迹中看出，当他过度调节血糖时，引发了很多低血糖的问题。对他来说，7%的时间处于低血糖状态已经很多了——对我们很多人来说，这是“现实生活”，看到有人能像亚当一样避免低血糖，这是令人鼓舞的。

我最喜欢这篇文章的地方是了解“高碳水化合物”让亚当多么疲惫。这个人对自己照顾得非常好——他工作努力，是我见过的最有生产力的人之一，所以发现他因为高碳水化合物而精疲力竭是很有趣的。这让我意识到，当我不需要的时候，我很累，有一个更有纪律的方法来吃食物，实际上可以帮助我的“时间区域”和我的感觉。

我真的很想感谢亚当，感谢他不辞辛劳地拼凑起来这一列–我将向我的优秀医生询问我可以尝试的类似方法。我学会了更自律，更注意细节——甚至不吃金鱼!我现在要给我的医生写信，然后我要出去买些腰果和核桃。

直到下次！

方钻杆闭合

当你打开报纸时，你可能会发现一篇文章提到癌症、艾滋病毒/艾滋病或最新的健康恐慌，但你很少会发现一篇文章提到糖尿病。这是令人惊讶的，因为糖尿病是我们这一代人中最大的公共卫生危机之一，已经超德赢ac米兰区域官方合作伙伴过50年了2900万美国人2012年和全球有3.71亿．这个数字预计只会随着8600万患有糖尿病前期的成年人指的是血糖升高，但还没有高到可以归类为糖尿病的程度。

缺乏讨论令人震惊。在6月份，16000多篇新闻文章提到癌症，7000多篇提到艾滋病毒/艾滋病。然而，糖尿病仅在大约5000人中被提及。这一讨论与受影响患者的数量极不相称。大约160万新癌症诊断2012年几乎与去年持平170万新发病例糖尿病，HIV新诊断但数量大约下降了糖尿病远远短每年50000这些数字提出了一个问题：如果这种疾病影响这么多人，为什么没有人愿意谈论它？

对话中的隔阂源于两个主要问题:耻辱和严重程度。耻辱感通常源于人们认为2型糖尿病是自己造成的，这是一种由不良饮食选择和缺乏足够的活动造成的自己造成的疾病。与此同时，有一种观点认为，2型糖尿病对患者来说是可以控制的——只要“加一点糖”，就需要每天吃几片药，多吃蔬菜，并锻炼身体。

要纠正这些误解，必须从教育入手。与精神疾病等其他疾病一样，信息的缺乏会导致误解和判断。1型糖尿病和2型糖尿病通常被归为同一类，而且误解也很常见，比如认为1型和2型糖尿病只是不健康的饮食习惯所致。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，身体会攻击并杀死制造胰岛素的细胞。2型糖尿病更复杂:基因、种族、体重、年龄、环境和生活方式因素都在风险中扮演重要角色。

即使当患者寻求治疗并面对诊断结果时，他们也要面对一种充满羞愧和责备的文化，以及“这都是你的错”的错误回应。当一个人被诊断出患有癌症时，他们会收到祝福、慰问卡和压倒性的支持。当一个人被诊断患有糖尿病时，他们会受到指责。

除了耻辱的负担个人本病的地方在卫生和成本方面常常被遗忘。糖尿病是在美国死亡的第七大原因在2010年，有超过230,000人死于结果。然后有无数的严重并发症，包括中风，失明，肾脏疾病和心脏疾病，使糖尿病的一个因素死亡的许多其他案件。在费用不同的是同样巨大。2012年，糖尿病成本总计1760亿美元而直接2011年，癌症的医疗费用总计887亿美元．

有些人可能认为糖尿病很容易控制，通过简单的生活方式调整就能改变。他们错了。我们需要展开对话，提高对糖尿病作为我们这一代人最大健康威胁的认识和理解。我们需要纠正那些造成耻辱感的错误观念，并教育自己糖尿病的严重性。我们需要让糖尿病登上头版，在它破坏我们的经济和我们同龄人的健康之前，引起人们对糖尿病缺乏关注的愤怒。

最好的,

凯利L.克洛斯

[注意，本文之前已在伍斯特电报， 这纪元时报那我的圣安东尼奥，以及棕榈滩邮报．]

亲爱的谩骂读者们，

vwin德赢网谩骂基金会得到了来自dQ&A（糖尿病问答），一家具有重要社会使命的公司——确保生产我们的糖尿病药物和设备的公司了解我们的需求和意见。如果你同意谩骂，您可能上周收到了我的电子邮件邀请您参加调查dQ&A正在为我们运行-感谢所有已经注册的人!如果你参加了，你会被要求完成一个关于你的糖尿病的快速调查。这应该不超过5分钟，结果将帮助我们谩骂跟你更相关。

如果你愿意，你也可以自愿参加dQ&A的付费调查，帮助糖尿病研究。如果你被邀请加入，你将告诉公司你喜欢和不喜欢他们今天的产品，以及他们正在为未来工作的产品。你的答案将有助于为我们所有人创造更好的糖尿病选择。

虽然diaTvwin德赢网ribe基金会和dQ&A是相互独立的，但dQ&A的工作多年来给我们带来了巨大的好处。例如，他们收集了难以置信的关于社会污名的数据糖尿病患者的感受，这也是我们过去的文章的内容，”羞耻和责备的数量：耻辱如何影响患者和糖尿病管理“他们还进行了一项超过7000人的病人调查，最终我们出版了一本400多页的书FDA去年告诉FDA领导层患者最想在糖尿病治疗中得到什么。

此外，这里的如何采取DQ＆A公司的调查也能帮助您支持谩骂：

• dQ&A将与diaTribe分享筛选调查的结果，这将帮助我们改进diaTribe，并指导diaTribe基金会的倡导工作。vwin德赢网

• DQ和A将为每一个谩德赢首页骂读者捐献10美元，然后被邀vwin德赢网请加入他们的DQ和小组并进行他们的会员调查。

• 如果您成为dQ&A小组成员，dQ&A将为您所做的每一项调查提供感谢金。如果你愿意，你可以可以把这德赢首页个捐给诽谤基金会吗vwin德赢网．这完全取决于你。

请单击此链接进行快速调查。dQ&A调查的结果是完全匿名的，他们不会与任何人分享你的联系方式。

感谢您的考虑和您一直以来对谩骂基金会的支持。vwin德赢网

温暖的问候,

凯利L.克洛斯

推特摘要:凯利·克洛斯解释了为什么持续参与长期的CVOTs是如此必要。

在这里谩骂，我们的头脑仍然为这次选举的巨大结果所震惊EMPA-REG结果研究上周在斯德哥尔摩举行的EASD 2015这项研究发现贾迪亚斯(又名empagliflozinSGLT-2抑制剂）导致了以下风险降低人们与对心脏问题高风险的2型糖尿病：

• 总心血管事件(CV)减少14%，包括心脏病发作、中风和心脏相关死亡

• 心脏相关死亡风险降低38%

• (所有原因导致的)总死亡率风险降低32%

• 因心力衰竭住院的人数减少了35%

如此显著的益处是我们始料未及的，我们仍在试图理解这些结果的含义。这是第一种现代糖尿病药物，显示出显著降低心血管疾病的风险心血管结局试验(CVOT)-这些试验造成了一些争议因为它们非常昂贵，而且直到现在都显示出完全中性的效果。

Jardiance并不是唯一一种具有主要CVOT的SGLT-2药物，这两种药物都是fda批准的SGLT-2抑制剂药物，Invokana和法西加，目前正在进行试验。这些试验包括帆布和CANVAS-R预计将于2017年发布报告，DECLARE-TIMI58，预计于2018年报告，以及凭证，该公司仍在招聘中。随着EMPA-REG结果的公布，这些其他CVOT患者中的一些人可能会退出试验，以防他们处于安慰剂对照组（因此没有接受试验药物），这样他们就可以立即开始服用Jardiance。虽然最初的反应是可以理解的，至关重要的是，患者意识到所有其他cvot需要继续全速进行，这意味着我们需要所有登记的患者保持登记。如果它们不能被复制，EMPA-REG OUTCOME结果的意义就没有那么大，而且关于sglt -2和其他有可能改善数百万人生活的糖尿病药物，仍有很多东西需要了解。

这对其他长期cvot患者意味着什么?

如果你是参与其他正在进行的SGLT-2抑制剂长期心血管结果试验的数千名患者之一，谢谢你！这是非常重要的研究，这将有助于塑造公共卫生政策在未来几十年。如果所有试验的结果是积极的，这将是有能力改变治疗标准的潜力巨大的新闻 - 和预期寿命 - 糖尿病人。而如果发现是中性的，他们仍然会提供有关SGLT-2抑制剂的安全性对患者心血管病高危有价值的信息，在类的各种药物之间的差异，在某些情况下（CANVAS-R和CREDENCE）的drug’s effects on kidney disease.

不仅在这项研究中，而且在整个领域中，仍然有许多未知因素，只有通过更多的研究才能回答这些问题。一项研究的积极结果不足以改变护理标准，需要更多的研究来确定这些益处是仅适用于Jardiance还是适用于整个SGLT-2抑制剂类别。以下是我们在EMPA-REG结果后对SGLT-2抑制剂提出的许多问题中的几个：

• 机理是什么Jardiance降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险?这项研究背后的研究人员还没有完全理解——我们需要更多完整的cvot来帮助我们回答这个问题!

• SGLT-2抑制剂（和其他糖尿病药物）是否通过减少非致命性心脏病发作和中风改善整体心脏健康？Jardiance表现出患癌症的风险降低致命的心血管事件，这当然很有意义，但更多地了解糖尿病药物对非致命心脏病发作和中风风险的影响也很重要。

• 心脏保护因子是否可以在其他正在进行的试验中复制？DECLARE-TIMI58试验的参与者是EMPA-REG OUTCOME的两倍多——这意味着如果SGLT-2抑制剂实际上是全面保护心脏的，那么将有更大的机会观察预防的致命心血管事件的数量。如果不同的SGLT-2抑制剂对结果有不同的影响，患者和医生了解这一点也很重要。

总的来说，人们参与研究试验是很重要的大卫·Wendler博士今年夏天早些时候，他在“生命之友”上做了一个很有价值的演讲，他令人信服地指出，参与研究对个人有很多好处。与一些人最初的想法相反，由于研究人员对他们所研究的特定疾病有丰富的经验，研究中的人往往比接受标准临床治疗的人得到更好的治疗。此外，就像为慈善机构做志愿者可以带来情感上的好处一样，参与研究也可以是一个帮助他人的机会，让你的生活“更有价值、更有意义、更有趣”。签了我!

这是如此令人兴奋的时刻——我知道我不是一个人，当我说我从未想到有一天CVOT用于糖尿病药物会显示出如此令人印象深刻的心脏保护作用。让我们保持这种势头，继续推进所有其他长期的cvot，有这么多人参加。

参与临床研究

如果你还没有参与研究，我强烈建议你在为糖尿病的科学知识做出贡献的同时，在你所在的领域寻找可能改善你自身健康的试验。我邀请你查看以下资源…

• 与您的医生或糖尿病教育者交谈，了解她或他是否知道您可以参与的任何正在进行的试验。

• 试验观察让人们更容易理解政府网站上列出的临床试验，明确了试验是为了测试什么，为什么它很重要，它的长度，位置，等等。

• 试飞员这是一项新的举措，旨在使人们更容易在家附近寻找他们可能有资格并从中受益的试验。

• 注册表和数据库，如clinicaltrials.gov那国家卫生研究院,糖尿病试验网都有很多研究1型和2型糖尿病患者的机会——这些注册表通常很难浏览，但如果你使用“高级搜索”，你可以缩小搜索范围以满足你的需要。

我很想听你的想法！

最好的,

凯利L.克洛斯

由凯利密切

Twitter的简介:我们正处于医疗保健的新前沿:技术和社交媒体将如何提高患者参与度。

在今年的美国糖尿病教育者协会(AADE)会议上，发言者以远程保健为主题去年的会议，将这一想法进一步展示，我们可能期望技术和数字健康如何塑造未来的医疗保健。首先，感谢AADE，因为他们一直站在谈论数字健康和新技术的最前沿（事实上，这一直是我们关注的焦点）AADE覆盖率多年来!)会议上有很多精彩的演讲(有那么多友好的面孔都在努力改善糖尿病治疗!)，我想和大家分享的三篇文章让我们对不断变化的医疗模式充满了灵感。我很高兴听到教育工作者谈论如何吸引病人和通过社交媒体、移动医疗和数据访问提供服务。希望更多的参与将意味着更好的结果。顺便说一句，仅仅是听到更多的医疗保健提供者谈论如何让病人参与进来，而不是“坚持”和它的表亲“服从”(教育工作者们一直在远离这一概念)，就已经很棒了。

通过社交媒体吸引患者

苏珊娜福克斯，新任命的首席技术官卫生和公共服务部，包括FDA、CDC和NIH，会议以鼓舞人心的演讲拉开序幕，将社交网络定位为医疗领域的下一个前沿。我们许多糖尿病患者都知道，社交网络平台为具有相同健康状况的人提供了一种寻找彼此的方式，创建了在线健康社区（比如我们自己的健康社区）文件，或“糖尿病在线社区”，该网站最近被刊登在《糖尿病》杂志上这篇有价值的同行评议论文通过克利胡瓜鱼、杰夫·希区柯克和朋友们！）。社交网络减少了寻找其他糖尿病患者的障碍，特别是因为耻辱感阻止了许多人披露。我们，糖尿病患者，往往是那些从自身经验中为其他患者提供最多帮助的人；我们的下一步是认识到这些信息可以（也应该）从患者层面注入医疗系统，并被视为合法的工具。我们每个人都有哪些经验对国家或世界另一端的人有用（或者某人的医生、护士或更广泛的医疗团队，只要他们有幸拥有一个团队），也许是今天，也许是一年，也许是五年？让我们利用社交媒体这一非同寻常、尚未开发的机会，关注如何使成本曲线弯曲并改善健康状况

通过联网健康吸引患者

卡迈勒·杰特瓦尼博士，主任连接卫生创新他给我们举了例子远程医疗能够让病人和提供者参与到个性化的护理中来。远程医疗利用了这样一个事实:很多人几乎一直带着智能手机，在某些情况下还在查看它们，而不是每隔几个月(对一些人来说，甚至是几年)就去看一次医生每天超过100次！哎呀，我们不建议这么做，但如果我们能让健康像智能手机一样让人上瘾，那不是很好吗?如果我们能更频繁地与医疗保健提供者沟通，不断让他们了解我们的进展和挑战，我们的行为会如何改变?我们的结果会如何变化?当然，还需要更多的行为思考。

频繁沟通是利用这一媒介的一种方式，但显然，当每个人都有独特的需求时，向所有患者发送一条群发短信是不起作用的!我们知道没有人提倡这一点，但有趣的是，有时我们觉得糖尿病的其他因素正在提倡“一刀切”的策略——而这正是我们想要得到的离开从。那些旨在激励“沙发土豆”实现自己目标的信息，对试图实现自己目标的铁人三项运动员来说，是没有激励作用的。借助科技的计算能力，我们可以分析数百万患者的行为和需求，我们不仅可以向患者发送健康提醒，还可以个性化他们使用分析，因此增加了参与度。这是一个超级刺激，尽管我们才刚刚起步。在互联健康的“Text2Move”该项目旨在通过短信鼓励参与者增加每天的步数(使用关于他们改变行为和健康状态的意愿的信息)，参与者发现在六个月的时间里，A1c下降了1.0%以上。我喜欢明智地利用科技习惯来改变我们的健康行为，并看看它是如何起作用的例子。下一个是什么?我希望看到许多组织通过使人们更健康而赚更多的钱——不仅仅是患者需要参与，商业环境也需要(否则，他们可以直接远离糖尿病，就像BMS和Genentech最近所做的那样)。

通过可访问的数据吸引患者

拥有可访问的数据是否会增加患者的参与度、进一步的知识并改善健康状况?证据告诉我们是。道格坎特，创始人Databetes和餐记忆这本书以个人的视角讲述了访问数据的力量。他追踪了2012年影响他糖尿病的每一个数据点，结果2012年是他一生中最健康的一年，他的糖化血红蛋白下降了近1.0% !真是太神奇了实际看到他的行为是如何影响他的血糖水平和胰岛素水平的，以及如何将这些数据用漂亮的图形可视化，真正地讲述一个关于糖尿病管理的故事，帮助人们调整他们的行为，以获得更好的结果。

然而，我们都知道，以有用的方式使用数据仍然存在很多障碍。即使是有动机去看自己的数字的人也常常看不到，因为从设备上获取数据太难了——即使这种情况正在改变，旧习惯也很难改掉。Diasend是一家非常酷的欧盟公司，它提供了一个平台，可以在同一个地方查看多个设备的数据，并允许患者通过更方便的方式下载和访问数据，从而克服这些障碍。其他组织，如潮汕酚(一个组织只是授予白宫“变革冠军”荣誉——糖尿病登上总统的雷达对他们来说是一笔巨大的交易）和Glooko的目标是朝着类似的方向开发未来的产品，最终设想一个允许开发者在数据之上构建应用程序的平台。可访问的数据已经出现，并且正在获得动力，对于这对患者意味着什么，我感到无比兴奋。例如，自由泳(目前仅在欧盟批准)使患者更容易看到和理解他们的AGP (平均血糖概要)——这对我们所知道的许多使用该设备的病人来说是一个重大的改变。也Dexcom分享使所有数据都可以在iPhone上显示–虽然现在这些数据是基本信息，但我们知道其他应用程序开发人员会努力让这些数据更有趣、更容易访问，就像Libre的一样（顺便说一句，Libre数据在我看来很棒，但更难使用，因为这是早期的触摸屏）。好的是，太多也将发生绝对的变化——随着这么多的技术变得可用，这不是一个是否的问题，而是w-h-e-n！我们确实希望患者不要对早期世代感到太失望，并将看到树上的森林——所有这一切都将得到改善，作为患者，我们有个人责任做到这一点社会、我们自己和我们的家庭都应该尽可能地了解我们的数字。我知道，我过去曾抱怨过——我受够了！我意识到我需要尽可能地做好，我希望其他糖尿病患者也同意。我们在可避免的成本上花费了太多的钱——让我们一起努力吧她试图找出如何在短期和长期内减少资源浪费。

是的，我们正在进入一个时代，在这个时代，社交媒体和数字健康正被认真地视为可以改善患者预后和降低糖尿病治疗成本的工具。我很想听听你们对这个话题的看法——当我们在考虑增加病人和提供者的参与时，数字健康和技术的哪些方面是你最兴奋或最担心的?让我们知道!

最好的,

凯利L.克洛斯