新的现在下一个

diaTribe与雅培(Abbott)和诺和诺德(Novo Nordisk)合作，为您提供时间范围中心——一个新的在线资源，帮助您和您的医疗保健提供商了解时间范围。阅读更多关于这个令人兴奋的新网站。

随着我们继续学习时间范围(行动)可以改善糖尿病患者的生活，diaTribe正在努力教育糖尿病患者和他们的提供者使用这一指标的最佳方法。TIR是指一个人在血糖水平在目标范围内的时间百分比。剂量范围因人而异，但一般的指导方针建议从70到180毫克/分升开始。

由diaTribe, Abbott和Novo Nordisk共同创建，TIRhub.com是一个新的在线资源，供医疗保健提供者更多地了解TIR以及如何与他们的病人使用它。TIR中心的口号是“时间范围内的时间到了”，它强调了为医疗保健提供者使用这一指标和最佳实践的临床指南。

该网站还包括来自TIR专家的洞察力视频，包括Richard Bergenstal博士（内分泌学家和国际糖尿病中心执行主任）和Alice Cheng博士（多伦多大学医学系副教授、延龄草健康伙伴内分泌学家）。，以及糖尿病患者描述他们使用TIR的经历。

对于已经监测TIR或正在考虑将其添加到他们所遵循的措施中的糖尿病患者来说，这可能是一个宝贵的资源。我们鼓励你分享TIRhub.com与您的医疗保健团队讨论将指标纳入您的健康计划的方法。该网站还包括一些有用的动画，比如下面这个，可以帮助任何人理解TIR以及它的重要性。

关于TIR中心的学习

TIR中心有几个资源来帮助您的医疗团队将TIR纳入您的糖尿病护理。网站上的学习内容包括以下主题。点击链接了解更多信息。

• 什么是TIR，为什么它很重要?

• 在糖尿病护理中使用TIR的临床指南是什么?

• 医疗保健提供者如何开始并在实践中继续使用TIR ?

• TIR如何为临床决策提供信息?

• 什么是CGM？它们如何支持TIR使用？

专家的见解

该网站还包括宝贵的见解来自糖尿病专家Bergenstal博士和Cheng博士。Bergenstal博士介绍了医疗保健提供者如何使用连续血糖监测仪(CGM)数据及动态血糖谱(AGP)报告改善他们的糖尿病治疗。

“你可能知道，由于CGM设备提供的所有数据，许多报告长达20到30页，”Bergenstal博士在视频中解释道。“但对于一位忙碌的临床医生，或者(为了)让患者更容易理解，(国际糖尿病中心)认为，将(这些数据)归结为一份单页报告很重要。”这就是你们的AGP报告。

看Bergenstal医生如何解释你的AGP报告在这里．

此外，程博士还解释了为什么TIR是一种有价值的指标，用于糖尿病护理，除了A1C。

“我认为A1C是一种高水平的测量方法，”程博士说。“我不允许做的是看到粒度，然后允许与我的病人进行更有趣和有用的对话。”

”在一定范围内的时间，以及在一定范围内的时间，是我发现非常重要的两个指标,”她说。

观看郑博士谈论TIR和A1C在这里．

TIRhub.com还包括一个谈话与diaTribe的创始人Kelly Close以及德国汉诺威医学院儿童和青少年“Auf der Bult”医院普通儿科主任Thomas Danne教授进行了交谈。Close和Danne讨论了在糖尿病管理中使用TIR的机遇和挑战。

克洛斯说:“我们可以看到，时间范围确实有助于了解A1C。”“这帮助我们看到，‘也许我的糖化血红蛋白水平较低，但这可能是由多次低血糖引起的。“我们现在所要做的就是看看我们的智能手机”，以获得类似的见解。

来自糖尿病患者的故事

网站功能来自糖尿病患者的故事关于他们在TIR的经历。

来自佐治亚州达库拉的玛丽·范·多恩，has type 2 diabetes and has been using a CGM for over three years. “Time in Range makes it possible to plan ahead,” she said. “If I’m going out, if I’m doing something that’s active, if I’m making a food choice, if I’m taking my medicine, I have that real-time data that helps me plan accordingly.”

她还解释说，在距离范围内有助于她更积极地和孩子们在一起。她说:“我不想做那种只能看着孩子们玩的妈妈。”“我想成为行动的一部分。”对她来说，在射程内意味着可以和家人一起做所有想做的事。

Lasse Mørck来自丹麦哥本哈根，是一名患有1型糖尿病的爵士音乐家。在26岁时被诊断出患有糖尿病后，Mørck担心这会妨碍他的音乐抱负。

“这是我想要避免的，比世界上任何事情都要避免，”他说。Mørck表示，通过使用闪光血糖监测器(FGM)，他了解了更多胰岛素和食物如何影响他的血糖水平，并补充说:“这些经验和知识将用于在未来尽可能保持血糖水平稳定。”

通过他的FGM和TIR，Mørck相信糖尿病患者更容易过上健康的生活。

María来自西班牙桑坦德，患有1型糖尿病已有3年。María和她六个月前被确诊的儿子明白，高血糖和低血糖都有健康风险。她说，呆在射程内很重要，“这样你将来就不会遇到太多问题。”María在她和她儿子的糖尿病管理中使用TIR来避免健康并发症。”花更多的时间在Range是我未来最好的事情,”她说。

访问TIRhub.com学习更多!

美国食品药品监督管理局和联邦贸易委员会向10家公司发出了警示信，这些公司谎称自己销售可以治愈、治疗、减轻或预防糖尿病的膳食补充剂。强烈建议人们在经过适当的测试之前避免使用这些产品。

美国食品和药物管理局(FDA)和联邦贸易委员会(FTC)已经发送警告信10家公司被查出非法销售膳食补充剂和产品。许多这样的公司在他们的网站、包装和社交媒体上错误地宣称，他们的产品可以治愈、治疗、减轻或预防糖尿病。

“欺骗性地声称治疗糖尿病的膳食补充剂是未经批准的新药，可能会对使用这些产品而不是寻求fda批准的安全有效治疗方法的消费者造成潜在的伤害，”食品和药物管理局食品安全和应用营养中心膳食补充剂项目办公室代理主任卡拉·韦尔奇博士上周在宣布这一行动的声明中说。

”FDA致力于保护美国消费者免受那些声称治疗或预防糖尿病的产品和公司的伤害，我们将继续通过提醒公众有关将消费者置于危险境地的产品来追究公司的责任”她说

糖尿病患者被要求避免这些补充剂,因为FDA并不知道他们可能导致伤害那些使用他们,他们是否有效,适当的剂量可能是什么,如何与其他FDA批准的药物相互作用,以及他们是否有危险的副作用。

您可以在下面找到这些公司的完整列表，以及他们试图销售的补充资料：

”如果这些说法听起来好得令人难以置信，那么它们很可能是真的根据FDA发布的这些警告。该机构威胁说，如果这些公司不遵守警告并纠正产品上误导性的标签，他们将采取法律行动。

在开始使用任何新药或补品之前，请与您的医疗团队沟通。如果你目前正在服用这些补充剂，FDA鼓励你停止服用，并与你的医疗团队谈谈。如果你经历过这些补充剂中的任何一种的负面副作用，我们鼓励你向我报告提交确证和安全报告门户．

如果你正在寻找FDA批准的药物的信息，这些药物经过严格的临床试验，并被证明可以帮助糖尿病患者控制血糖水平，你可以查看我们的糖尿病药物和治疗资源。

最近，一份来自权威专家的共识报告详细阐述了2型糖尿病缓解期的新定义，以及为什么使用恰当的术语来取代“逆转”或“治愈”等其他词很重要。

你可能听说过2型糖尿病的“逆转”、“解决”或“治愈”的可能性，但这些术语的真正含义是什么?它们真的可以实现吗?

用来定义“治疗”的方法和术语可能意味着什么，以及它是否可能，长期以来一直是一个争论的问题。在最近的一次共识报告发表在《临床内分泌与代谢杂志》(Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism)上的一篇论文，多位2型糖尿病专家合作解决了这一分歧。

底线?作者得出结论，应该使用“缓解”一词，而不是“逆转”或“治愈”。

根据这份共识声明，“缓解”一词的使用对医疗专业人员的临床实践和政策制定者的决策都有影响。他们发现，“缓解”这个词是最合适的，因为它考虑到糖尿病“可能并不总是活跃和进行性的，但仍然意味着显著的改善可能不是永久性的。”

你可以用这个词来描述癌症。虽然“缓解”意味着正常体征和症状的消失，但它也指出，癌症没有必要被永久切除。

该声明还确立了定义2型糖尿病缓解意义的客观标准:缓解可以定义为A1C达到6.5%或更低，然后在不使用任何降糖药(包括二甲双胍)的情况下保持该水平至少3个月。

虽然专家们非常喜欢用A1C来定义何时达到缓解，但在无法测量A1C的情况下(例如，在患有影响红细胞寿命的特定临床疾病的患者中，因此A1C不可靠)，缓解也可以通过以下方式来定义:

• 通过连续血糖监测（CGM）测量24小时内的平均血糖值，并达到低于6.5%的估计A1C（或血糖管理指标，也称为GMI）。

• 停药3个月后空腹血糖低于126 mg/dL。

这些症状应在停止任何药物治疗后至少三个月进行测量，并应通过重复测量和随后频繁检查来确认持续缓解。

即使你能够达到这些标准，专家仍然建议你每年至少测量一次糖化血红蛋白，继续保持健康的生活方式，并继续定期检查病情缓解时的肾脏、眼睛和脚。

马修·里德尔博士，杂志主编糖尿病护理JCEM共识声明的主要作者，对他对新疗法、新技术和时间范围等指标的乐观态度进行了抨击(行动)来帮助病人达到缓解。他说:“新的治疗方法使2型糖尿病缓解到接近正常血糖水平的可能性越来越大，这是我们都应该感到高兴的事情。”

2型糖尿病的缓解可以通过各种干预措施实现，包括生活方式的改变、手术或药物的使用。虽然上述定义侧重于药物措施，但其他缓解时间线与生活方式和手术干预有关。对于那些不使用降糖药物，并寻求通过改变生活方式获得缓解的患者，在开始干预后可能需要长达6个月的时间来反映稳定的A1C变化。对于手术来说，三个月的时间线通常足够长，足以反映缓解诊断所需的A1C稳定。

然而，还需要更多的研究来充分理解2型糖尿病缓解的长期影响。“我们仍然不知道哪种干预对每个人来说是最好的，缓解可以持续多久，或者长期的好处和风险可能是什么，”里德尔博士说。“这份共识报告提出了缓解的定义，并呼吁进一步的系统研究来回答这些问题。”

如果你或你认识的人最近被诊断为2型糖尿病，与医疗服务提供者谈谈你可以采取的措施，以达到潜在的缓解。并查看diaTribe关于这个主题的资源:

• 2型糖尿病缓解：是什么？如何实现？

• 2型缓解:我如何来到这里和我将如何留在这里

• 刚被诊断为2型糖尿病?该问你的医疗专业人员什么问题

克伦地亚(也被称为finerenone)可以降低2型糖尿病患者心脏病发作、心力衰竭住院和慢性肾病成人心血管死亡的风险。

今年早些时候FDA批准Kerendia (finerenone)是一种矿物质皮质激素受体拮抗剂(MRA)，用于减缓与2型糖尿病相关的肾脏疾病的进展。这一批准主要是由临床试验推动的FIDELIO-DKD．从那时起，又进行了一次试验，FIGARO-DKD，以及对这两项试验的大规模分析(称为忠诚)补充的证据表明，克伦迪亚可以帮助处于不同肾脏疾病阶段(包括疾病进展早期)的2型糖尿病患者改善他们的心脏健康。

在这个新的证据出现后，diaTribe与Bertram Pitt博士进行了交谈，他是FIGARO-DKD研究的首席研究员，也是密歇根大学的名誉医学教授。皮特博士讨论了与2型糖尿病相关的肾脏疾病，从最新研究中获得的关于克伦迪亚的关键信息，类似的糖尿病药物的未来，等等。德赢ac米兰区域官方合作伙伴

慢性肾脏疾病(慢性肾病)是糖尿病最严重的并发症之一，影响着数百万人。根据疾病预防控制中心的说法在美国，20岁以上的糖尿病患者中大约有三分之一患有慢性肾病。皮特博士估计这个数字可能会更大，如果你只看患有2型糖尿病．当CKD与2型糖尿病同时发生时，会出现严重的心脏相关并发症风险。同时患有CKD和2型糖尿病的人患心血管疾病的风险增加了三倍(如非致命性心脏病发作、非致命性中风或因心力衰竭住院治疗)，皮特博士说。

的FIGARO-DKD研究检查了心脏相关结果的频率，如死亡、非致命性心脏病发作、非致命性中风和因心力衰竭住院治疗。研究发现，服用克伦迪亚可将这些结果的风险降低13%。这种效果主要是由服用克伦迪亚的患者因心力衰竭而住院的人数下降了29%造成的。根据皮特医生的说法，“心力衰竭住院人数的减少意义重大，因为许多人只有轻微的肾脏疾病。”

CKD的存在通常由两个指标来定义:估计肾小球滤过率的降低(或表皮生长因子受体)及尿肌酐白蛋白比率增加(UACR)。您可以在我们的文章中了解有关这些测试的更多信息，“最近筛查肾脏疾病?现在怎么办呢?”

对克伦迪亚的研究收集的每一个都有轻微不同的人口特征，这是重要的，因为研究结果和忠诚分析表明，即使在肾脏疾病的早期，Kerendia也可以降低人们心脏健康不良后果的风险。

• 在最初的研究中，FIDELIO-DKD，所有参与者都患有2型糖尿病和晚期CKD，这意味着他们的eGFR为25至75 ml/min/1.73 m²UACR大于30毫克/克。

• 在第二项研究中，FIGARO-DKD皮特博士指出，62%的试验参与者仅UACR水平升高，eGFR轻度下降至正常水平(定义为大于60 ml/min/1.73 m)²)．

FIDELITY特别指出，在FIGARO-DKD和FIDELIO-DKD试验的13000多名参与者中，服用Kerendia的人死亡、非致命性心脏病发作、非致命性中风和因心力衰竭住院的综合风险降低了14%。

皮特博士说，这种新药在治疗CKD和糖尿病患者的心脏并发症方面有作用。

他说:“我建议肾病和2型糖尿病患者使用克伦迪亚。”“作为FIGARO-DKD的一部分，大约8%的参与者还使用了SGLT-2抑制剂看来，不管有没有(这种额外的药物)，[克伦迪亚]的效果都一样。一些临床前数据表明，使用这两种药物可能会有额外的效果，但仍需要更多的数据来证实这一点。”

皮特博士补充说Kerendia和多种SGLT-2抑制剂药物一起，意味着我们现在有多种强大的工具来帮助预防2型糖尿病患者的心血管和肾脏问题。

对于克伦迪亚的潜在副作用，皮特医生表示他仍然持乐观态度。尽管这种药物会导致血液中的钾含量增加，也就是高钾血症，会对心脏和肌肉产生严重影响，但他说，他认为这项试验中高钾血症的影响被夸大了，他指出，由于克伦迪亚组和安慰剂组之间的高钾血症，不得不停止试验的人数存在微不足道的差异。

克伦迪亚也表现出适度的降低作用血压皮特博士说，“[Kerendia]的副作用在试验参与者中得到了很好的耐受性，这表明该药物可以有效降低2型糖尿病患者的心血管和肾脏预后。”

展望未来，皮特博士强调，他希望看到更多的药物可以降低2型糖尿病患者的血压和中风风险。

“Kerendia和SGLT-2抑制剂都没有证明能降低中风风险，”他说。“使用更有效的降压药物对于降低中风风险尤其重要，并且可以解决血压控制问题，这一直是糖尿病患者的难题。”

如果你有慢性肾病，请咨询你的医疗服务提供者，看看是否可以从克伦迪亚获益。

Jardiance (empagliflozin)是一种SGLT-2抑制剂，最近被FDA批准用于帮助患有心力衰竭并射血分数降低(HFrEF)的成年人。皇帝保存的结果也显示Jardiance对那些射血分数(HFpEF)保持的心力衰竭患者有益。

心脏衰竭是最常见的糖尿病相关并发症之一，影响超过六百万年美国人和导致大约一百万年每年住院。2型糖尿病患者是两到四倍的可能性发展为心力衰竭。

当心脏无法向身体其他部位泵送足够的血液时，就会发生心力衰竭。一种类型的心力衰竭与射血分数降低（HFrEF）有关。这种类型的心力衰竭发生在心肌变弱，无法在每次心跳时泵送足够的血液通过身体时。HFrEF发生在血液释放百分比降低时另一方面，射血分数保持不变（HFpEF）的心力衰竭是由心肌变得过于僵硬引起的，然而在这种情况下，心脏仍然能够将腔中一半以上的血液泵送到身体的其余部分。

有少量的治疗方案对于患有心力衰竭的人，包括SGLT-2抑制剂这些药物主要用于降低血糖水平。其中的一种药物，Jardiance (empagliflozin)是最近批准的通过降低射血分数(HFrEF)来治疗糖尿病患者和非糖尿病患者的心力衰竭。

根据来自EMPEROR-Reduced如果你患有HFrEF, Jardiance被批准降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。该试验包括3730名2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者，结果显示，与服用安慰剂的患者相比，Jardiance降低了25%的心力衰竭风险。试验还表明，与安慰剂相比，Jardiance降低了首次和复发性心力衰竭住院的风险30%。

“心力衰竭是一种慢性的、使人衰弱的心肾代谢疾病，全世界有超过6000万人受到影响，”密西西比大学医学院主席Javed Butler博士在本月早些时候礼来公司就该药物获批准发表的一份声明中说。“随着心力衰竭患病率的持续上升，对新的治疗方案的需求是至关重要的。Empagliflozin是一种重要的新治疗选择，可降低射血分数降低的心力衰竭成人的心血管死亡和住院风险。”

Jardiance现在是第二种SGLT-2抑制剂已经被证明并被批准用于治疗这种疾病Farxiga（达帕利福津）在2020年。

另一个令人振奋的消息是，Jardiance也被证明是首个对保留射血分数(HFpEF)的心力衰竭患者有显著疗效的药物——尽管它还没有得到FDA的正式批准。研究结果发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上减少风险与安慰剂组相比，HFpEF组心血管死亡和住院风险降低了21%。该试验还表明，与安慰剂组相比，Jardiance组首次和再次因心力衰竭住院的风险降低了27%，显著减缓了肾功能下降。

Jardiance是第一种也是唯一一种SGLT-2抑制剂药物，数据显示其对所有已确诊心衰患者(无论类型)均有益处。

要了解更多关于心力衰竭的信息——它是什么，它与糖尿病的关系，以及你的治疗和预防选择——你可以查看我们关于这个主题的两部分系列。

• 心力衰竭——被忽视的糖尿病并发症，第1部分：什么和为什么？

• 心力衰竭-被忽视的糖尿病并发症，第2部分:预防和管理

FDA最近批准了BYDUREON BCise (GLP-1药物艾塞那肽的延长释放版本)用于治疗青少年2型糖尿病。最近公布的数据显示，2型糖尿病患者在年轻时罹患严重糖尿病并发症的比例高得令人不安，这表明需要积极的早期治疗和更多的治疗选择。

7月23日^{理查德·道金斯}，FDA批准该药物为一种GLP-1受体激动剂，用于治疗10-17岁的2型糖尿病青少年。该药物每周注射一次，可帮助人们控制血糖水平，同时改变生活方式（饮食和锻炼）。

BYDUREON BCise获得批准之前，一项名为BCB114的临床试验取得了令人鼓舞的结果，该试验检测了该药物在10-17岁年龄组的安全性已经被批准目前，根据这项临床试验的结果，BYDUREON BCise对青少年2型糖尿病患者也被认为是安全的。BCB114试验结果显示0.4个百分点减少在A1C中使用BYDUREON时BCise比0.5个百分点增加在服用安慰剂的患者中

鉴于该人群的治疗选择非常有限（目前只有三种其他非胰岛素药物获得批准），批准额外的药物是令人兴奋的，特别是考虑到这种药物也可能对体重管理和心脏健康产生积极影响。

据南加州大学(University of Southern California)儿科2型糖尿病专家、临床儿科助理教授莉莉·赵(Lily Chao)说，“这是首个每周一次的GLP-1受体激动剂，将用于2型糖尿病青年患者[其他批准的GLP-1药物Victoza和Saxenda每日一次注射]。它为仅靠二甲双胍无法控制血糖的患者增加了选择。这种药物的安全性似乎与成人非常相似，我很高兴现在有另一种治疗儿童2型糖尿病的选择。”

科罗拉多儿童医院临床与转化研究中心内分泌科主任和医学主任Philip Zeitler博士分享了对儿童2型糖尿病药物未来的乐观看法。根据Zeitler博士的说法，“艾塞那肽是第一类GLP-1受体激动剂，但最初是每天注射两次，这导致了治疗依从性的挑战。每周一次的版本解决了这一问题，目前有许多这类药物正在对儿童进行研究，我们可能会在未来几年看到它们获得批准。”

BCise是一种被称为胰高血糖素样肽的药物GLP-1)受体激动剂。GLP-1受体激动剂的工作原理是支持一种名为GLP-1的激素的作用，这种激素刺激胰岛素在体内的释放。一些GLP-1受体激动剂已被证明有助于糖尿病和肥胖症患者的体重管理，还可以降低心脏病的风险。

在患有2型糖尿病的青年人群中，这些影响变得越来越重要。这是最近一项临床研究的结果TODAY2在过去的15年里，患有2型糖尿病的年轻人血糖控制水平下降。此外，该研究还强调了对这一人群心脏健康有益的必要性，超过三分之二的研究参与者有高血压，超过一半的参与者血液中显示出高脂肪水平，并有截肢的早期预警迹象。

如前所述，BYDUREON BCise之前批准用于青少年2型糖尿病的唯一非胰岛素药物包括二甲双胍、Saxenda和Victoza（均为GLP-1受体激动剂）。与成人可用的各种药物相比，只有三种药物在青少年中获得批准，尽管在过去20年中，该年龄组的2型糖尿病发病率不断上升，同时全美儿童肥胖率也惊人地增加。根据搜索的研究自2002年以来，2型糖尿病的新病例平均每年增加4.8%，使20岁以下的2型糖尿病青年人数超过20万人。

鉴于这些趋势和TODAY2研究的令人震惊的结果，现在比以往任何时候都更重要的是，这一人群的糖尿病管理有多种选择。

“我们已经看到患2型糖尿病的儿童数量出现了令人担忧的增长，”赵博士说。“与成年患者相比，儿童期确诊的糖尿病相关并发症发生得更早。与1型糖尿病病程相似的儿童相比，这些并发症的发生率也更高。有更多的治疗选择使我们能够个性化的治疗计划。正如我们所知，在药物方面，一刀切并不适用于所有人。”

这一点尤其正确，因为“患者可能会对一种药物产生无法忍受的副作用，而不是另一种，”赵博士说。“有了选择，我们可以为患者提供一个更适合他们需要的选择。”