跳过还是不跳过:间歇性禁食是否有助于糖尿病患者?

由Brett Goerl

我们审查了最新的研究，以对糖尿德赢ac米兰区域官方合作伙伴病患者的间歇性禁食和时间限制喂养的益处和缺点。

患有糖尿病意味着要小心地确保你吃的食物能保持血糖和胰岛素水平的平衡。然而，最近糖尿病界关注的一个趋势是当(当不)吃。你可能听过朋友、家人和医疗专业人士用“间歇性禁食”和“限时喂食”这样的词来描述这种趋势。我们将进一步了解这些饮食策略的含义，它们可能如何影响糖尿病患者，以及如果你选择不吃饭，需要考虑的风险和好处。

间歇性禁食(间歇性禁食，也叫IF)指在一段时间内(可以是几个小时或一整天)摄入很少或不摄入卡路里的饮食模式和正常的饮食计划之间进行交替的饮食方式。流行的IF时间表包括另一天禁食在美国，一天你吃很少的食物(500-700卡路里或更少)，第二天你就像平常一样吃东西——这个养生法通常每隔一天重复一次，尽管有些人会根据对他们的生活方式最有效的方式来例外。另一种方法是定期禁食(也称为5:2禁食)，即你在一周中的某些日子(即星期二和星期五)减少你的食物摄入量，但在其他日子有规律地进食。这些模式旨在减少你摄入的卡路里数量。

限时进食(或简称TRF)类似于间歇性禁食，但有一个关键区别:你每天只禁食某一部分(而不是一整天)。一种常见的方法被称为16:8禁食，这将一天的进食时间限制在8小时(例如，你可能只在中午到晚上8点吃东西)，而在剩下的16小时内禁食。有些糖尿病患者，比如贾丝廷Szafran，发现TRF作为每日糖尿病管理常规的一部分是非常有帮助的。

根据Mark Mattson博士是一位在约翰霍普金斯大学的神经科学家，他们研究了25多年以上的禁食，我们的身体已经进化到处理了延长的时间，没有食物。然而，在现代，许多人可以在时钟周围获得高卡路里的食物，并且可以整天零食 - 他认为患有肥胖率和2型糖尿病的患病率。他的研究表明，禁食可能会扭转这一趋势。

禁食如何影响我的新陈代谢？

糖和脂肪是我们身体能量的主要来源。餐后，糖首先被用作能量。它们被分解并输送到血液中，而脂肪则被储存起来以备以后的能量。当我们限制饮食时，我们的身体会耗尽碳水化合物作为能量，而是分解储存的脂肪，将它们转化为酮。

酮是我们身体使用葡萄糖作为能量的替代品，禁食或限制碳水化合物可以使这种替代能源的使用。从使用糖到使用酮的变化被称为代谢转换科学家认为，这一过程会产生许多健康的好处归因于IF超过体重减轻。间歇性禁食和限时喂食使我们能够控制这一过程，并导致我们自身的代谢转换。

然而，过量的酮产量可以导致危险的病症，称为糖尿病酮酸病症或分析了特别是如果你有1型糖尿病。由于这种风险，在开始包括禁食在内的饮食之前，你应该和你的医疗团队谈谈，这样你的健康就可以被有效地监控，你的药物剂量可以被调整。如果你患有1型糖尿病，你就必须定期服用测试你的酮水平避免DKA的风险。如果过度减少胰岛素剂量以避免这种风险，这种风险尤其高低血糖症(低血糖)。

糖尿病患者在饮食中还必须考虑一个额外的问题——禁食如何影响血糖和胰岛素?

禁食影响血糖管理和胰岛素抵抗

禁食和胰岛素有什么关系?胰岛素是我们身体调节血糖水平的主要激素。维持稳定的血糖水平(也称为“血糖控制”)是糖尿病患者的一个重要目标，通常由时间范围内糖化血红蛋白和空腹血糖水平。

最近，临床研究人员研究了如何影响血糖管理和胰岛素抵抗等事情，并发现了有希望的结果。

• 在一个2021年文献综述，八项研究表明，实践间歇禁食的个体在空腹葡萄糖水平上显着降低（平均降低4.16mg / dl; p = 0.003）。其他重要发现包括A1C水平，体重减轻和脂联素的增加（显现为增加胰岛素敏感性并降低炎症的天然激素的增加）。

• 一种研究患有前的男性发现，清晨TRF降低胰岛素水平（在患有前奶油的人中，始终如一的高胰岛素水平可导致胰岛素抵抗，肥胖，心脏病等），降低胰岛素水平的波动，胰岛素抵抗降低。这转化为胰岛素水平和胰岛素敏感性的改善。

• 来自南澳大利亚大学的一个研究小组进行了一项研究试点研究和一个更大的研究看看2型糖尿病患者的5比2 IF方法。两项研究都发现12周后糖化血红蛋白水平和体重显著下降。

有趣的是，这些结果并不一切必然与减肥 - 但有些结果研究表明即使一个人的体重没有下降，他们仍然可以体验到胰岛素敏感性的改善。这些结果与越来越多的理论IF和TRF对血糖和胰岛素水平的影响可能不仅是因为体重减轻，还因为空腹引起的代谢转换。

间歇禁食对糖尿病前期和2型糖尿病患者安全吗?

而间歇性禁食的研究在糖尿病的几个关键指标上(包括糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗、血压和体重减轻)都显示出了积极的改善，重要的是要知道禁食对糖尿病患者可能有负面的副作用。在一个临床研究在137名糖尿病，头晕，头痛，饥饿和低血糖症中的间歇性禁食中的间歇性禁食是最常见的副作用。如果接近，则使用5：2进行该研究。

When it comes to blood sugar, “Both IF and TRF will drop a person’s glucose levels, meaning that medication adjustments are necessary to avoid hypoglycemia during the period of calorie restriction,” said Dr. Robert Ratner, a long-time scientific and medical leader in diabetes. “Changes in eating patterns on a daily basis will also require medication adjustments to keep glucose levels in range.”

目前没有证据表明TRF比特别是因为TRF的空腹窗户（当最有可能发生的低血糖事件）较短。如果和TRF对于不服用可能导致低血糖的葡萄糖药物的人似乎是最安全的。

间歇性禁食对1型糖尿病患者安全吗?

有1型糖尿病的人发现，如果和TRF可以帮助减少早晨的血糖波动并改善它们的能量。一个观察性研究对参加各种形式的IF/TRF的1型糖尿病患者进行的研究发现，只要个人与他们的医疗专业人员合作，在禁食期间减少他们通常的胰岛素剂量，这些饮食计划是安全的，而且他们必须仔细监测自己的血糖水平，以避免低血糖。禁食也会增加你的酮水平，所以很重要的是检测你血液中的酮水平如果你有1型糖尿病，避免酮症酸中毒的风险。请记住，1型糖尿病患者绝对需要胰岛素来避免DKA，因此必须谨慎地调整胰岛素剂量以避免低血糖水平。

对于任何糖尿病患者，在尝试任何类型的禁食之前，你应该和你的医疗专业人士谈谈。对于服用磺酰脲类药物或胰岛素的人来说，密切监测血糖水平是很重要的，特别是当你第一次开始禁食时，因为减少剂量可能是避免低血糖的必要条件。在没有咨询你的医疗专业人员之前，不要停止服药或改变剂量。

开始间歇性禁食前要考虑的缺点

虽然IF/TRF可能对健康有益，而且一般来说对糖尿病患者是安全的，但也有一些缺点:

• 开始一种新的饮食习惯是很困难的!从“全天候”的饮食计划过渡到有计划的进食和禁食时间可能会带来压力，这可能与你的日常生活不太相符。例如，如果你在早上锻炼，或者你是一名运动员，那就不可能空腹参加比赛。

• 任何形式的禁食都会影响你的血糖水平和胰岛素需求。特别是在开始禁食时，你需要密切监测这些指标，以确保血糖水平保持不变在范围内。如果您有1型糖尿病或依赖于胰岛素，您也应该测试你的酮水平持续避免酮症酸中毒的风险(分析了)．

• IF/TRF可能有副作用，如颤抖、低血糖、易怒、饥饿、心率增加、出汗、寒战和头晕。

• 知道如果/ trf会导致不健康的饮食习惯，包括饮食紊乱。如果您担心您或患有糖尿病的其他人可能会遇到无序的饮食，请联系糖髓纤维蛋白热线或我们是糖尿病;这全国饮食失调联盟对于任何患有或没有糖尿病的人都是一种资源。

健康禁食体验的提示和技巧

拉特纳博士说:“IF和TRF的健康益处是由于卡路里的减少。如果人们在饮食时过度补偿，就失去了影响。”如果你决定要进行某种间歇性禁食计划，你应该记住以下几点:

• 在对您的饮食或药物进行任何重大变化之前，请咨询您的医疗保健团队。如果您的医疗保健团队同意您尝试新的饮食模式是安全的，他们应该建议您多久监测葡萄糖，以及您是否需要调整胰岛素给药或其他药物。

• 问问你曾经尝试过IF/扶轮基金会的朋友和家人，与你分享他们的经验。读读贾丝汀·萨夫兰的间歇性禁食:稳定我早上的血糖”。

• 考虑在您将禁食的日子制作膳食计划。这将有助于您确保您获得足够的食物。

• 在禁食时期，您可以饮用水或任何不加糖的零卡路里饮料（即咖啡，茶）。事实上，你应该尝试喝额外的水，以避免脱水。

• 时间限制进食可能比间歇性禁食更容易融入你的日常计划——它让你有机会建立一个每天有规律的进食计划。

• 饿了没关系!在禁食初期，你可能会有更强烈的食物渴望，但通常你的身体会习惯新的饮食模式。有些人在度过最初的饥饿感后甚至会感到精力充沛。

• 开始快速时，监控自己的副作用（即饥饿，头晕，头痛，低血糖）。开始一个日记，您可以在那里录制您的感受和经验，以便将来参考和与您的医疗保健团队讨论。

• 在恢复正常喂养时，IF/扶轮基金会不要求你遵守任何特定的饮食计划。然而，对于糖尿病患者来说，最好食用天然的、营养丰富的、不太可能使血糖飙升的天然食品。

• 错过禁食或时间限制喂养的日子是可以的，这并不意味着你失败了。同样，如果/ trf不适合您，没关系！

间歇性禁食(IF)和限时喂食(TRF)是人们随着时间的推移减少热量消耗的两种替代传统节食的方法。虽然这些形式的禁食在糖尿病人群中的研究有限，但一些证据表明，IF和TRF可能为糖尿病或前驱糖尿病患者提供一种减肥、稳定血糖水平和增加胰岛素敏感性的方法。

虽然IF和TRF对糖尿病患者似乎是安全的，但禁食会增加低血糖事件的风险，特别是对服用药物降低血糖水平的人。每个人的身体都是不同的，所以在尝试IF或TRF之前，请咨询您的医疗专业人员，以帮助确定这个计划是否安全，是否有助于您的健康和幸福。