研究表明糖尿病药物有助于患有或没有糖尿病的人的心脏和肾脏

由Matthew Garza，Eliza Skoler和Joseph Bell

在欧洲心脏病学会会议上发表的最新结果表明，SGLT-2抑制剂治疗Jardiance和Farxiga明显有助于心脏和肾脏健康

上周末的虚拟欧洲心脏病学会2020“数字体验”会议(一个有来自51个国家的11.6万名与会者的免费会议!)强调了日益增长的治疗可能性SGLT-2抑制剂药物。最新的结果表明，这类药物可以帮助许多受心脏病和肾病影响的人，无论它们是否有糖尿病。

慢性降低了心力衰竭，心血管死亡和肾脏的风险

打击会议，米尔顿包装机博士从贝勒医学院提出令人兴奋新结果论齿轮的心脏健康效应。齿轮，A.SGLT-2抑制剂传统上用于降低2型糖尿病人群葡萄糖的药物显着降低心血管（与心脏病死亡）的风险以及随身携带或没有糖尿病的人的心力衰竭住院风险。

审判(称为皇帝减少）包含3,730名心力衰竭的射入分数（HFREF，或将心脏泵出血的能力），其中一半用糖尿病。患有糖尿病的人具有增加的死亡风险和任何类型的心力衰竭。试验中的参与者被随机分配给每日一次慢性或安慰剂药丸（没有药物）约16个月。

重要的是，心力衰竭保存射血分数(HFpEF)——当心脏泵血足够但血液充盈困难时——对糖尿病患者的影响比HFrEF更频繁;一项针对HFpEF患者的Jardiance研究(称为皇帝保存）仍然正在进行中。

该试验达到了所有三个研究人员的目标。与对照（安慰剂）组相比，采取慢性的人显示：

• 无论是否患有糖尿病，心血管死亡或首次因心力衰竭住院的风险降低25%

• 经常性心力衰竭住院的总数减少30％

• 肾功能较慢，通过EGFR来测量肾病 - 了解肾病，糖尿病和EGFR的重要性在这里

• 肾脏健康指标恶化的相对风险降低50%，表明肾功能下降(包括慢性透析、肾移植和eGFR降低)

• 自我报告的生活质量更高

这些结果表明，琼脂旨在保护心脏和肾脏，同样地到法兰加，另一个SGLT-2抑制剂。这种试验和法西加心脏审判的结合（DAPA-HF.）显示SGLT-2S现在可以被认为是有没有糖尿病的人的心脏护理的“基石”，因为普罗斯特博士表达。

法克基降低了DAPA-CKD试验中慢性肾病和心血管问题的人们的风险

在会议的第二天，Hiddo Hiterspkink教授从大学医疗中心Groningen共享Farxiga肾脏益处的结果。Farxiga，另一个SGLT2抑制剂上面提到的和传统上用于2型糖尿病患者的降糖，被发现显著改善慢性肾病患者的肾脏健康(慢性肾病)，是否患有糖尿病。

该试验包括4,304名与肾病（有或没有糖尿病的参与者，尽管不包括1型糖尿病的人）。人们被随机分配给治疗组，接受一次每日游艇，或接受安慰剂的对照组。每组约67％的人有2型糖尿病，他们被遵循两年多。

结果极为阳性。这DAPA-CKD审判是提前终止2020年3月，由于学习监测委员会发现法克利人对防止CKD变得更加严重的影响。结果表明，与对照组相比，人们给予Farxiga经验丰富：

• 肾脏健康测量的总体下降39％的相对风险降低（包括EGFR衰退，结束阶段肾病和肾相关或心脏相关死亡），适用于有或没有2型糖尿病的人

• 慢性透析，肾移植或肾脏死亡的组合风险降低了34％

• 心脏相关死亡或心力衰竭的风险降低了29％

• 所有导致死亡率的相对风险降低31％

Farxiga降低了31%的全因死亡风险，这使其成为首个显示CKD患者(无论是否患有糖尿病)有显著生存益处的药物——尽管其他SGLT-2抑制剂试验不一定显示出同样的益处。然而，试验结果与其他主要肾脏试验的结果一致，例如帆布那empa-reg.， 和信任．值得注意的是，DAPA-CKD是首个证明SGLT-2药物在糖尿病和非糖尿病患者中的肾病治疗益处的试验。

这些疗法对治疗2型糖尿病非常有帮助，包括降低A1C，延长治疗时间，减少低血糖，支持减肥，以及(!)降低心脏病和肾脏疾病的风险。鉴于新的试验结果，我们建议糖尿病前期(或2型糖尿病)患者询问他们的医生是否可以从这些药物中获益。我们还想指出Farxiga被批准用于患有欧洲1型糖尿病患者和日本——我们希望sglt -2的临床试验将显示1型糖尿病患者的风险有类似的显著降低。