刚被诊断为2型糖尿病的青少年:我的病人问了什么?
对
弗朗辛·r·考夫曼医学博士
新诊断为2型糖尿病?弗朗辛·考夫曼博士回答了2型糖尿病青少年最常被问到的一些问题
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20世纪90年代，儿童内分泌学家开始发现年轻人患有2型糖尿病。这是一种新的情况——在此之前，年轻人患有2型糖尿病的比例不到儿童糖尿病人口的5%，突然间，根据地点的不同，新发患者的比例分别为10%、15%和20%。我现在已经看到数百名年轻人和年轻人诊断2型糖尿病那么，当一个年轻人被诊断为2型糖尿病时，通常会问什么问题？
质疑诊断：
你确定糖尿病的诊断吗？糖尿病的诊断标准已经确定，随机血糖值为200mg /dL或以上，空腹血糖为140mg /dL或以上，或A1C大于6.4%。如果某人没有服用提高血糖的药物，也没有患上严重的疾病(包括新型冠状病毒肺炎)除糖尿病外，几乎没有其他因素能导致这些高血糖水平。再加上前几天到几周到几个月发生的典型糖尿病症状，就几乎可以确定诊断为糖尿病。
你确定是2型糖尿病吗？2型糖尿病通常被认为是在青春期（青少年之前非常罕见），如果患者有强烈的糖尿病家族史，体重超标，并且有胰岛素抵抗的迹象——高血压，高血脂，颈部周围皮肤变黑，手臂凹陷和其他皮肤折叠区域。对于女孩来说，2型糖尿病也与多囊卵巢综合征（PCOS）有关。虽然很少见酮症酸中毒在2型糖尿病中，它偶尔会发生在青少年中。有时很难区分类型1和类型2，有时看起来两者都有。
关于原因的问题：
是什么导致了2型糖尿病?2型糖尿病是由于基因和环境诱因共同导致胰岛素抵抗，这意味着产生的胰岛素不能像预期的那样在组织中发挥作用。因此，血糖水平升高。不幸的是，我们仍然不完全了解所有这些因素是如何共同导致糖尿病的。
我们做错了什么?没有人做错任何一件事导致2型糖尿病。2型糖尿病是由于基因和环境之间的复杂相互作用。对许多人来说，很难控制他们的饮食环境和进行足够的体力活动的能力，也不应该把糖尿病归咎于任何人。
这是可以预防的吗？有强有力的证据表明，改变生活方式有助于预防青少年2型糖尿病。然而，我们需要学校、社区和家庭通力合作，使青年人能够获得最佳的营养和体育活动。有2型糖尿病危险因素的人应该尽一切努力改善生活方式和健康，尤其是在确诊后。
关于现在做什么的问题:
我必须服用胰岛素吗？在诊断时通常使用胰岛素来降低血糖。然后，可以添加其他降糖药物——也许可以减少或停止胰岛素。然而，重要的是要记住，胰岛素仍然是降低血糖水平最有效的药物，它可能需要继续或稍后重新开始。
我如何学习如何服用胰岛素和其他降糖药物?您将学习如何管理胰岛素，胰岛素如何工作，胰岛素的类型，以及如何在正式的糖尿病教育计划中调整剂量。在正式的糖尿病教育计划中，您将了解可使用的口服药物及其作用方式，以及联合使用时的作用方式。糖尿病教育势在必行。确保你在一个正式的教育计划中接受教育，该计划涵盖所有必要的主题——高血糖和低血糖的原因以及如何治疗、糖尿病药物、如何平衡活动、营养计划、病假计划、心理社会问题、避免并发症等。您的糖尿病教育者将强调体力活动、体重管理和适当营养在糖尿病护理中的重要性。在这个项目中，你可以自由地问你所有的问题，并确保你理解答案。糖尿病教育计划由糖尿病教育者教授：护士、营养师、医生、社会工作者/心理学家，在您的健康护理专业人员的指导下——内分泌学培训的医生、护士从业者或医生助理。
葡萄糖数值是什么意思？理想的血糖水平在70-180 mg/dL之间，目标是使尽可能多的血糖读数在该范围内。这就是所谓的目标区间．低于70毫克/分升是低的，低于54毫克/分升是非常低的(危险的)。超过180毫克/分升是高的，超过250毫克/分升是非常(危险的)高的。血糖水平是通过手指测量血糖或连续血糖监测器(CGM)来评估皮下(称为皮下间质空间)的葡萄糖水平。
我们怎样才能做到这一点呢?您将学习如何在糖尿病管理团队的帮助下管理糖尿病。这需要时间、承诺和勤奋——但这是可以做到的。请记住，你并不是一个人——在你身后有一个庞大的糖尿病群体——仅在美国就有超过3000万人。
质疑为什么没有治愈方法:
为什么没有治疗方法？糖尿病的治疗与糖尿病的预防有关。2型和1型糖尿病也是如此。世界各地有许多研究科学家和医生在研究这个问题，他们的资金来自NIH、JDRF、ADA和其他国际研究机构，包括EASD和欧洲研究理事会。需要详细了解糖尿病的过程——但这是一个极其复杂的过程，尚未被破解。然而，已经发现了很多，我们每天都在学习更多。
关于未来的问题：
我现在该怎么办?作为一个患有2型糖尿病的年轻人或年轻人，并不能阻止你成为一个了不起的人、名人或任何你想成为的人。就像患有1型糖尿病的年轻人一样，它不会阻止你实现梦想、环游世界或做你想要的工作。因此，如果你致力于了解如何管理糖尿病，并坚持每天管理糖尿病，那么未来将掌握你的选择。你是糖尿病的飞行员；你的糖尿病团队会帮助你成为副驾驶，所以根据需要使用他们。
接下来会发生什么？诊断后不久，你就会发现2型糖尿病管理所拥有的所有进步和创新——有教练的生活方式项目，帮助运动和营养规划的小工具，鼓励和建议的应用程序，flash和实时CGM，胰岛素泵，以及一系列帮助解决高糖水平的高级降糖治疗。这些降糖药物已经取得了巨大的进展，它们针对特定的细胞和细胞上的受体，以改善糖尿病的预后。然而，研究的重点不仅仅是葡萄糖，血压和胆固醇的管理也很关键——生活方式的管理也是关键。您将了解糖尿病宣传和糖尿病社区。毫无疑问，你的生活已经改变了，但你会在成为一个充满关爱和给予的社区的一员中找到支持和安慰。
这些是多年来我经常被问到的一些问题。其中许多问题也是1型糖尿病患者提出的。你可能还有很多问题需要回答；永远不要不愿意问你的问题，也不要不愿意使用糖尿病社区中的许多资源来获得你的答案——比如一开始就进行谩骂！他们每周都会发布一封电子邮件，我从2006年起就加入了诽谤咨询委员会——在食物、运动、胰岛素、技术、压力、睡眠等方面，你会从他们身上学到很多！我还强烈推荐亚当·布朗的书，”亮点与地雷以及美国残疾人协会出版的大量书籍。
这篇文章是a的一部分支持新诊断糖尿病患者的系列部分由埃拉·菲茨杰拉德慈善基金会资助。
