了解胰岛素泵设置

由Frida Velcani和Karena Yan

定义泵术语，如基础速率，碳粉菌，胰岛素敏感性等等

胰岛素泵是在不需要手动注射的情况下递送胰岛素的装置。泵通过置于皮肤下的小管提供快速作用的胰岛素，提供两种类型的剂量：

• 基础(“背景”)胰岛素，在白天和晚上持续提供小剂量;和

• 大量胰岛素，以弥补因膳食增加的血糖和/或纠正高血糖。

泵给胰岛素基于预先编程的基础和大剂量设置-阅读更多关于这些设置在下面!

基础

基础胰岛素的目标是在你不进食的时候保持血糖水平稳定-理想的血糖水平在30毫克/分升范围内(例如90到120毫克/分升)。在医疗专业人员的帮助下，您可以在泵中规划一个或多个基本速率设置。

基础胰岛素率是胰岛素泵提供小的“背景”剂量的快速胰岛素的速率。在一定时间段内，速率通常被编程为每小时的数量单位（“U / H”）。例如，有人可以编程他们的泵，以从上午9点至下午5点和0.7 U / H提供1个U / H.

当您首次使用胰岛素泵开始时，您的医疗保健专业人员将帮助您确定您的初始基础率，然后根据频繁的血糖自我监测仔细调整基础型材。精确调整基础速率的能力是一个大型优势泵超过每日基础喷射。您可以了解有关基础速率测试的更多信息这里．

用户还可以为特定的活动设置临时的基本速率(“临时的基本速率”)，比如锻炼。例如，有人可能会为长途骑行设定50%的基础费率。经过一段时间后，泵将恢复到正常模式。

请注意，在自动胰岛素输送(混合闭环)系统中，如美敦力的基础胰岛素输送率是不同的最小670g，串联即将到来的Control-IQ或自助环形或者外膜．在这些系统中，基于连续葡萄糖监测器，每五分钟自动调整基础速率（CGM）值 - 保持血糖范围内。

丸

所有现代的胰岛素泵都有一个内置的量计算器，用来计算一顿饭或纠正血糖需要摄入多少胰岛素。这些是标准的bolus计算器设置和术语，每一个解释如下:

• 目标血糖/范围

• Insulin-to-Carbohydrate比率(我:C)

• 胰岛素敏感性因子（ISF）或校正因子

• 胰岛素作用持续时间(DIA)

• 胰岛素在船上

目标血糖或者“目标范围”是你想要的血糖水平。它可以作为全天单个目标(如120毫克/分升)或范围(如100-120毫克/分升)输入泵的设置。泵通常允许你在一天的不同时间设定不同的目标，例如，早上100毫克/分升，晚上120毫克/分升。bolus计算器使用这个目标来确定在高血糖的情况下推荐多少校正胰岛素。例如，如果目标设定为100毫克/分升，而目前的血糖是175毫克/分升，bolus计算器将推荐更多的校正胰岛素以降低血糖75毫克/分升。

胰岛素敏感因子（ISF）或“校正因子”一个单位的胰岛素可以降低多少血糖例如，如果一个单位的胰岛素会降低你的血糖25毫克/分升，那么你的胰岛素敏感性因子是1:25。在上面的例子中，泵会推荐3单位胰岛素将血糖从175毫克/分升降至100毫克/分升。不同的胰岛素耐受力可以根据一天中不同的时间预先设定——例如，许多人在早晨胰岛素抵抗更强，这需要一个更强的校正因子。

胰岛素对碳水化合物的比例是通过一个胰岛素单位的“覆盖”的碳水化合物克的数量。例如，对碳水化合物比的1:10胰岛素意味着一个胰岛素的单位将覆盖您吃的每10克碳水化合物。因此，对于用30克碳水化合物的膳食，推注计算器将推荐三个单位的胰岛素。

胰岛素作用时间(DIA)(或活性胰岛素时间)是指一剂胰岛素完成降血糖所需要的时间。DIA时间开始于给药时，结束于给药后不再降低血糖水平时。准确的DIA将减少胰岛素堆积和低血糖(低血糖)，这可能发生时，给药太紧密。

正如专家教育家Gary Scheiner今年在Friends for Life上分享的，“DIA因人而异，而CGM是了解它的最好方法。”他建议在血糖高的时候计算DIA——服用修正药丸(不吃食物)并观察CGM直到它稳定下来。“这些数字很重要。如果你低估了它，你就会经常陷入低谷。如果你高估了它，你就会有高潮。”这个数字会随着年龄的不同而变化;谢纳说，大多数成年人的DIA为4-4.5小时，而大多数儿童的DIA为3-3.5小时。

船上胰岛素(IOB)是从之前的推注剂量的胰岛素仍然有多少胰岛素。它是根据您的DIAT计算的，但确切的计算根据泵而变化。粗略地说，对于三个小时的直达，在晚上12点拍摄的三个单位的推注剂量将在下午2点左后留下一个IOB单位。IOB很重要，因为它可以帮助避免胰岛素堆叠。在确定是否需要更多的胰岛素以覆盖高读数时，这也在睡前有用。

在未来，我们会更多地讨论泵疗法，特别是当我们迈向自动化胰岛素交付和它的好处。