使用GMI估计您的A1C：它有多准确？

戴安娜·艾萨克斯博士著

GMI基于连续葡萄糖监测数据提供估计的A1C级别，可以避免A1C测试的一些局限性。最近的一项研究将实际A1C水平与GMI相比，看看了在现实世界中的两种程度如何。

这A1C测试通常用于评估一个人的葡萄糖管理。较高的A1C与较高的葡萄糖水平相关联健康并发症．尽管长期以来被认为是糖尿病治疗的黄金标准，但A1C有一个巨大的局限性:它只是一个平均值。一个人可能长时间处于低血糖水平，也可能长时间处于高血糖水平，但糖化血红蛋白(A1C)低于7%，这是大多数糖尿病患者的目标。您可以了解更多关于A1C的局限性这里．

对于那些佩戴连续葡萄糖监测系统的人（CGM.），葡萄糖管理指标（GMI）基本上估计A1C - 事实上，它曾经被称为“估计A1C”。无需血液绘制，它需要葡萄糖读数的平均值，并使用公式来估计您的A1C预期的内容。要计算GMI，您应该有至少14天的数据。

您的葡萄糖管理也可以通过范围内的时间（蒂尔，当血糖水平在70 - 180mg/dL之间时)，低于时间范围(血糖水平低于70mg/dL)和高于时间范围(血糖水平超过180mg/dL)。一般来说，70%或更高的时间范围等同于7%或更低的糖化血红蛋白。这些数据对于判断你是否达到了血糖目标或是否需要调整糖尿病治疗计划非常有用。了解TIR以及它如何帮助你管理糖尿病这里．

GMI与A1C的差异

A1C基于红细胞转换，并在两到三个月内提供血糖水平的平均水平，因为这是新的红细胞形成多长时间。因此，您的A1C级别通常仅获得季度。另一方面，GMI可以更频繁地检查，因为它基于CGM数据。

但GMI有多准确？期望您的A1C将正是GMI在CGM报告上显示的是现实的吗？关于A1C有一些重要的事情可以了解：

• 因为它是基于红血球的周转，任何影响红血球的东西都可能错误地扭曲你的A1C数字。这包括贫血和影响血红蛋白的遗传条件，如镰状细胞病。

• 许多患有慢性肾病的人都有虚假低A1C.．

• 研究表明有色人种有平均略高于A1C水平高于白人。这包括黑人、亚洲人、西班牙人和土著居民。

一个真实的分析

最近的一次研究由华盛顿大学看着GMI如何与实际A1C进行比较。虽然GMI是CGM指标之一，但在分析葡萄糖报告时，医疗保健专业人士和糖尿病人的用途，现实世界中存在的很少有信息如何与A1C进行比较。

华盛顿大学糖尿病护理中心的调查人员查看了来自2012年至2019年的641名糖尿病患者的数据。人们在上传CGM报告后30天内或之后的30天内有一个文件的A1C。CGM报告必须含有至少14天的数据数据，至少95％的数据充足，这意味着在24小时内记录了至少95％的葡萄糖值。如果缺少许多CGM数据，由于从接收器的太远或过长而不扫描传感器，GMI可能不太准确。

在研究组中：

• 平均年龄为46岁

• 52％的人是女性

• 大多数是白人(93%)

• 大多数有1型糖尿病（91％）

• 使用的最常见的CGM是Dexcom G5，每天需要两次校准

• 还使用了Dexcom G6，Freestyle Libre，Medtronic扩容和Medtronic Guardian

• CGM报告的平均期限为24.5天（范围为14-144天）

• 平均A1C为7.3％

• 平均CGM葡萄糖为162 mg/dL(范围为85-296 mg/dL)

研究结果

研究发现，在将A1C级别与GMI进行比较时，研究发现：

• 只有11%的人的A1C和GMI之间的差异小于0.1个百分点。这意味着，如果他们的GMI为7.0%，那么他们的A1C介于6.9-7.1%之间。

• 50%的人的差异不超过0.5个百分点。这意味着，如果GMI为7%，实际A1C范围为6.5%-7.5%。

• 22%的人有1个百分点或更高的差异，这意味着如果GMI为7%，实际A1C低于6%或超过8%。

研究人员对这些差异感到惊讶，因为它们比之前的试验中观察到的更大，研究人员想看看是什么导致了A1C和GMI之间的巨大差异。他们发现，与2型糖尿病患者相比，1型糖尿病患者的GMI和A1C之间的差异要小0.17个百分点，尽管这在统计学上并不显著(这可能只是一个偶然发现)。肾功能下降的人A1C和GMI的差异要高出0.19个百分点。这并不令人惊讶，因为肾病会错误地降低A1C值，导致更大的差异。他们没有发现基于CGM设备的差异。

本研究的局限性

这只是一项研究，它是回顾性的，这意味着研究人员在他们的数据库中回顾，而外部因素没有控制。例如，如果在访问中进行了药物改变，并且每月绘制A1C，那将导致结果与CGM报告不同。完美的比较将需要GMI和A1C在同一天拍摄的CGM数据60-9天。此外，使用各种CGM器件，并且一些较旧的CGM设备比我们今天通常使用的那些较旧的CGM设备更准确。许多设备所需的校准，这也可以根据校准的质量来引入精度的精度引入偏差。最后，研究人口大多是高加索的，缺乏多样性。

适用于现实世界

GMI为你的下一个A1C结果提供了线索，但如果它们不是完美匹配，也不要惊讶。好消息是，大多数人的结果在0.5个百分点以内，这意味着这两个值应该仍然比较接近。GMI实际上可能更能反映真实的平均血糖水平，因为没有任何实验室干扰。许多医疗机构在此期间更多地依赖GMI新型冠状病毒肺炎当实验室测试很有挑战性的时候。

虽然A1C和GMI提供了葡萄糖管理如何工作的衡量标准，但请记住，两者都只是平均值。尝试关注你的范围内的时间，您可以比较日常和周到周的度量标准。如果您可以增加您的TIR，特别关注70％或更高的TIR，您的GMI和A1C更有可能达到目标。但是，如果您没有达到您的A1C和GMI目标，请不要失望。通过大量的低血糖可以降低A1C和GMI，但这对短期或长期健康结果不利。如果你专注于范围内的那个时间，你更有可能感受到良好，并且有很好的糖尿病成果。

本文是一系列系列系列的一部分。

vwin德赢网谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟这里．

关于戴安娜

Diana Isaacs是克利夫兰诊所糖尿病中心的临床药剂师和糖尿病护理和教育专家，她在该中心协调CGM和远程监控项目。她是2020年ADCES糖尿病护理和教育专家，并任职于ADA专业实践委员会，该委员会负责更新ADA护理标准。她热衷于帮助糖尿病患者，并有幸开始为数千名糖尿病患者进行CGM治疗。