想优化你的胰岛素剂量吗？令人兴奋的新开发工具！

亚当·布朗

梦想泵顾问，格looko应用，果壳，和MyStar DoseCoach。

在米兰举行的ATTD会议上，人们重点关注帮助糖尿病患者优化胰岛素剂量的新工具梦幻泵顾问与合作伙伴Glooko（用于泵上的）、赛诺菲MyStar剂量教练血糖仪（用于2s型）、Glooko移动胰岛素剂量系统（用于2s型）和Tidepool的Nutshell应用程序（用于泵和CGM用户）。所有工具的基本思想都同样令人兴奋——使用过去的糖尿病数据来改进当前的剂量决策——但产品的使用方式各不相同。我们总结他们是什么以及他们什么时候来到下面！

1.梦见糖尿病MD Logic Pump Advisor是一种基于网络的算法，它将根据患者过去的泵、运动、CGM、手指和食物数据，推荐特定的胰岛素泵设置更改（基本速率、校正因子和有效胰岛素时间）。例如，“由于夜间低血糖的模式，将基础速率从0.95 u/hr改为0.8 u/hr->从12-8 AM改为0.8 u/hr。”这对患者和提供者来说都是非常令人兴奋的，因为这些数字很难得到正确的结果，也很难仅凭直觉进行更新。该系统将在今年晚些时候开始的初步研究中进行测试。我们不确定该顾问何时上市，但假设2017年的某个时候最早上市。值得注意的是，Dream从Helmsley慈善信托基金的糖尿病数据创新计划中获得了340万美元，用于开发Pump Advisor——这是一次巨大的信任投票，因为它是70名申请者中唯一的获奖者。

• 它是如何工作的？梦想的伙伴格looko将通过它收集糖尿病设备数据移动和基于web的数据管理系统（支持40多个血糖仪、Dexcom CGM、Freestyle Libre、Insulat的OmniPod以及很快的Medtronic泵和传感器）。为了保护隐私，这些数据被取消标识，然后通过Dream MD Logic Pump Advisor运行，该Advisor生成建议并发送给医疗保健提供商。然后，提供者查看并批准泵设置更改（或编辑更改），单击即可将信息发送到患者的Glooko应用程序。该系统还将指导患者如何更改泵的胰岛素设置–太棒了！

2.赛诺菲的MyStar剂量教练血糖仪有一个内置的算法，可以指导2型糖尿病患者改变基础胰岛素剂量，例如，“早上+2单位”。该仪表去年12月在欧洲获得批准，我们认为它很快就会推出;我们不确定美国的时机。ATTD是我们第一次看到MyStar剂量教练展示。该产品有两点令人兴奋之处:(i)剂量调整算法内置在仪表中，比上传数据或登录应用程序更方便;(ii)供方设置计量器具后，给出给药建议直接给病人在仪表上(即，不需要供应商批准)。MyStar剂量教练只适用于赛诺菲的新型基础胰岛素Toujeo，而且在推出时只适用于2型糖尿病患者——我们希望未来的版本能与Lantus合作，帮助1型糖尿病患者。

• 它是如何工作的？MyStar DoseCoach基于公认的胰岛素调节算法提供了三种可能的治疗方案——方案根据攻击性和目标范围而有所不同。每个计划都内置在一张钥匙卡中，由医疗专业人员插入并激活。然后根据患者的体重、起始剂量和常规剂量时间对算法（“剂量助手”）进行个性化。然后，患者像普通血糖仪一样使用该设备测量早晨的血糖水平（空腹）并记录胰岛素剂量。患者运行剂量辅助算法后，设备根据所选治疗计划建议更新的基础胰岛素剂量。

3.Glooko的移动式胰岛素剂量系统（MIDS）将提示患有糖尿病的患者长效胰岛素剂量的变化2型糖尿病. 例如，“根据早晨空腹血糖的平均值，将基础胰岛素剂量增加两个单位。”该系统仍处于试点测试阶段，因此我们不确定何时能在美国推出。与MyStar剂量教练仪相比，它有几个优点（见上文）：（i）它可以与40多个血糖仪一起工作，包括许多自动同步的蓝牙仪器，因为数据是在Glooko的通用网络平台或移动应用程序中收集和分析的；（ii）它将与多种长效胰岛素和治疗方案配置一起使用；（iii）医疗服务提供商可以远程监控，所有内容都将集成到电子健康记录中。当然，与剂量教练相比，使用云计算确实带来了一个缺点：患者必须将血糖仪数据上传到Glooko应用程序或门户网站，然后登录Glooko应用程序查看更新的剂量说明。Glooko将使这变得容易，但值得注意。

• 它是如何工作的？医疗保健提供者将在Glooko门户网站内配置胰岛素剂量调整说明，包括患者的基本信息、胰岛素类型、血糖范围和胰岛素时间段。可以保存模板以供将来参考。然后，患者将在Glooko移动应用程序上收到个性化的剂量说明，并提示检查血糖和服用胰岛素剂量。系统会定期检查血糖值并建议更新胰岛素剂量：“现在是检查时间！让我们看看你的胰岛素剂量是否需要调整。”该应用程序还会发送有用的安全警报：“我们检测到你的读数低于70 mg/dl。请联系你的医生……”

4.Tidepool希望发布其Nutshell应用程序在接下来的几个月内，通过回答一个简单的问题来改善进餐时的胰岛素剂量：“上次我吃这个时发生了什么？”

Nutshell不会像上面的应用程序那样提供给药建议，尽管它可以帮助患者轻松搜索以前的膳食（例如，“玉米饼”或“小吉娃娃”的食物），并查看他们服用了多少胰岛素剂量以及他们的血糖发生了什么变化。这对于使用泵和CGM的患者来说是最无缝的，尽管我们相信使用血糖仪和/或注射的患者仍然可以使用Nutshell。我们真的很喜欢这个应用程序的前提，因为我们所有人都倾向于吃同一顿饭，看看上次发生的事情，这次做出更明智的决定是非常有意义的。Nutshell目前正在进行beta测试，一旦发布将免费提供；它将与来自Animas、Insulat、Tandem和Medtronic（通过CareLink upload）的泵、来自Dexcom和Medtronic（通过CareLink upload）的CGM以及来自雅培（美国上市后的FreeStyle和Libre）、拜耳和LifeScan（OneTouch）的血糖仪兼容。

• 它是如何工作的？在Nutshell应用程序中，患者将写下他们吃了什么（例如，“火鸡三明治”），还可能包括照片或位置。在后端，Tidepool的数据管理平台将把进餐时糖尿病数据整合到条目中：胰岛素、碳水化合物计数、餐前和餐后血糖值。稍后，患者可以打开应用程序，查看上次吃这个时发生了什么。一些设备数据将自动流入Nutshell–例如，连接到苹果健康应用程序的Dexcom G5 CGM和其他BG仪表上的患者应该会看到他们的数据自动填充。大多数其他设备上的用户将需要使用Tidepool上传器上传数据，该上传器现在可以在谷歌Chrome应用商店上使用，这将使数据立即可用。随着越来越多的设备连接到手机，这应该会变得容易得多。我们是他的粉丝膳食记忆当它推出时，尽管它有一些缺点，我们希望Nutshell能够克服：无法搜索，没有基于位置的注释，以及更多的列表在这里.

• 我们注意到当前可用的mySugr日志应用程序可以做果壳所能做的事情，尽管访问搜索功能需要每月少量订阅（2.99美元），并且需要更多的葡萄糖和胰岛素数据实时输入（事后你不能上传设备，除了德国的两个仪表）。

胰岛素剂量调整仍然是糖尿病患者面临的最大挑战之一，我们很高兴看到公司优先考虑工具，使患者和医疗保健提供者都能更轻松地使用。当然，这些系统只有在患者上传数据、提供者使用工具以及患者最终在日常糖尿病管理中使用建议的情况下才能工作。如果这些工具有用，我们乐观地认为所有这些都会发生！