糖尿病最容易解决的问题是什么?2020年版

由艾米丽·费茨

专家们在“可解决的问题”活动中讨论了2020年糖尿病面临的最大挑战，包括COVID-19大流行，以及我们需要做出的最关键的改变，以解决这些问题

vwin德赢网谩骂基金会的第七届年会糖尿病中可解决的问题该活动是在欧洲糖尿病研究协会(EASD) 2020年会议期间通过虚拟方式举行的，聚集了来自世界各地的糖尿病患者、医疗保健专业人员、研究人员和糖尿病领导人。本次会议以2020年的糖尿病为主题，讨论了糖尿病与糖尿病之间的相互作用新型冠状病毒肺炎还有糖尿病，糖尿病治疗和技术的激动人心的发展，以及改善糖尿病护理的前瞻性解决方案。该小组由抨击者凯利·克洛斯主持，突出了来自英国的四位主要的医生研究人员:

• Pratik Choudhary教授——莱斯特大学的糖尿病教授

• 梅勒妮·戴维斯教授——莱斯特大学(University of Leicester)糖尿病医学教授

• 教授帕卡-糖尿病顾问和NHS英格兰国家糖尿病专业顾问

• 教授刊登着这样-莱斯特大学(University of Leicester)糖尿病和血管医学初级护理教授

小组成员讨论了糖尿病和COVID-19之间的联系，以及全球大流行带来的启示。戴维斯教授强调了COVID-19与糖尿病患者常见的健康状况(包括肥胖和高血压)之间的联系，并指出30%的COVID-19死亡病例发生在2型糖尿病患者身上。卡尔博士强调了可改变健康因素(如糖化血红蛋白和体重)和不可改变健康因素(如年龄和社会经济地位)之间的区别，呼吁医疗专业人员关注可改变因素，以帮助糖尿病患者在大流行期间和之后保持健康。Khunti教授讨论了研究工作，以了解和解决临床研究中种族和少数民族群体代表性不足的问题，特别是考虑到这些群体受到COVID-19的影响更大。乔杜里教授和戴维斯教授惊叹于科技的迅猛发展，包括远程医疗COVID-19带来了革命性的护理。

专家们强调了初级保健的挑战和机遇，特别是围绕技术使用的挑战和机遇。小组成员描述了1型和2型糖尿病治疗中技术使用的显著差距，他们将其归因于初级和专科治疗设置中缺乏培训、能力和协作。Khunti教授认为，初级保健医生需要接受糖尿病技术方面的教育，特别是CGM，以及如何解释数据。教授。Davies和Choudhary阐述了初级护理和专科护理合作的重要性，Davies教授主张整个护理团队都要采用技术。

四名小组成员中有三名在英国莱斯特工作城市改变糖尿病-一个在全球12个合作城市支持糖尿病意识、护理、教育和预防的项目。教授。戴维斯和昆蒂分享了莱斯特独特的特点，这使得该项目的工作尤其重要——莱斯特是一个小城市，只有少数白人人口，与全国平均水平相比，患有糖尿病的人的比例要高得多。“城市改变糖尿病”项目的重点是通过与宗教中心和咨询机构联系，以及与大型体育俱乐部合作创建一个预防项目，来解决种族和民族糖尿病的差异。所有小组成员都强调了糖尿病预防的重要性，这需要改善获得治疗和技术的途径、更可靠的数据以及更新临床医生的实践指南。

2020年EASD会议的一个主要主题是关于对心脏和肾脏有益的疗法的新和现有研究(GLP-1s和SGLT-2s)，小组成员一致认为应该更广泛地使用。戴维斯教授强调了这一话题的三个“丑闻”:1)尽管这些疗法的好处有显著的证据，大多数已确诊的心脏病患者仍然没有这些疗法;2) 50岁以下人群中只有1%被纳入结果试验;3)缺乏关于1型糖尿病患者长期预后的数据。Khunti教授认为，由于保险公司没有准确衡量数据的质量和通过减少并发症改善长期结果的成本效益，获取数据的途径往往受到限制。卡尔博士补充说，这些新疗法的应用受到了一种过时的糖尿病治疗思维方式的限制——这种思维方式没有“跟上新的叙事，即它比多跑步少吃更有意义。”

最后，在整个讨论中，小组成员强调有必要改变关于糖尿病治疗的叙述，特别是对于2型糖尿病患者。戴维斯教授和卡尔博士强调了以病人的优先级和目标为中心的医生就诊的重要性——从简单地问一些开放式的问题开始，即在他们的护理中什么对病人是重要的。Choudhary教授描述了许多糖尿病患者所面临的令人沮丧的经历:来到诊所，发现自己没有达到A1C目标，被医疗专业人士斥责，在没有明确指示的情况下被告知改变生活方式，然后离开，最后回来只是重复这个周期。“这就是我们作为医疗专业人员和糖尿病患者真正需要改变的说法，”他断言。

以下是来自莱斯特的专家领导们的一些令人难忘的名言:

• “在我们开始使用cgm之前，我们就开始在范围内使用比例。我们开始讨论范围的比例它无缝地移动到时间范围内我们发现，这个词比A1C更容易理解(A1C是一种神秘的怪兽，每三个月就会从你的手指里出来一次)。我问过人们，你需要多少读数才能进入范围?人们认为它必须是90-100%，当你说它实际上是65-70%——有一个更高的容错率——人们放松了。这就是TIR对我的影响。——Pratik Choudhary教授

• “糖尿病患者是最重要的，我们需要不断提醒每个人，我们在这里支持并与真正做出决定的人一起工作。最终目的是优化人们的生活质量。决策周期从对话开始。对于糖尿病患者来说，要努力参与到共同决策中来，这样你才能清楚地表达什么对你来说是重要的。我觉得这很有趣当你在诊所的时候你开始说“你好”和“你今天想讨论什么问题?”——这就是咨询的开始。我们需要更多的医疗专业人员来做这件事。——梅勒妮·戴维斯教授

• “在我接受培训的时候，2型糖尿病患者的治疗途径非常简单，但问题是，在很多人看来，治疗途径仍然非常简单。需要一艘油轮来改变这种看法。我们现在的情况是，这个系统仍然在追赶，我们还没有完全跟上新的叙事，即除了多跑少吃，还有更多的东西。这是个问题。- Partha Kar博士

• “COVID教给我们的一件事是，贫困是发病率和死亡率的最大风险因素。我们知道这一点，但新冠疫情更加突出了这一点，我们知道少数民族更经常生活在贫困条件下。我们能缩小这一差距的唯一方法是首先获得种族数据，定期公布这些数据，然后采取干预措施缩小差距。否则我们将无法到达那里。- Kamlesh Khunti教授

• “生态系统已经开发出了令人难以置信的工具和资源，但我们仍然没有看到我们预期的戏剧性变化或改善。主要的挑战是让所有人都更加健康，使这些结果成为常态。其中最艰难的任务之一是，我们需要了解世界各地的差异，以便我们能够倡导改变——肤色和邻里关系将不再与健康结果挂钩，这一点在COVID-19疫情中变得更加明显。——诽谤创始人凯利·克洛斯

看看整个小组的录音在这里．