糖尿病患者该吃什么?
对
邝志敏
英国糖尿病协会发布2018年糖尿病及糖尿病前期患者营养指南。我们希望在这些指南中增加什么？
“如果我患有糖尿病，我该吃什么？”
这可能是我们遇到的最常见的问题，也是谷歌上搜索最多的糖尿病话题。毫无疑问，营养和饮食是糖尿病患者和非糖尿病患者的首要任务!值得注意的是，网络上有大量不可靠和相互矛盾的信息。对于那些不知道的人来说，关于营养科学仍然有很多主要的问题和争议，所以帮助人们回答这个棘手的问题既困难又非常重要。
关于这个话题的许多观点和研究中，英国糖尿病协会发表了更新的2018年营养指南。这些优秀而实用的指南，来自对数百项已发表研究的回顾，从“宏观营养”方法(脂肪、碳水化合物、蛋白质)转向以食物为中心的方法。我们对英国糖尿病所做的详细工作和科学家们的出色工作印象深刻，他们通过筛选证据来制定指南。
这份62页的文件是贴在这里. 以下是英国糖尿病协会结论的简要概述：
多吃的食物:蔬菜、水果、瘦肉、鱼（尤其是油性鱼）、全谷物、坚果和豆类
不用担心的食物:鸡蛋、奶制品（尤其是发酵食品，如酸奶，不加糖）、茶和咖啡
少吃的食物:红肉和加工肉、土豆、盐、精制（加工）碳水化合物、加糖饮料；非常值得注意的是，这些指南规定精制碳水化合物会增加患2型糖尿病的风险——这一突破性结论尚未被许多其他组织采纳！
诋毁自己意见的营养在某种程度上与英国糖尿病协会保持一致，但我们又多了一步来说明这一点低碳水化合物对日常糖尿病更好，而且从长远来看也可能更好. 英国糖尿病协会的指导方针更为保守，他们承认低碳水化合物无害，但也没有说低碳水化合物有益。明确地诋毁观点是:
将碳水化合物摄入量减少到每天100克左右（一次少于30克）对那些试图稳定血糖的人特别有帮助
因为全谷物（如格兰诺拉麦片、面包、大米、意大利面）和含糖水果（香蕉、菠萝、苹果等）通常含有很多对于碳水化合物，避免它们可能是有益的
《英国糖尿病指南》是对现有营养研究的总结，也提醒人们该领域需要做的最大的事情：更强有力的试验，特别是使用连续血糖监测来比较不同的碳水化合物摄入量。有关常见食物常见问题的解答，请参见下面的《英国糖尿病》观点。点击在这里完整的指导方针。
英国糖尿病：低碳水化合物饮食可能有助于减少对糖尿病药物的需求。尽管研究尚未确定推荐的理想碳水化合物摄入量，但越来越多的证据表明，减少碳水化合物摄入量对2型糖尿病患者减肥安全有效。对于1型糖尿病患者，这取决于你和谁交谈，但英国糖尿病研究所没有发现任何证据支持低碳水化合物饮食的长期疗效。也就是说，他们也没有发现任何证据表明低碳水化合物是有害的。
编者按：过去一个月，一项研究也出现在儿科与316名1型糖尿病患者分享低碳水化合物的好处。这里显然需要更多的研究，但我们乐观地认为它会到来。我们的高级编辑亚当·布朗(Adam Brown)个人发现，低碳水化合物对于稳定血糖和增加血糖浓度(70-180毫克/分升)的时间非常有效。阅读他的经历在这里在他的书里，亮点与地雷这本糖尿病指南真希望有人能递给我．
英国糖尿病：吃高血糖指数的食物（GI，一个0到100的测量系统，描述进食后多少碳水化合物会提高血糖）与较高的A1C水平有关。点击在这里来查看不同食物的GI水平需要避免的高血糖指数食物包括白面包、白米饭、意大利面、土豆、菠萝、玉米片和即食燕麦片。
英国糖尿病：脂肪和各种脂肪背后的证据尚不确定，但英国糖尿病营养指南仍然建议减少饱和脂肪，这意味着少吃黄油和红肉，因为吃太多饱和脂肪含量高的食物可能会增加患心脏病的风险。多年来，我们一直被告知红肉和饱和脂肪是有害的，但随着更多数据的到来，共识正在慢慢改变。现在有了“好脂肪”，甚至饱和脂肪也不再像过去那样被认为是有害的。根据大量证据，英国糖尿病协会目前正在谨慎行事。
编者按:饱和脂肪含量高的饮食往往也富含加工过的碳水化合物和糖，混淆了两者之间的联系。低碳水化合物饮食，即使含有一些饱和脂肪，也倾向于提高高密度脂蛋白和甘油三酯，从而提高心血管风险。显然，这里还需要更多的研究。
英国糖尿病:虽然目前还没有具体的每日糖摄入量来管理糖尿病，但鼓励糖尿病患者减少糖的摄入量。在英国，推荐的每日添加糖摄取量是30克。(作为参考，一罐12盎司的可口可乐含有39克糖。)含糖饮料尤其与体重增加和其他心脏代谢风险(糖尿病、心脏病或中风的风险)有关。
虽然人造甜味剂是一种替代品，但研究还没有发现它们在减肥方面有效，并表明它们从长远来看可能会导致体重增加。
英国糖尿病:指南承认非常低能量的饮食——每天摄入少于800卡路里——对减肥是有效的，但不建议一次持续3个月。
英国糖尿病：适量的酒精是可以的。这里的适量定义为每周14单位的酒精，相当于每周7品脱平均浓度啤酒或约9杯（125毫升）平均浓度葡萄酒。
英国糖尿病:历史上地中海式饮食和DASH饮食已被推荐用于心脏病患者。这两种饮食的一个众所周知的特点是减少盐的摄入量（通常建议每天少于6000毫克）和减少饱和脂肪。尽管这两种方法都鼓励每天摄入较高水平的碳水化合物，使地中海饮食和DASH饮食与总体指南不一致，但已证明这两种方法都能改善结果。该指南确实指出，一项研究发现，高碳水化合物摄入的饮食会增加患心脏病的风险。
英国糖尿病：禁食会增加低血糖和高血糖的风险。强烈建议在禁食前咨询医疗保健提供者，制定个性化计划。点击在这里英国穆斯林委员会(Muslim Council of Great Britain)编写的《斋月与糖尿病:患者指南》(Ramadan and Diabetes: a guide for patients)。
英国糖尿病：很少有研究表明商业上可买到的“糖尿病患者”食品有任何益处。
英国糖尿病:关于纤维的研究还很有限，但在不断发展。一些研究表明，多吃纤维有助于降低糖化血红蛋白。虽然没有强有力的证据支持具体的纤维推荐，但很可能每天吃至少30克对血糖管理是有益的。大多数蔬菜、水果、坚果和豆类都富含纤维!
