如果你被诊断为1型糖尿病，你需要知道什么

由弗朗纳克博士考夫曼博士

如果您或您的孩子最近诊断出1型糖尿病，您可能对如何管理这种新条件有很多问题。Fran Kaufman博士解释葡萄糖水平和葡萄糖靶点，胰岛素类型和胰岛素剂量，蜜月相和更多

你最近被告知你有，还是你的孩子，1型糖尿病？如果是这样，你可能会充满情绪，疑虑，疑虑和问题。您可能被告知您必须学习许多概念以及您需要掌握许多任务。希望您签署了由认证糖尿病护理和教育专家（CDCES）教授的糖尿病教育课程。你可能觉得你是摇摇欲坠的地面;尽管如此，你知道你越早学会了如何管理糖尿病，你会感觉越好。态度很重要，最好的态度是一个积极的态度 - 所以希望你正在学习成功管理糖尿病的任务。

糖尿病是一种终身状况。这是一场马拉松，而不是冲刺;没有一天，一个葡萄糖水平或一顿饭在长远来看有所不同。糖尿病管理的主要目标之一是平衡胰岛素剂量，食物和活性，以使您的血糖或葡萄糖水平保持所需或靶标范围，尽可能多的时间。要做到这一点，首先你必须知道什么葡萄糖的目标是如何测量葡萄糖水平。您还必须了解可用类型的胰岛素以及它们如何为胰岛素方案组合。最后，不要忘记专注于你的感受，找到支持，看着未来。

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• 诊断的葡萄糖目标是什么以及它们如何随时间变化？

• 如何测量血糖水平?

• 胰岛素和胰岛素方案的类型是什么？

• 我如何服用胰岛素？

• 我的基础和推注剂量如何确定？

• 什么是糖尿病的缓解或蜜月阶段？

• 我如何掌握并最适合我的健康？

1. 诊断的葡萄糖目标是什么以及它们如何随时间变化？

通常，当某人首次被诊断时，建议将它们的葡萄糖水平保持在100-200mg / dl之间，以避免低血糖（低葡萄糖），同时学习如何管理其糖尿病。但几周左右后，可能是时候带来葡萄糖目标范围血糖浓度为70-180 mg/dL，餐前血糖浓度为70-130 mg/dL，餐后血糖低于180 mg/dL。睡前，医护人员通常建议血糖水平高于100毫克/分升，以帮助预防低血糖。

2. 如何测量血糖水平?

诊断出1型糖尿病的每个人都会学习如何进行如何进行Fingerstick血糖测量（称为BGS，Fingersticks，自我监测血糖或SMBG）以及如何使用血糖仪（BGM.）。当您首次被诊断时，血糖测试应优选在每餐前2-3小时，床前2-3小时，在夜间，运动之前和之后，在驾驶之前和之前。以下是测试血糖的一些提示：

• 在测试之前：记得遵循BGM上的指示。请务必在仪表上设置日期和时间，并具有工作和备用电池，并将所有测试用品远离极端温度。

• 在测试过程中:确保你的手是干净和干燥的。将一根新的手术刀放入穿刺装置中，并将测试条放入仪器中。用穿刺装置戳你手指的侧面(而不是中间)，这样你的手指会有更多的感觉。将血滴接触试纸，让BGM读取葡萄糖值。

• 经过测试后：总是将柳叶绒扔到标有标签的“锐利容器”中。写下阅读以记录您的血糖趋势或查看机器或计算机上的存储数据;这将帮助您和您的医疗团队认识到葡萄糖模式以更有效地管理糖尿病。

连续血糖监测装置(CGMS.）是追踪葡萄糖水平的最近和方便的方法。测量葡萄糖（通过BGM或通过荧光技术使用的相同酶促反应或通过荧光技术）的传感器被置于同一个地方的皮肤下的脂肪组织中，或者放置胰岛素泵导管的位置。根据所使用的CGM，传感器持续7天，10天，14天或90天。这些传感器每五分钟测量葡萄糖，并将实时血糖读数，趋势图和警报发送到智能手机或监控设备。数据存储在监控设备中或数据云中，以便您和您的医疗保健团队可以分析它（如果您提供医疗保健专业允许访问它）。CGM数据也可以实时发送给一个或多个护理合作伙伴智能手机，以便他们可以帮助您的糖尿病管理。CGM是一个强大的工具，许多人认为应该能够使用糖尿病的每个人，包括新诊断的人;然而，这项技术仍然没有广泛访问或实惠。

使用这些设备中的任何一个的目标是评估葡萄糖值，如果它不在目标范围内，请考虑采取一些动作。如果葡萄糖值很高，它可能意味着你应该采取矫正剂量的胰岛素。如果葡萄糖值低，请服用口服葡萄糖，使其恢复到所需的范围（70mg / d1以上）。最终，您的目标是尽可能多地在70-180mg / dl的范围内进行多种葡萄糖测量。通过CGM - 每天获得高达288颗葡萄糖测量 - 目标是在70-180 mg / dL的目标范围内具有70％的葡萄糖水平（其范围内或蒂尔）。百分之百分为葡萄糖值等于约16或17小时，每天在范围内。

1. 胰岛素和胰岛素方案的类型是什么？

1型糖尿病的人必须服用胰岛素。胰岛素可以通过用胰岛素泵或通过吸入注射笔或注射器来拍摄。对于患有1型糖尿病的人，通常每天多次服用胰岛素。有许多不同类型的胰岛素和许多不同的方式服用胰岛素。类似于胰岛素如何在身体中工作，如果糖尿病不存在，则胰岛素的常用方式被称为“BASAL-BOLUS胰岛素”。基础（长效）胰岛素被认为是“背景胰岛素”，因为它设计为每天1-2次，它有助于在膳食和过夜之间的身体平衡葡萄糖。推注（快速作用）胰岛素在较短的时间内，约3-4小时，并应在饭前服用并纠正高血糖水平。

基础推子胰岛素意味着每天服用一个或两个基础胰岛素，每次吃碳水化合物或需要校正剂量的胰岛素时，你服用推注胰岛素以进行高血糖水平。一些医疗保健专业人士有新诊断患有糖尿病的人们从“固定”的胰岛素方案开始 - 基础胰岛素是相同的，但是在每餐时，每餐时吃一定量的胰岛素。基础推子方案的优势是您在吃的灵活性。The advantage of the fixed regimen is you are usually given a specific meal plan with information on how to substitute one carbohydrate choice for another – you don’t have to be an expert in carbohydrate (“carb”) counting right away, but hopefully you will master it over time. Talk to your healthcare team about which insulin regimen might be best for you and your lifestyle.

1. 我如何服用胰岛素？

注射胰岛素，您将使用笔或注射器。在打开之前，请务必将胰岛素存放在冰箱中，并在打开后的室温下。以下是给药胰岛素注射的一些最佳实践：

• 洗手并检查笔或注射器。检查你的胰岛素类型是否正确，是否过期，药瓶或药液是否有裂缝或异常情况。

• 标记您打开胰岛素的日期。

• 旋转手臂、腹部、腿部、臀部和臀部之间的注射位置，尽量不要在每个位置使用完全相同的位置。改变注射部位将有助于防止疤痕组织和多余脂肪组织的发展。

胰岛素泵是小机器（牌甲板的尺寸或更小的），只能迅速胰岛素;没有给出长效胰岛素。该泵在皮肤下直接提供胰岛素，而无需每天进行多次注射。有许多类型的胰岛素泵，具有各种特征。有些可以与CGM配对，用于自动胰岛素递送（援助，也称为闭环或人工胰腺)。许多人在确诊数周或数月后开始使用胰岛素泵，但其他人选择等待更长时间，或根本不使用胰岛素泵。如果您对胰岛素泵感兴趣，请与您的支持网络和您的医疗团队谈谈，以确定哪种类型的胰岛素泵系统可能最适合您。

1. 我的基础和推注剂量如何确定？

刚开始的时候，你应该经常和你的医疗团队联系来调整你的胰岛素剂量。一开始你可能需要几乎每天都改变你的剂量，但之后，剂量调整通常不会做，除非一个模式至少持续三天。

• 基础胰岛素剂量调节：基础剂量在很大程度上由早餐前的早餐水平（空腹葡萄糖）确定。基础胰岛素的目标是让您在夜间没有低血糖（低葡萄糖）或高血糖（高血糖）之间的80-130mg / dL之间的葡萄糖水平。基础胰岛素还有助于在饭菜之间保持葡萄糖水平，如果跳过一顿饭。

• 推注胰岛素剂量调整：

  • 胰岛素对碳水化合物的比例（ICR）：您的ICR是您吃的每克碳水化合物的特定量胰岛素。换句话说，一个单位胰岛素覆盖了多少克葡萄糖。您可能会被告知您在开始进食前至少15分钟服用含水胰岛素。美国糖尿病协会建议您的葡萄糖水平小于1-2小时后少于180 mg / dl。然后，在没有低血糖的情况下，您应该在四小时后恢复前胸价值。

  • 校正推注胰岛素：当葡萄糖水平高于180mg / dl的目标葡萄糖水平时，拍摄这一点。校正胰岛素用于在饭后3-4小时之前和3-4小时来管理高血糖水平，或者在白天或夜晚发展高血糖。对于大多数人来说，在最后一次胰岛素注射后，不应服用胰岛素的校正剂量3小时。除非您的医疗保健团队另有说明，否则您还需要在运动前校正胰岛素或睡前。校正剂量应在三个小时内使您的葡萄糖水平恢复到目标范围，而无需浸入70mg / d1以下。

知道您首次被诊断患有糖尿病后，您的胰岛素需要会随着时间的推移而变化。您的基础金额，您的胰岛素对碳水化合物的比例，以及您的矫正量的金额将首先与糖尿病的“蜜月”或缓解阶段更改。之后，他们将随着生长，疾病，体重变化，老化或各种其他因素而变化，这可能会影响您的身体对胰岛素敏感的影响。

1. 什么是糖尿病的缓解或蜜月阶段？

通常在诊断和胰岛素治疗的开始后，1型糖尿病的人进入蜜月期。出现这种情况是因为胰腺中一些产生的胰岛素产生的细胞再次开始起作用 - 并使胰岛素制成。这意味着您可以减少您正在服用的胰岛素的基础和推注。偶尔，有人每天都可以降低到一个非常低剂量的胰岛素。它最好不要完全停止服用胰岛素，即使它意味着你只采取非常少量的基础胰岛素。不幸的是，蜜月期不会永远持续，葡萄糖水平开始再次上升，此时可能需要增加胰岛素剂量。

有一种国家努力识别具有1型糖尿病的新诊断的个体，并告诉他们关于为新发起人士设计的研究，包括国家卫生研究院TrialNet学习。倾向写入临床试验这里。如果您有兴趣了解更好地理解1型糖尿病和尝试保护胰岛素的细胞的方法，请与您的医疗保健团队进行研究，并与您的医疗保健团队进行研究。

1. 我如何掌握并最适合我的健康？

• 专注于你在精神上和身体上的感受。确定您的挑战，找到有用的资源，并获得问题的答案。

• 将您的支持者团队 - 您的医疗保健团队，您的家人和朋友以及您的同事组成。

• 想想整体的使命——成功地管理你的糖尿病，实现你所有的人生梦想和目标。掌握日常任务，比如如何检查血糖水平，服用胰岛素，平衡血糖水平，饮食和活动，重返学校或工作，保持健康的今天和未来。这是一场马拉松——给自己时间去调整、学习和成长。

当您需要帮助时伸出援手，并鼓励您的支持团队做同样的事情 - 有一个资源世界：医生，护士，营养学家，心理健康专业人士，教练，文章，书籍，视频，网站，协会和组织都等待来帮助你。倾居是其中之一。

关于弗兰

Fran Kaufman博士是Senseonics，Inc。的首席医学官员，她是南加州大学凯恩医学院和安尼堡通信学院的儿科和通信教授。