什么是正常糖化血红蛋白?什么时候它会误导人?
是的
由Adithi Gandhi和Jeemin Kwon
为什么我们要使用糖化血红蛋白，推荐的糖化血红蛋白含量是多少，影响糖化血红蛋白的因素是什么——从贫血到维生素
想要更多像这样的信息?
血红蛋白A1C（“HBA1C”或“A1C”）是测量患有糖尿病人的血糖管理的标准。A1C反映了2至3个月内的平均血糖，并通过研究DCCT.和表明，较高的A1C水平已被证明与某些糖尿病并发症的风险相关（眼睛，肾脏和神经疾病）。对于A1C的每1％减少，对这些并发症进行了重大的痕迹。
但是，作为一个平均在一段时间内，A1C不能捕获关键信息，例如在目标范围内花费的时间（70-180 mg / dl）和低血糖（小于70mg / dl）。
这篇文章描述了为什么首先使用A1c，以及可能导致具有误导性的高或低值的因素。在后续的文章中，我们将讨论时间范围内，低血糖，高血糖，血糖变异性，以及如何测量和解释它们。
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什么是糖化血红蛋白，为什么要使用它?
糖化血红蛋白可以估计一个人2到3个月的平均血糖水平。这是我们掌握的最好的血糖控制指标，也是糖尿病管理的指标。
虽然A1C不提供日常信息，但已被证明降低肾病（肾病），视力丧失（视网膜病变）和神经损伤等“微血管”并发症的风险，以降低“微血管”并发症的风险。A1C和“大血管”并发症等关系在临床试验中难以显示，但具有高血糖是心脏病的主要危险因素
A1C通常在具有常规血液工作的实验室中测量，或者在医生办公室（和一些药房）中使用台面机器使用佛罗里达州。
糖化血红蛋白测量的是“糖化血红蛋白”的含量，糖化血红蛋白是指附着在红细胞蛋白上的糖。这个数字是按血液中总血红蛋白的百分比报告的。如果随着时间的推移，一个人的血糖水平持续升高，A1c水平就会上升，因为更多的红细胞被糖化。这个测试代表了2到3个月的平均值，因为一旦红血球被糖覆盖，这种联系是不可逆的。只有当红细胞被“循环”(每2到3个月发生一次)时，糖衣才会消失。
没有糖尿病的人糖化血红蛋白的“正常”水平是多少?
通常，高A1C值表示高平均血糖水平，并且一个人可能面临患有糖尿病的风险。美国糖尿病协会（ADA）已建立以下截止值：
糖化血红蛋白水平 |
它意味着什么 |
小于5.7％ |
正常(2型糖尿病风险最低) |
5.7%到6.4% |
“预先审视”，意思是患2型糖尿病的风险 |
6.5%或更大 |
诊断糖尿病 |
确保您获得常规A1C测试，特别是如果您认为您可能面临糖尿病的风险。
那些患有糖尿病的人的A1C目标是什么？
许多糖尿病患者的目标是A1c低于6.5%或7%。然而，由于每个糖尿病患者都是独特的，所以建议医疗保健提供者设定个人的糖化血红蛋白目标。例如，目标可能因年龄和其他健康状况而不同。
年龄如何影响糖化血红蛋白?
糖化血红蛋白是糖尿病管理的一个指标，所以随着年龄的增长，你的糖化血红蛋白不会自然改变。然而，随着年龄的增长，你的糖尿病管理策略和糖化血红蛋白目标可能会改变——例如，年轻人可能更注重减少长期的健康并发症，而老年人可能专注于避免严重的低血糖。如果你想知道你的年龄如何影响你的糖化血红蛋白水平，请咨询你的医疗专业人士。
A1c在哪些方面具有误导性或潜在的不准确性?
由于国家Glycohemoglobin标准化计划（NGSP），在标准化和提高A1C测试的准确性方面取得了很大进展。非NGSP认证实验室可能不那么可靠。根据机器的不同，一次糖化血红蛋白测试可以达到a0.5%误差幅度，这意味着“真实”值可能比测量的糖化血红蛋白高或低0.5%。例如，如果实验报告显示A1c值为7.0%，则实际A1C值的范围从6.5％和7.5％。
糖化血红蛋白是基于一个人的红血球周转(红血球的寿命)和每个细胞所含的糖分。某些条件，如肾脏疾病、血红蛋白变异、某些类型的贫血、某些药物和维生素，会影响红细胞的周转，导致A1c值的误导。点击这里来看看影响糖化血红蛋白的因素。
据Irl Hirsch博士称，在典型的糖尿病实践中，估计有14%-25%的A1c测量值具有误导性。
A1c值和平均血糖水平之间的关系也因人而异。在使用连续血糖监测(CGM），可以将24/7血糖水平与测量的A1C进行比较。这些研究揭示了人与人的相当大的变化。例如，一个人中的8％A1C值可以反映140mg / dL的平均血糖，而另一个人可以是220mg / dl。这种变化涉及红细胞和血糖如何结合或红细胞的寿命的个体差异。
“一个人的糖化血红蛋白为8%，相当于平均血糖为140毫克/分升，而另一个人的平均血糖为220毫克/分升。”
看一个个人的血糖值，CGM是测量平均血糖水平，时间范围和低血糖的更好的工具。了解更多信息，请参阅我们之前关于A1c的文章在这里．
如果A1C测试不准确或足够，则可以使用哪些工具？
除了糖化血红蛋白测试，最常见的血糖测量是口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、CGM和自我监测血糖测试。
ogtt是一个诊断工具糖尿病和前锋，评估一个人对消费固定量的糖的反应。服用糖饮料后，两小时后测量血糖水平。低于140mg / dl的含量为140mg / dl，在140mg / dl和200mg / dl指向前的葡萄糖耐受性或受损的葡萄糖耐受性，并且在200mg / dl以上表示糖尿病。它对于跟踪糖尿病管理并不有用。
对于那些糖尿病患者，CGM具有全天候监测血糖水平的优势(每5-15分钟一次)，可以更详细地了解血糖范围、低血糖和高血糖所花的时间。CGM的例子包括:
G5 Dexcom公司将(实时)
Senseonics植入eversense cgm.(实时)
如果CGM不可用，经常用手拿血糖仪——起床时、饭前饭后和睡前——也可以指示血糖水平何时低、何时高、何时在范围内。
关于糖化血红蛋白需要记住什么?
如果你有糖尿病，也要认识到糖化血红蛋白是重要的不是一个“年级”关于糖尿病管理，而是有用的测量工具，您和您的医疗保健提供者可以用于指导决策并评估并发症的风险。
影响A1c的非血糖因素:
虽然有许多未被察觉的因素可以影响A1c，但下表中的信息并不意味着使A1c检测无效。相反，了解特定条件和因素如何改变糖化血红蛋白水平是将糖化血红蛋白作为糖尿病管理指标的关键。
许多影响A1c结果的条件与红细胞周转的变化有关，因此值得注意的是，贫血的类型。通过治疗纠正贫血也可以影响A1c结果。
健康）状况 |
对A1C的影响是什么？ |
如何检测这种情况 |
|---|---|---|
未经治疗的贫血，原因如下:
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未经治疗的贫血可以误导增加A1c值由于红细胞产量减少。 (如果贫血得到治疗，糖化血红蛋白可以下降。) |
要检测贫血，可以询问你的医疗服务提供者进行全血细胞计数(CBC)测试。 |
无脾:脾功能减退 |
脾脏参与生产和去除红细胞。减少脾功能，这可能是由外科清除，先天性疾病或其他血液疾病引起的，例如镰状细胞疾病。 这可能导致误导性的结果增加糖化血红蛋白。 |
无脾症可以通过MRI、超声心动图、胸片或筛查检查来确诊。 |
失血和输血 |
身体对近期失血(产生更多血细胞)或输血的反应可能会误导人降低但下一次A1c测试应该会回到更有代表性的读数。 |
让你的医疗服务提供者知道你最近是否接受了输血。 |
肝硬化:导致结疤的慢性肝损伤 |
肝硬化除了影响对包括胰岛素在内的降糖药物的反应外，还可能误导人降低A1C值。 |
向你的医疗服务提供者询问肝脏检查的情况。 |
遗传血液疾病
|
取决于血红蛋白的异常形式，血吸虫病可能会导致增加或减少A1C值。 地中海贫血可以误导降低A1c值是由于红细胞的早期破坏。 |
告诉你的医疗服务提供者，如果你有任何已知的家庭成员患有地中海贫血，并要求做一次全血细胞计数测试。 |
溶血:红细胞的快速破坏 |
溶血可能误导降低A1C值由于缩短红细胞寿命。 这种情况可能是由不恰当的免疫应答和人造心脏瓣膜引起的。 |
询问你的医疗服务提供者做一次全血计数(CBC)测试。 |
治疗甲状腺功能减退:甲状腺激素水平低 |
甲状腺功能减退症可能误导性增加而甲状腺激素治疗可降低A1c。 |
询问你的医疗服务提供者，让他们进行血液测试，以测量促甲状腺激素的水平，这有助于确定是否有甲状腺问题。 |
怀孕 |
红细胞寿命减少，红细胞产生增加可能会误导降低A1c在妊娠早期和晚期均有价值。 |
询问是否需要进行口服葡萄糖耐量测试，这是用于诊断的妊娠期糖尿病． 患有糖尿病患者的常见做法是使用CGM。要在怀孕期间了解有关管理糖尿病的更多信息，请单击在这里． |
尿毒症:血液中高浓度的废物(通常由肾脏过滤) |
未经治疗的尿毒症可能会引起误解增加A1C值。 透析用于治疗尿毒症 - 在这种情况下，A1C不是合适的测试。 |
询问你的医疗保健服务提供者进行血液测试以检测尿毒症或肾功能异常。 |
药物 |
可能误导人的药物增加糖化血红蛋白包括:
可能误导人的药物降低糖化血红蛋白包括:
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始终讨论适当使用阿片类药物的疼痛及其对A1C的影响。 在进行糖化血红蛋白检测之前，请告知您的医疗服务提供者是否正在服用这些药物。 |
