我们在哪里准时在范围内？与Partha Kar博士的对话

由Frida Velcani和Emily Fitts

我们采访了Partha Kar博士，了解人们如何在他的诊所中使用时间范围以及我们社会需要克服的障碍，以促进更广泛的时间

范围内的时间是一种强大的工具，适用于糖尿病的人，以实时测量它们的血糖水平，观察模式和趋势，并使日常治疗决定避免健康并发症。诽谤队正在致力于携带糖尿病，研究人员，行业代表，政策制定者和其他非营利组合的人 - 在糖尿病护理的范围内增加时间。焦点的范围联盟的时间是消除糖尿病护理的障碍，并促进采用新技术，治疗和行为，这些技术在糖尿病群落中的范围内需要推进时间。

要了解有关联盟如何扩大更多信息的信息，以了解更多社区，我们采访了Partha Kar博士 - 在NHS英国的糖尿病国家专业顾问和朴茨茅斯医院的糖尿病和内分泌学的批评顾问。凯勒博士领导了一些举措，包括改进技术使用指南，发展创新方案，以增加升高的医院安全，并增加糖尿病人的心理健康。

Frida Velcani：人们通常在范围内有不同的展望。您认为它应该在董事会中使用糖尿病护理和管理吗？根据您的体验，帮助您在诊所中患有糖尿病的人，在糖尿病自我管理中有什么影响的影响？

Partha Kar博士：范围内的时间是糖尿病护理的下一个大跃进。目前，范围的时间大量挂钩，以获取连续葡萄糖监测等技术（CGM）。我认为，作为访问扩展，范围的时间也将改善。如果您想使用Fingerstick方法查找范围内的时间，您将不得不将手指刺破大量次数。这是它的缺点。虽然你将有一群动力的人，每天会做十个佛罗里达州，但是在初始一段时间后平均人员将在普通人将下降到三到四名佛教徒的时间。

有很多令人兴奋的数据在于与人的互动的范围内，以及轶事证据。我们已经远离了一个告诉人们达到7％的文化的文化。糖尿病的人不确定甚至是什么意思。On the other hand, if I tell them: “let’s see if we can get you between 70-180 mg/dl, 60% of the time …meaning, 40% of the time you can be outside that,” I’m changing the dialogue by saying I don’t want them to be 100% perfect. This has certainly made a difference to people because they come back to me and say, “I had 54% time in range.” My response is, “Wow, excellent! Let’s make those other changes and get to 60% time in range.” And then let’s continue to make small changes to improve it even more!

弗里达：在您看来，在范围内使用时间最引人注目的证据，以及您认为需要进一步验证其使用的其他数据？

卡尔博士：我认为最引人注目的证据来自专家参考群体的职位文件和共识陈述。我认为数据显示我们的范围内的时间与某个A1C的关系也非常强大。

糖尿病的大多数人有2型，因此需要进行更多的研究来改善这种人群的照顾。例如，我认为需要更多的研究来抑制胰岛素（MDI）的多重注射患者2型糖尿病的人们的影响。范围内的时间也可以方便地评估效果SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂在2型的人身上。例如，一些近期纸张在使用SGLT-2抑制剂的胰岛素的胰岛素中的患者的范围​​内令人印象深刻的时间。

Emily Fitts：我们需要克服的直接和长期障碍是什么，以促进糖尿病和医疗保健专业人员的群体的广泛采用时间？

卡尔博士：在即时障碍方面：

• 改变医疗保健专业人员的心态是一种立即障碍。每当新的东西出现时，需要改变临床实践需要一个公平的时间。

• 当大多数人口访问它时，相关技术现在太享受了。当您有一个基于保险的系统时，只有能够提供该技术的人才会得到它。但是，如果您有公共资助的医疗保健系统，则仍然存在某些标准，以便获得技术访问的限制。

在长期障碍方面：

• 医疗保健专业人员接受新的护理范式的趋势取决于糖尿病的人。例如，在英国，我们保证自由式libre.达到糖尿病的20％。首次，初级护理提供者看到患有糖尿病的人与他们的设备进入诊所，并实时地看到血糖数。这导致了很多患有糖尿病的人试图教育他们的初级护理提供者关于CGM，随后的初级护理提供者将要求他们为患有糖尿病的人开规。如果我们只取决于内分泌学家，我们就不会得到这种迅速的CGM。我希望我们显示初级护理提供者的数据越多，我们可以乘坐船上的人。

• 作为一个社会，应普遍存在应付员工追求基于结果的合同。例如，付款人应该要求公司或提供者获得80％的人，他们将治疗到某个时间范围内。

艾米丽：Covid-19已经揭示了与健康结果相关的许多差异。您认为糖尿病护理中的新兴需求是什么，医疗保健专业人员可以为支持糖尿病的人提供什么？

卡尔博士：我认为Covid-19带来了更尖锐的焦致我们已经知道的东西。作为一个社会，我们花了很多时间谈论新技术和疗法。我们略微失去焦点的是，这些对话并没有真正改变真正被剥夺职位的游戏。

当地临床医生在内的一件事在内，在包括自己的临床医生正在识别由于无论出于何种原因并将它们恢复到戏剧中，识别已过时的人。我们正在寻找名单和挑选诊所两年或从未出现过访问的人。如果他们的A1C超过10％，我会考虑给他们一个CGM来帮助他们的糖尿病自我管理。

关于人们的思想是一个重要的问题，Covid-19对我的保险有什么影响？我们有一个或两家公司的报道，已表示他们没有给予1型糖尿病抵押贷款保险的人，因为他们认为他们对Covid-19的严重疾病的风险较高。我认为拥有1型糖尿病的每个人都有这种假设是根本的错误。

本文是一系列系列系列的一部分。

vwin德赢网倾向国基金会，在范围联盟的时间，致力于帮助患有糖尿病及其护理人员的人们了解范围内的时间，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于范围联盟的时间这里。