基于CGM调整胰岛素：内分泌社会的新准则

由艾玛瑞安和亚当棕色

基于趋势箭头和胰岛素敏感性，使用Dexcom G5 CGM的成人和儿童的新剂量调整建议

内分泌学会最近发表了两项建议一套成人指南和一个儿童- 基于CARE的调整胰岛素给药Dexcom G5 CGM潮流箭头。Improving on previous guidelines, these recommendations take into account an individual’s insulin sensitivity, which means how much one unit of insulin is expected to lower blood sugar – also known as the “correction factor." The guidelines also give separate recommendations for children and adults and require less math since they give a specific change in insulin units rather than a percentage change.

这些新的建议不要取代胰岛素给药的标准计算，但它们可能有助于佩戴德克斯康的G5连续葡萄糖监测的微调剂量（CGM.)系统。例如，当血糖升高时，可能需要更多的胰岛素;当血糖下降时，可能需要更少的胰岛素。剂量的不同取决于人们对胰岛素的敏感性，以及这种趋势的明显程度。

下表的表总结了胰岛素食用前的调整指南，饭后超过三个小时（矫正）。它们由成人（第一张图片）和儿科（第二张图片）分开，不同的CGM趋势（上升，中性或下降）和不同的胰岛素敏感性。

例如，具有校正因子为30（即，一个胰岛素单位的成年人将降低血糖30mg / dl）：

• 在计算的胰岛素剂量上加3.5单位，形成双上升箭头;

• 从通常的胰岛素剂量中减去3.5单位的双箭头。

对于胰岛素敏感性校正因子为80(即，1单位胰岛素可降低血糖80mg /dl)的人，同样的双上升箭头建议为+1.5单位。同样是胰岛素敏感的人，如果双箭头下落，就要减去1.5单位的剂量。对于儿童，建议的剂量调整也较小。

如果您穿着DEXCOM CGM，您可以在下面的图片中找到适用于您的剂量调整推荐 - 在中间列中查找校正因子，并确保使用正确的表（成人或儿童）。根据您观察到的趋势（左列），您将在最右侧的柱中找到推荐的胰岛素剂量调节。一如既往地，在对胰岛素给药的任何重大变化之前，与医疗专业人员一起工作。根据您的经验和情况，您还可能需要比这些表的更大或更小的变化。

您是否穿着另一个CGM设备，如Medtronic的守护传感器3或Abbott的自由式Libre？目前，不要使用这些指南，这些指南是特定于设备的。虽然Abbott的自由式Libre也是FDA批准用于给药胰岛素的FDA，但这些指南仅设计用于Dexcom的G5。

这些出版物只是用户自己实施的建议，但它们最终可能有助于CGM的胰岛素剂量计算器的发展。例如，CGM“决策支持”应用程序可以基于用户的设置，实时CGM趋势，甚至最近的模式提供用户自动剂量调整指导。我们知道Dexcom正在努力，至少基于会议介绍去年秋天．Bigfoot Biomedical和Lilly也都在开发基于CGM信息和智能算法的注射剂量指导应用程序。

除剂量指南之外，该出版物还提出了关于如何在膳食后2-4小时监测血糖趋势的建议。在这个窗口中，胰岛素剂量仍然作用于降低血糖，因此需要额外的警告。请参阅下面的第三张图片。