如何克服影响血糖的42个因素

亚当·布朗

什么因素重要大多数？我应该把精力集中在哪里?我如何使用“涟漪效应”和“IFTTT”(If This, Then That)思维?如何避免受挫?

在我的最后一篇专栏文章之后——影响血糖的42个因素?!一个令人惊讶的更新-我思考了一些可能的反应:

• “哇——如果我想做得更好，有很多杠杆可以拉！”

• “呸——不是所有超出范围的血糖都是我的错。”

• “呃——尝试有什么意义？糖尿病比我想象的还要难。”

最后一点是我想在本专栏中阐述的：是的，42个因素可能会影响血糖，但我们仍然可以对此采取一些措施。这里有五个技巧，它们确实帮助我克服了不可预测性，其中许多在亮点与地雷–获取免费PDF或者为你找到它亚马逊2-6美元.

1.并非42个因素都是一样的。如果我们只能选5个重点……

控制一切42个变量这是不可能的，但专注于少数对几乎所有糖尿病患者都有着不成比例的巨大影响的人是可行的，因为他们刚刚被诊断出要为你75年的Joslin奖章工作。如果我们只能选择五个因素来关注，它们将是：

# 1碳水化合物量

#2碳水化合物类型

#10药物剂量

#11用药时机

#39葡萄糖检查的频率

碳水化合物（#1，#2）是我血糖峰值的最大驱动力，也是其他许多人的峰值。

因此，减少碳水化合物是糖尿病最大的变数之一，在给药时让我更安全，减轻我的压力和忧虑，让我把糖尿病放在幕后。作为我以前写过信，我个人的目标是一次摄入少于30克的碳水化合物，其中大部分碳水化合物来自高纤维、低血糖的来源：坚果、种子、蔬菜和浆果。第一章亮点与地雷有我完整的饮食工具箱。如果这看起来像是一个巨大的进步，做低碳水化合物早餐时这是一个极好的起点。

血糖监测(第39位)是了解什么是有效的，并指导更安全的糖尿病驾驶的最好方法，特别是成对检查.

例如，在进食前检查葡萄糖，然后在2-3小时后检查——你学到了什么？获取更频繁的血糖数据就像是征服其他数据的增压器41个因素，因为它有助于找到模式，识别什么是有效的(亮点)，什么是无效的(地雷)，并指导实时决策。如果您需要访问更多的条带，访问diaTribe.org/getmorestraps. 如果你穿CGM，请在diaTribe.org/CGMTips.

• 要问自己的血糖监测问题：“什么时候我的血糖在70-180 mg/dl或70-140 mg/dl范围内，取决于你的目标-哪些行为和选择可能会导致这种情况，我如何增加这些糖尿病亮点？什么时候我的血糖一直处于高（超过180 mg/dl）或低（低于70 mg/dl）状态？是什么驱动了这些模式，特别是与食物选择和药物剂量/时间有关的模式？我可以尝试哪些实验，以减少偶然发现这些地雷的次数？有关要问自己的更完整问题，请参阅中每章的结尾亮点与地雷.

药物剂量和时间（10,11）这些变量在我的控制范围内，对每日血糖有很大影响。

仍有许多糖尿病患者（i）未服用最佳剂量的药物（尤其是胰岛素）；或（ii）可能受益于不同的给药计划，具体取决于药物。（每天服用几次的胰岛素比普通胰岛素的给药更灵活。）2型每周注射一次）在我看来，时间是一个未被充分认识的难题-什么时候我吃的药也一样重要什么和多少钱？有人拿走了。例如，在进餐时服用胰岛素20分钟或以上之前饮食会对餐后血糖产生很大影响，尤其是在早餐或一次摄入超过30克碳水化合物时。注射一些较老的基础胰岛素也是如此，尤其是Lantus/Levemir——一些人发现，将每日剂量“分为早/晚”可以防止意外的高峰和低谷(参见本文例如）。优化药物剂量的最佳方法是获取更频繁的血糖数据——实时或专业（“间歇”）CGM——并与医疗保健提供者交谈。

2.关注具有“连锁反应”的因素

并不是所有的因素都是孤立存在的——一些因素直接或间接地影响血糖，这可能会波及到其他因素。睡眠不足就是一个很好的例子(#20)，这是糖尿病许多事情的力量倍增器。当我睡眠不足7小时时，第二天的血糖会升高，胰岛素抗性增强，饥饿感增强，对碳水化合物的渴望增加，压力增加，锻炼的欲望减少。哇!解决这一单一因素会对许多其他因素产生巨大的“连锁反应”，这使得它值得优先考虑，即使我不想这样做。

近期低血糖(# 22)是另一个具有“涟漪效应”的因素，因为它很容易导致反复低血糖，从而很容易导致低血糖低血糖暴，一个反弹的高血糖，然后是一个“愤怒丸”，接着是另一个低血糖。对我来说，用一种自动的、限量的食物来纠正低血糖症一直是我个人的亮点；读这里更多。

3.一致性：我可以穿什么自动驾驶仪来驾驶更具可预测性？

这个42个因素的完整列表说明了糖尿病是多么复杂，但它也揭示了一个机会：如果我能为我的糖尿病常规增加更多的可预测性，我就能减少变量的数量，从而减少错误和挫折的来源早餐吃布丁. 现在我已经吃了300多次了，这是一顿我可以在家里做的非常容易预测的饭和旅行的时候。我知道我只需要一个单位的胰岛素来弥补血糖的微小上升，如果我忘了注射，我很少会上升超过20-40毫克/分升。即使在这种可预测性范围内，我仍然可以拥有多样性——有很多方法可以做到这一点补锅布丁，比如用杏仁或椰奶代替水，加入可可豆尖或巧克力无糖黑巧克力片，用不加糖的椰子片代替椰子油，加入或多或少的液体改变稠度，让种子浸泡一夜等等。如果你有加布丁的窍门，请让我知道!

4.采取“IFTTT”方法——“如果这个，那么那个。”

一款流行的技术应用程序，IFTTT（如果是这个，那么是那个），允许用户通过“食谱”以独特的方式连接不同的应用程序纽约时报健康文章很受欢迎，然后会自动发送一封带有故事链接的电子邮件。（这些都是可以无限定制的，有些非常酷：“当你睡眠不足时，在你的日历上添加一个提醒，提醒你明天早点睡觉。”）

如果，那么，这种策略也有助于治疗糖尿病。

我之前曾写过关于走，这是我经常通过IFTTT方法开始的：如果我的血糖在饭后很高，那么我会步行20分钟。

IFTTT也适用于糖尿病的其他领域:

• 如果我醒来时血糖过高(超过180毫克/分升)，我就不吃东西，直到血糖降下来。

• 如果餐馆点的菜是薯条/米饭/意大利面/土豆/面包，那么我会要求用蔬菜来代替。现在这是自动的，因为我甚至不想看到这些食物，也不想被诱惑去吃它们——点的时候比食物在我面前时更容易有意志力。

• 如果我的血糖很低，那么我会用精确的葡萄糖标签来纠正它（每个标签会使我升高20毫克/分升）。

我喜欢IFTTT的是清晰的、黑白相间的行为算法——如果出现这种情况，我就知道该怎么办。

5.记住，糖尿病的完美是不可能的，但学习和改善是永无止境的。

正如我在《思维模式》一章中提到的亮点与地雷“完美主义可能存在于一个可预测的世界中，1+1总是等于2。对于糖尿病，1+1有时等于2，但通常等于4000或-10。”

当我们处理42个影响血糖的因素时，一个“完美”的标准是不现实的。这并不是降低可接受标准的借口，而是帮助我重新构建关于血糖的心态。最好的方法之一就是分享书的结论:

“带着贪婪的好奇心接近糖尿病会让我做得更好：我如何从中学习？我现在可以做些什么来改善？下次我可以改变什么？”

这些富有成效、令人振奋的问题激发了学习和行动，而不是令人沮丧的变量：为什么糖尿病如此不公平？这种血糖是怎么可能的？我今天把一切都做对了！为什么我不能做正确的事？

糖尿病工具还不够好，无法做到“完美”，但我总能努力学习新东西，进行不同的实验，并加以改进——这种心态在试图克服42个因素时非常有用。

访问discribe.org/426阅读上个月的更新文章，该文章在原有的基础上增加了20个额外的血糖因素和一个全新的行为分类2014块.

“一个必读对于任何患有糖尿病的人和护理他们的人…无论你身处糖尿病之旅的何处，阅读本书后，生活都会变得更加轻松。”亚当·布朗的评论亮点与地雷来自Phil Southerland，诺和诺德团队的共同创始人和还没死（36年糖尿病患者）如果你没有亮点和地雷然而，明白了吗在这里免费或命名您自己的捐赠！您也可以购买它平装本(六元)或Kindle(1.99美元)。所有收益将受益于diaTribe基金会，我vwin德赢网们的501(c)(3)非营利组织。