糖尿病和心脏病——保持心脏在正确的位置
吉米·麦克德莫特
糖尿病和心脏病是密切相关的。这篇文章讨论了心脏病，需要知道的重要数字，以及改善心脏健康的方法
患有2型糖尿病的人是两倍可能比没有糖尿病的人更容易患心脏病或中风。但是现在你可以采取一些措施来同时改善你的糖尿病管理和你的心脏健康!我们与美国心脏协会和美国糖尿病协会合作了解糖尿病(KDBH)倡议讨论糖尿病患者保持心脏健康的最佳方法。
糖尿病如何影响你的心脏？
高血糖会损害支撑心脏的血管和神经。这个过程会随着时间的推移而缓慢发生——你患糖尿病的时间越长，你患心脏病的可能性就越大。
高血压（或高血压）是糖尿病患者的另一种常见并发症，也会增加患心脏病的风险。高血压意味着血液以很大的力量通过你的血管。就像高血糖一样，增加的压力会损坏血管壁。
糖尿病患者的低密度脂蛋白水平通常很高（“坏”）胆固醇高甘油三酯（血液中的一种脂肪）。低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯可形成斑块（脂肪沉积），附着在血管上并使血管壁增厚，使血液更难通过（这称为动脉粥样硬化）。心脏病发作或中风发生时，动脉完全堵塞，切断血流。要了解更多关于胆固醇和甘油三酯如何影响心脏健康的信息，请观看这个短片来自美国心脏协会
我能做些什么来保持心脏健康?
首先和你的医疗专业人员谈谈。KDBH建议您向您的医疗团队提出以下四个最重要的问题:
我能做些什么来降低我患心脏病和中风的风险？
我的药物能帮助我控制患心脏病或其他并发症的风险吗?
有什么计划可以帮助我管理我的病情吗？你能给我推荐吗？
我怎样才能遇到和我有同样经历的人呢?
从KDBH下载完整的讨论指南在这里．下面我们将讨论一些解决这些问题的策略，以保持你的健康。
在冠状病毒大流行在美国，许多人推迟或推迟了他们的常规医疗护理，以避免拥挤的医院和治疗COVID-19患者的医生办公室。重要的是开始恢复这些约会，无论是面对面的还是通过虚拟的远程医疗选项，如果可以的话。也就是说，你也应该采取预防措施保护自己和他人的安全。
由于患有糖尿病和心脏病等既往疾病的人患新冠病毒-19严重并发症的风险更大，因此控制病情并将数字保持在健康范围内至关重要。但你应该关注哪些“数字”？
知道你的数字:
许多心脏病的危险因素并没有症状。这就是为什么和你的医疗专业人员谈谈并让他们评估你的心脏健康是很重要的。了解这些具体数字将使您和您的医疗团队得到信息，并有助于指导治疗决策;了解更多从KDBH。
范围内的时间和A1C：范围内的时间和糖化血红蛋白会给你一个血糖管理的快照。专家建议，大多数1型或2型糖尿病患者应该瞄准以下目标:
每天至少有70%的时间血糖在70至180 mg/dL之间
血糖低于70毫克/分升的一天中少于4%
尽量减少每天血糖高于180 mg/dL的时间
A1C通过血液测试进行测量，并提供过去两到三个月平均血糖水平的快照。专家建议，糖尿病患者应以健康为目标糖化血红蛋白的6.5 - -7%或更低，只要人们达到这一水平而不增加严重低血糖或其他并发症的风险。
胆固醇和甘油三酯水平:胆固醇和甘油三酯是通过空腹验血来测量的。每年都要这样做，或者按照你的医疗专业人员的建议做，这是很重要的。专家建议:
总胆固醇:低于200毫克/分升
低密度脂蛋白胆固醇:低于100毫克/分升
高密度脂蛋白（良好）胆固醇：超过40毫克/分升
甘油三酯:小于150毫克/分升
其他专家，包括大卫·凯斯勒博士，推荐更低的低密度脂蛋白胆固醇目标，低于70毫克/分升，以此来预防心脏病。
血压:专家建议血压低于130/80毫米汞柱。保持在120/80毫米汞柱以下对肾脏健康更有利。血压可以在家里用袖带测量（可以在网上购买)每天或在您的医疗保健办公室。询问您的医疗专业人员您应该多久测量一次血压。
BMI(身体质量指数)和腰围:超重可能表明患心脏病的风险增加。对于许多受超重或肥胖影响的人来说，减肥改善血糖管理，降低甘油三酯、其他胆固醇指标和血压。这些数字可以帮助你确定一个健康的体重:
BMI: 18.6 - 24.9(你可以用a在线计算器）
腰围：女性小于35英寸，男性小于40英寸。用卷尺在肚脐处测量裸露的皮肤。
注意:虽然BMI和腰围是很好的诊断工具，并被广泛应用于健康指标，但它们并不能说明全部情况，当与其他测量方法(如本文所述)结合使用时，它们最有帮助。
肾功能：你的心脏和肾脏一起工作——它们相互支持！肾脏有助于过滤血液和调节血压。如果他们不能正常工作，心脏必须更加努力工作。肾功能减退或慢性肾病患者(CKD)患心脏病的风险增加。同样，心脏病会导致肾脏压力增加，减少含氧血液的供应，从而增加患肾脏疾病的风险。
有两种测试来测量肾功能。每年都要用这两种方法检测肾功能，或者按照医疗专业人员的建议进行检测，这一点很重要。
估计肾小球滤过率(eGFR):这种血液测试是一种衡量肾脏滤过血液情况的方法。
eGFR高于60被认为是正常的；然而，eGFR低于89并不意味着完全的肾脏健康，这取决于你的整体健康状况
eGFR低于60可能意味着你有中度肾病
eGFR为15或更低表明肾脏不健康，可能接近肾衰竭
白蛋白:这项尿检测量尿液中白蛋白的含量。尿液中蛋白质的存在表明肾脏受损。
30毫克/克或以下是正常的
超过30毫克/克可能是肾脏疾病的征兆
了解更多关于糖尿病、心脏和肾脏之间的关系在这里．
注:许多诊断措施，包括表皮生长因子受体，利用种族和民族因素来调整一个人的评价。这些调整没有遗传或医学基础;其根源在于歧视性和过时的医疗体系。请咨询您的医疗专业人员，如何调整您的eGFR可能会影响您的糖尿病护理。
无论你是否患有心脏病，有几种方法可以改善心脏健康。
饮食：
健康、均衡的饮食能够维持稳定的血糖水平。除了我们的健康和美味的食谱凯瑟琳•纽曼，我们想分享一些很棒的从KDBH食谱(比如新鲜蔬菜夏季卷、切碎的蔬菜沙拉配羊乳酪和莫霍腌猪肉里脊)。
吃富含纤维的食物，比如蔬菜——寻找我们的素食、植物性食谱在这里．
避免吃糖，减少碳水化合物、盐和饱和脂肪。实现这一目标的一个方法是避免高度加工或包装食品。阅读我们最近的文章“六个小贴士：如何从饮食中减少糖和加工食品．"
看到谩骂的营养原则了解更多信息。
练习:
成年人应该得到:
每周至少进行150 - 300分钟(2.5 - 5小时，或每天20 - 40分钟)中等强度的有氧运动，如快走;
每周至少75至150分钟(每天约10至20分钟)的剧烈有氧运动，如跑步或慢跑;或
这两种运动的某种结合。
此外，专家还强烈建议举重或进行某种形式的阻力训练。
锻炼有助于心脏保持强壮，减缓心脏病的发展。
如果你已经患有心脏病，和你的医疗团队谈谈进行体育活动的安全方法，比如散步。阅读更多亚当·布朗发现走路对血糖管理非常有帮助。
询问你的医疗保健专业人员这是否对减肥有帮助。
药物:
有很多药物可以帮助你改善心脏健康。最近，两类药物已被证明可以保护心脏，作为有效降低血糖、减轻体重和低血糖的一个关键附加益处:SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂．KDBH有一个宝贵的资源指南可以帮助控制2型糖尿病和改善心脏健康的药物。仔细阅读，并和你的医疗团队讨论哪些选择最适合你。
美国糖尿病协会推荐大多数2型糖尿病患者和许多1型糖尿病患者应该服用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇为了心脏健康。同样，应该积极治疗血压以达到你的目标。
下面的信息图表可以帮助您了解更多关于如何支持健康心脏的信息。点击这里下载资讯图。
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