工作中的糖尿病：你的权利和利益
伊莎贝尔·秦(Isabel Chin)、林恩·肯尼迪(Lynn Kennedy)和Jeemin Kwon著
分解基于雇主的健康保险、员工健康福利和糖尿病患者的员工权利
编者按:本文于2019年12月更新。
在美国，最常见的健康保险类型是基于雇主的保险，包括近50%在2017年所有美国人中。尽管以雇主为基础的医疗保险非常突出，但它仍然具有挑战性，糖尿病患者的生活使得了解和获取员工健康福利（如保险）的过程变得更加关键。本指南对基于雇主的保险、员工健康福利和糖尿病患者在工作场所的权利进行了细分。
我们希望本指南能帮助您更好地了解以雇主为基础的保险，通过工作福利最大化您的健康，并了解并保护您作为糖尿病患者的工作场所权利。
在这篇文章中，你可以读到(点击特定的部分直接跳转到它!)
基于雇主的健康保险：基础
目前，所有拥有50名以上全职员工的美国雇主都必须提供符合特定要求的医疗保险负担能力的标准尽管小企业不需要为员工提供健康保险，但许多公司会这样做，以便他们可以利用税收抵免。
了解你的雇主提供的保险范围和健康福利是很重要的，以便为你选择正确的保险计划。基于工作的健康计划必须提供福利和覆盖范围摘要“（也称为SBC），包括标准健康计划信息——这对于理解条款和比较选项很重要。SBC包括福利汇总，其中包含计划覆盖范围和成本的信息（例如，免赔额、自付限额、共同支付、共同保险等）。有关解读和理解医疗保险语言的更多信息，请参阅《诽谤指南》在这里．
法律还要求SBC包括“报道的例子“–或估计的覆盖成本–针对三种医疗场景：管理2型糖尿病、生孩子和简单骨折的急诊。因此，SBC提供了一种比较个人健康计划的有价值的方法。要查看SBC示例，请单击在这里．欲了解更多信息和比较健康计划的分步指南，请参阅diaTribe的指南在这里．
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通过查看SBC中每个计划的“管理2型糖尿病”覆盖率示例，比较多个计划保险费费用(每月的费用)，不包括在SBC中给出的覆盖例子。
作为一名员工，您的健康保险供应商需要在您首次注册(即，刚被聘用)和每个新计划年的开始(通常是1月1日)给您一个SBC。
您也可以在任何时候向您的医疗保险供应商要求“福利和覆盖摘要”;他们有七天的时间提供。
虽然SBC对概述计划很有用，但它没有提供关于是否涵盖特定产品(如品牌胰岛素或设备)的信息。但是，您仍然可以通过致电您的健康保险公司的客户服务热线来确定保险计划是否包括您所需要的药物或设备。对于处方药，保险公司还提供一种资源，称为处方药物，这是一份该计划涵盖的处方药清单。
使用SBC比较健康计划的另一个限制是，它没有考虑到您糖尿病管理的复杂性，这可能会显著影响健康计划下的自付费用。与您的医疗保健提供商讨论并了解您的糖尿病管理计划将是什么样子很重要。正如您所说例如，对于简单的管理，SBC中管理2型糖尿病的覆盖成本比复杂的管理计划更准确。
最大化其他与糖尿病相关的健康益处
许多雇主通过他们提供的健康计划或公司本身，让员工有机会使用糖尿病预防计划(DPP) -已证实的生活方式改变计划可以帮助预防或推迟2型糖尿病的发病。如果你目前患有前驱糖尿病或有患2型糖尿病的风险，这是一个很大的好处。看看DPP的好处是否适用于你:
查看您的DPP保险范围和利益摘要(SBC)，或致电您的健康保险代表询问您的计划的DPP保险政策。
检查您的雇主是否将DPP作为一项单独的健康福利提供（应在您的工作邀请中详细说明）。如果您需要更多信息，请联系您雇主的人力资源代表。
向雇主的人力资源部门了解可能提供给员工的其他健康福利的细节，比如健身和食物选择、健康筛查的保险或其他奖励、工作场所健康计划或其他独特的健康计划和服务。
了解你作为糖尿病患者在工作场所的权利
无论你是正在找工作，在招聘过程中，还是目前有工作，作为糖尿病患者，你在工作场所都有权利受到联邦法律的保护美国残疾人法(ADA)。美国平等就业机会委员会(EEOC)根据《美国残疾人法》执行就业条款——他们甚至有一个具体的专门回答糖尿病问题的网页．
一个常见的问题是:我必须告诉我的老板我有糖尿病吗?虽然这个问题的答案可能取决于情景(下文解释)，但永远不应该改变的是你的权利:你不能因为糖尿病而受到歧视。如果你受到歧视，你可以向平等就业机会委员会提出就业歧视指控(见下文)。
如果您正在申请工作：
未来的雇主不一定询问你的身体状况——比如你是否有糖尿病或是否使用胰岛素。
未来的雇主不一定要求你在提供有条件的工作之前进行体检。
你不要必须披露您的糖尿病，除非您在申请过程中需要合理的住宿（例如，休息时间吃零食，进入私人空间注射胰岛素等）。
如果你选择透露你的糖尿病，未来的雇主不一定询问有关你的糖尿病、治疗或预后的问题。但是，如果雇主合理地认为你因糖尿病需要住宿来完成工作，他们会也许询问你是否需要住宿和住宿类型。
在发出工作邀请后：
雇主也许询问你的健康问题，并可能要求进行体检，只要所有的申请都是平等的。
如果你在收到有条件的工作邀请后透露了你的糖尿病，雇主也许询问您与糖尿病相关的其他问题，如您患糖尿病的时间，您是否使用胰岛素或口服药物，发生低血糖（低血糖）事件时是否需要帮助，以及您是否需要合理的工作空间。
雇主不一定如果有糖尿病的申请人能够履行基本的工作职能，无论是否有合理的住宿条件，都可以撤销录用。
为员工:
雇主必须提供合理的住宿，因为你的糖尿病和治疗需要。即使你没有主动透露你有糖尿病，你也有权享受合理的住宿。
糖尿病的合理住宿可能因个人需要而有所不同，但例如可以进入私人空间检查血糖或服用药物、轮班工作等。如果您不确定合理住宿可能需要什么，与您的医疗保健提供者交谈可能会有所帮助，比如在决定多久看一次医生时。
如果你因为糖尿病而要求合理的住宿，只需告诉你的雇主也许要求提供合理的文件（例如，核实您患有糖尿病并解释为什么需要住宿）。
工作住宿网络网站提供了更多关于糖尿病患者工作场所住宿的信息在这里．
注意:雇主必须对你透露的任何健康状况保密。
记住，虽然要求住宿可能会让人望而却步，但许多住宿对你和你的雇主都是有益的。如果你在工作中更快乐、更健康、更舒适，那么你的工作效率也会更高。
如何起诉就业歧视
任何人如果认为其雇员权利因糖尿病而受到侵犯，并希望向雇主提出索赔，可以向美国平等就业机会委员会提出歧视指控(平等就业机会委员会)．
必须在违规发生后180天内通过邮件或亲自向当地EEOC办公室提交指控。
有关针对私人雇主和州或地方政府的歧视指控过程的详细信息，请点击在这里．
有关针对联邦政府的歧视指控程序的详细信息，请点击在这里．
重大生命事件后维持以雇主为基础的健康保险:了解COBRA
美国有一项联邦法律，称为“综合综合预算协调法案”（也称为眼镜蛇)，允许受保人、其配偶(或前配偶)和受抚养的子女在因某些重大生活事件(例如被解雇、受保人死亡等)而失去保险时，维持临时医疗保险——称为“COBRA延续保险”。COBRA延续保险的工作方式是，根据具体情况，让符合条件的人以个人或家庭的身份留在以雇主为基础的团体健康计划中18-36个月。这种安排对许多人来说是有益的，因为团体费率有时比购买个人健康计划更便宜——尽管，COBRA也可能非常昂贵。
COBRA是否适用于所有基于雇主的健康计划？
由私人雇主或地方或州政府维持、覆盖20名或以上雇员的团体健康计划属于COBRA;由联邦政府或与教会有关的组织维持的则不可以。除了联邦法律，一些州有自己的延续保险要求，适用于团体计划，即使雇员少于20人——在某些情况下称为“迷你cobra”要求。
要确定您的团体健康计划是否由COBRA承保，您可以查看您的健康计划的“总结计划描述“（SPD；必须在加入健康计划后90天内提供），联系健康计划SPD中提到的代表，询问雇主的人力资源部门，或咨询你所在州的保险专员（查找更多信息）在这里)．
即使你现在不需要COBRA延续保险，检查你的计划条款，看看是否有什么你必须做的(比如发出通知)来保护你的COBRA权利，以防你在以后需要COBRA延续保险。
我的以雇主为基础的医疗保险属于COBRA。这是否意味着我有资格获得COBRA续保?
对于其健康计划受COBRA覆盖的雇员，必须发生导致失去健康保险的“合格事件”，才有资格享受COBRA继续保险。符合条件的事件包括:
因“严重不当行为”以外的任何原因而终止雇佣(失业)
减少就业时间
受保雇员的“受养人”(配偶和子女)将有资格获得COBRA延续保险，包括以下情况:
与受保员工离婚或合法分居
有保险的员工加入医疗保险
受保雇员的死亡
有关详细信息，请单击在这里有关“COBRA下的员工健康福利指南”，以及在这里美国劳工部发布的《眼镜蛇》常见问题解答。
如果COBRA延续保险听起来不适合您，还有其他选择，例如购买健康保险市场计划。一个符合条件的事件，比如失去现有的健康保险，可以使你有资格参加一个特别登记期。看到本页关于你是否有资格在这里以及更多关于Marketplace计划的信息在这里．
对于糖尿病患者，您是否有充分利用雇主保险的建议？让谩骂知道！
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本文是由礼来糖尿病支持的一系列访问的一部分。vwin德赢网诽谤基金会对所有内容保持严格的编辑独立性。
