胰岛素会让我看起来胖吗?
体重影响糖尿病，糖尿病影响体重。Julie Heverly指出，超重的情绪和身体伤害并非2型糖尿病社区独有。
在生下女儿一年后，我接受了一份新工作，我和丈夫离开费城，向西迁移了350英里。我很高兴能回到匹兹堡，在那里我可以和家人更亲近地抚养我的女儿，并开始新的冒险。糖尿病患者搬家意味着要为你的医疗团队找到所有的新成员，包括内分泌学家、糖尿病教育工作者、营养师、眼科医生、足病医生、初级保健医生、牙医和其他一些专家。
找一位与你有联系的新医生是一项挑战；建立一个全新的医疗团队是一项艰巨的任务神奇宝贝，理想的工作，新房子，还有一个像样的A1C。我预约了城里最大的内分泌诊所，并前往我的第一个预约。
那时，我患1型糖尿病已经16年了。我在马里兰州、弗吉尼亚州和宾夕法尼亚州东海岸的美国糖尿病协会担任志愿者并共同工作了十多年。我用我的专业和业余时间筹集资金，支持预防、治疗和改善生活质量的研究我曾经历过一次怀孕，由于我的糖尿病，怀孕的风险很高，我接受了东海岸一位著名的内分泌学家的治疗。
但第一次约会时发生的事永远不会离开我。
在我与医学专业人士进行的最具侮辱性、最令人沮丧、最无知的谈话中，它排在前列。事实上，多年后在这里与你们分享它仍然是痛苦的，但毫无疑问，关于1型糖尿病和体重问题的对话需要发生。
那天分配给我的endo在我们的预约开始时问我:“你想怎样停止使用胰岛素?”
在震惊和沮丧中，我回答说，“作为匹兹堡美国糖尿病协会的1型糖尿病执行理事，我向你保证，治疗1型糖尿病是我个人和职业使命之一。治愈是我摆脱胰岛素的唯一方法。你有治疗方法吗？”
这’当她说“it”的时候。那些话我至今仍能听到:“我’我从来没有见过一个1型患者是……（停顿时有点尴尬）“……像你这么大。1型患者通常很瘦，在童年时就被诊断出来了，而你两者都不是。我想你可能被误诊了。你不想确切地知道吗？”
她喋喋不休地谈论着2型糖尿病和18岁以后被误诊的人。我可以’我记不起整个对话，因为我的脑子里满是她显然不知道的事实。我的情绪很混乱，困惑、尴尬，还有那种因为受伤而产生的愤怒，让人做出疯狂的事情。
我那时30多岁，刚生了一个孩子。我超重，是的，我的体重指数被认为是肥胖，但不是极度肥胖或病态肥胖。我有没有提到我刚生了一个孩子？她是否关心我16年前被诊断出来，那时我瘦多了，还是一名大学生运动员？
糖尿病笼罩在内疚之中，耻辱，自我怀疑，以及不断需要解决我们的健康问题，同时对解决关于糖尿病的文化误解感到负责。糖尿病患者总是需要教育和解释我们在做什么，为什么要这样做，而且很多时候，是的，我们可以这样做。我希望女性会提出一些不知情的问题在餐馆里，在公共汽车上的孩子，或者在工作的人。我不期望，也不接受，来自这一领域专家的那种问题。
16年，64次抽血，C肽测试，两次临床试验，一次高危妊娠，以及5840天用手指棒、胰岛素和运动控制血糖——我的1型诊断和维持生命的胰岛素需求从未被怀疑。
胰岛素是一种调节血糖水平的激素，通过将碳水化合物转化为身体的主要能量来源来帮助维持生命。没有它，1型糖尿病患者就无法处理营养物质，细胞开始失灵，患者体重迅速减轻，最终死亡。在我确诊之前的一个月里，我每天几乎减掉一磅。我认为最好的饮食是器官衰竭。我被诊断为1型糖尿病，穿着8号的衣服。
胰岛素让我活了下来，我很感激弗雷德里克·班汀博士和查尔斯·贝斯特为了发现一种可以提取胰岛素的方法，并使糖尿病患者能够延长我们的寿命。你有没有看过100年前第一批接受胰岛素治疗的儿童的前后照片？看一看,；它为他提供的生活是惊人的！
你看到他在胰岛素治疗前有多消瘦吗？在接受胰岛素治疗后，他看起来很健康。你是否也注意到还有更多“吃了胰岛素后骨头上的“肉”？
这是因为胰岛素刺激我们的肌肉、脂肪和肝细胞在消化过程中吸收葡萄糖，葡萄糖既可以用作能量，也可以转化为脂肪储存起来。患有糖尿病并需要注射胰岛素会对一个人的体重产生显著影响。一名endo曾解释说，低血糖会导致一个人摄入过多的碳水化合物和卡路里，从而增加一个人的食欲，糖尿病患者体内被称为胰淀素效应(使你有饱腹感)和肠促胰岛素效应(当你吃了含有葡萄糖的食物时，你的身体释放更多胰岛素)的过程减少或消失。
自从我被确诊时体重急剧下降以来，我感觉自己陷入了两难境地。生存是人类最基本的本能。健康和生活质量是我的家人根深蒂固的观念。我需要胰岛素才能生存和成长，所以我服用了胰岛素。但当我开始胰岛素治疗后，我减掉的体重马上就被发现了(就像上图中的孩子一样)，并增加了我的体重。我从瘦弱到健康，再到超重。体重是许多错误选择的结果，因为我试图弄清楚如何应对糖尿病患者的生活。即使知道这一点，我仍然觉得我摄入的胰岛素量与我的体重有关——因此这篇文章的标题是——“这种胰岛素使我看起来胖吗?”
2017-2018年，美国成人肥胖率为42.4%美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据显示。美国疾病控制与预防中心还指出，1型糖尿病可以在任何年龄、任何种族和性别中诊断。因此，有理由认为1型糖尿病患者也可能超重或肥胖。
但是，为什么揭穿所有1型糖尿病患者都很瘦，只有2型糖尿病患者才需要考虑体重管理这一陈规定型观念很重要呢？
首先，这些笼统的说法使所有糖尿病患者无法过上最好和最健康的生活。我也从其他人那里听到过同样令人沮丧的评论，这些评论来自妇科医生、眼科医生、验光师、皮肤科医生和初级保健医生，他们做出虚假和污蔑性的评论，然后根据这种明显的偏见而不是根据个人的个人医疗需求来建议治疗。这些评论也导致糖尿病患者延误或拒绝治疗从提供程序开始向前移动。
假设所有1型糖尿病患者都很瘦，这可能会导致饮食失调，如糖尿病、厌食症或贪食症。根据美国糖尿病协会，饮食失调在糖尿病女性中可能比没有糖尿病的女性更常见。1型糖尿病患者患饮食紊乱的可能性是正常人的两倍。暴食症是1型糖尿病女性中最常见的饮食失调。在患有2型糖尿病的女性中，暴食更为常见。”如果您担心您或其他糖尿病患者可能正在经历饮食失调，请联系糖尿病热线或我们是糖尿病这个全国饮食失调联盟对于任何患有或没有糖尿病的人都是一种资源。
这一假设也使得糖尿病患者更难获得成功控制体重和糖尿病所需的适当护理——这两者往往相互交织。
最后，通过认识到一些1型和2型糖尿病患者的胰岛素与体重增加之间存在联系，这将为医疗保健提供者提供一个机会，以新的、更有效的方式对整个患者进行治疗。它还可以鼓励更多的临床研究在这个主题上进行，并最终有新的治疗方法被开发、测试和批准。
2014年，我与endo的对峙导致了三次跟进电话，因为我觉得她需要理解她的假设、污名化的评论和糟糕的床边态度需要纠正。我还与她的老板交谈。然后我找到了一个新的endo。她的评论没有导致新的诊断，也没有结束我的胰岛素治疗他们也不鼓励我减肥。可悲的是，在接下来的七年里，我将继续为我的中年身材增肥。
体重影响糖尿病，糖尿病影响体重.
我曾与糖尿病患者交谈，他们尝试过营养计划、运动计划、治疗，甚至减肥手术，但都没有成功。他们中的挫折感显而易见。一位朋友分享了锻炼的挫折感，然后经历了运动导致的低热量，消耗的卡路里甚至比仅仅为了减肥而消耗的卡路里还要多另一位朋友分享说，她“生活在对自己身体的恐惧中”，担心自己的1型糖尿病、体重以及与之相关的所有并发症。
他们似乎都觉得他们的糖尿病影响了他们“与食物保持健康关系”的能力。健康、体重和糖尿病管理似乎与吃比萨饼后的血糖水平一样不稳定。
在COVID-19大流行期间，当我努力教育人们了解COVID-19对糖尿病和合并疾病患者的风险时，恐惧占据了我的心。我开始疯狂地寻找对我有效的解决方案，不一定是对其他40岁的人，也不一定是对其他糖尿病患者，而是对我自己。
以前，当我对自己的体重感到不安时，我会向我的endo寻求建议。他们会让我去见一个营养师，他会鼓励我测量我的食物，把碳水化合物限制在每餐不超过45个。从来就没有一个规范性的计划。我还是得弄清楚，但我还是猜错了。我每餐会吃45个碳水化合物，但这不会支持我很长时间，我以前一直很饿。在两餐之间我将补充我的饮食不含或低碳水化合物的选择，如奶酪，鳄梨，蛋白质和坚果。
大约六年前,我专门讨论这些高脂肪、低碳水化合物食物补充我的饮食和我的医疗团队,并鼓励不要带他们离开我的饮食,因为担心它会导致我多吃碳水化合物,因此增加胰岛素摄入或血糖水平。
然而,我一直想知道哪个是更大的问题？管理我的血糖还是影响我糖尿病的体重？
我不想在没有医疗团队的支持和祝福的情况下开始做任何事情。我把每一个想法都带给了我的endo和我的初级保健医生。他们亲切地允许我尝试一些新的选择，并在整个过程中与我一起工作。最后，我找到了一个有效的公式。
2020年11月，我开始参加一个GLP-1受体激动剂(标示外)，并注册了WW(前身是慧俪轻体)。多年来，我一直在尝试一件事，看看它是如何工作的。但我知道，如果我想要不同的结果，我需要尝试不同的方法。所以这次我尝试了多种方法。
食物之旅:多年来，我尝试了很多节食方法，都有不同程度的成功。对我来说，糖尿病和营养的挑战是，食物既是毒液又是解毒剂——生存所必需的，但也能杀死你。在做了一些研究，并与我的护理团队和一些糖尿病朋友交谈后，我决定尝试WW。
WW根据您的年龄、体重、身高和性别对计划进行个性化设置，然后提供每日积分分配，指导您选择食物。每种食物都有一个基于其营养成分的分值，新鲜水果和蔬菜根本没有分值。它简化了卡路里计算，我发现这一点特别有帮助，因为我仍然需要计算碳水化合物来服药。食物的双重追踪方法可能很复杂，但随着时间的推移和实践，它变得容易多了。追踪我所有的食物也提供了关于我一直大量食用的低碳水化合物食物的观点。我很快意识到90%的人必须离开。它们将成为食物，而不是主食。
当我学习这种新的食物处理方法时，我使用的GLP-1受体激动剂有助于抑制我的食欲，更有效地利用我服用的胰岛素。我的食欲下降非常有助于我保持每天的WW积分。在我的头七周里，我减掉了19磅，并成功地度过了感恩节和圣诞节假期，感觉更好、更轻松、更积极。
运动之旅:一月份，我加入了“糖尿病强者”挑战糖尿病“疫情爆发的前9个月，我一直在散步，但由于健身房关闭，我错过了普拉提课程。这是一个为期六周的项目，我希望在我重新将锻炼引入日常生活时，能让我对自己负责。我被鼓励设定一个目标，在今年的前六周，每周锻炼20-30分钟，4-5次。这项挑战还提供了在锻炼的同时如何处理糖尿病的信息，这对我来说一直是一个非常棘手的问题。
在这期间，我定期与我的医疗团队联系。我的饮食发生了巨大的变化，增加了锻炼，我使用了GLP-1，这意味着我要不断地调整基础比率和碳水化合物比例。现在我已经十个月了，我仍然在WW应用程序中追踪我所有的食物和饮料，每周锻炼5到6天，每周服用GLP-1，结果，我的胰岛素摄入量减少了近一半。这些因素都是成功组合的一部分，帮助我减掉了70多磅，使我的糖化血红蛋白(A1C)保持在7%以下时间范围内大约70%，几乎一年!
我经历了许多考验和失败才达到目前的状态，我的旅程还远未结束。我知道这是一个脆弱的生态系统，就像让我的血糖水平保持在正确的范围一样。我喜欢我新发现的健康、活力和衣服尺寸（现在不是8号，但更健康）。但我也担心保持这个公式。我担心，如果我的日程安排发生变化，可能会更难找到时间锻炼和准备健康的膳食。糖尿病是一种进行性疾病，随着时间的推移，我的身体自然会需要更多的胰岛素或产生新的胰岛素抵抗。我的GLP-1可能不再包括在保险范围内，因为我在标签外使用它，我也无法再负担得起。我非常担心所有这些事情。
这是我的旅程。与我交谈过的许多1型糖尿病患者正在与自己的体重作斗争，但他们并没有经历过与我相同的结果。与糖尿病管理、运动、减肥相关的科学实验就像一个纸牌屋。每个构建块都依赖于旁边的一个，不能单独提供结果。一个变化就可能是灾难性的，把整个事情都搞垮。在我的一生中，它可能每天都在变化，它将永远是我必须努力管理和维护的东西。但糖尿病教会了我，健康稳定是值得为之奋斗和努力的。
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