关于二甲双胍，你一直想知道但又不敢问的一切
玛西娅·卡丹诺夫和蒂莫西·海伊
从二甲双胍开始？我的旅程是学习如何处理副作用的第二种类型，“人造低点”，并学习更多关于这种疗法的知识。
编者按:这篇文章是由蒂莫西·海伊在2019年1月撰写的，作者是马西娅。该软件由Eliza Skoler于2021年3月更新。
当我58岁第一次被诊断为2型糖尿病时，我的医生立即给我开了二甲双胍，一种我不太了解的药物。
我很快就明白了为什么二甲双胍被认为是该病患者的第一道防线，因为它安全、有效且价格合理。它与体重增加无关，对内脏器官的压力也很小。我还读到二甲双胍对一些人有副作用。
我希望它能像胰岛素药丸一样起作用，并立即降低我的血糖(当时大约180毫克/分升)。但二甲双胍不是这样的。不客气。
我了解到——正如数百万2型糖尿病患者所了解到的那样——二甲双胍不会立即降低你的血糖。根据你的剂量，可能需要四到五天的时间才能完全受益。
它可能不会在眨眼间解决你所有的问题。但它是一种有效的药物，它与身体的相互作用是复杂而有趣的。
想要更多这样的信息吗？
我们对二甲双胍的了解
二甲双胍，也以商品名出售葡萄糖噬菌体，福塔米特，Glumetza，和Riomet是一种叫做双胍类的药物，它能抑制肝脏中葡萄糖的生成。
二甲双胍是如何起作用的?
这种药不会增加胰岛素水平但相反，它会减少身体产生和吸收的糖量。二甲双胍降低肝脏葡萄糖的生成，同时也通过增加人体对胰岛素的敏感性来降低血糖。它还减少了我们身体从食物中吸收的葡萄糖量。
二甲双胍的作用是什么？
二甲双胍通常用于帮助2型糖尿病患者控制血糖水平。对大多数人来说，二甲双胍与健康饮食和锻炼相结合，可以逐渐降低血糖（我发现亚当·布朗的书，亮点与地雷：糖尿病指南我希望有人递给我以提供帮助，特别是在决定吃什么和不吃什么时)。这并不是一夜之间就能见效的速效疗法，而是让病情可控的更大健康养生法的重要组成部分。
二甲双胍安全吗？
二甲双胍在世界范围内被认为是一种安全、廉价和有效的药物，在大多数国家都很容易获得。
二甲双胍最常见的副作用是什么？
二甲双胍确实会导致副作用在一些人身上，但其中许多都是温和的，并且与第一次服用药物有关。恶心和胃痛，如胃痛、胀气和腹泻，在开始服用二甲双胍的人群中是很常见的。
对一些人来说，立即服用大剂量的二甲双胍会导致胃不适，因此医生通常从小剂量开始，随着时间的推移逐渐增加剂量。许多人开始服用少量二甲双胍——每天一次500毫克——并在几周内逐渐增加，直到剂量达到每天至少1500毫克。这意味着服用二甲双胍后胃部不适的几率会降低，但也意味着开始服用二甲双胍时，可能需要更长的时间才能体验到全部益处。
当我开始服用二甲双胍时，我经历了一些轻微的副作用，我发现这些症状与我饮食中的碳水化合物含量有关。一旦我把碳水化合物的摄入量降到每天30-50克——这需要我数周的时间——胃部不适的症状就消失了。
向你的医生咨询二甲双胍的缓释版本可以控制这些症状，跟踪你的饮食也可以。
什么时候服用二甲双胍最好?
标准的二甲双胍每天服用2 - 3次。一定要在进餐时服用二甲双胍，以减少可能发生的胃肠道副作用——大多数人在早餐和晚餐时服用二甲双胍。
长效二甲双胍每天服用一次，应在晚上与晚餐一起服用。这有助于治疗夜间高糖水平。
二甲双胍不常见的副作用是什么?
这种药物可能会导致更严重的副作用，尽管这种情况很少见。其中最严重的是乳酸酸中毒，这是由血液中乳酸积聚引起的。如果由于慢性或急性肾脏问题(如脱水)导致过多的二甲双胍积聚在血液中，就会发生这种情况。严重的急性心力衰竭或严重的肝脏问题也会导致乳酸失衡。
二甲双胍也会增加感染的风险低血糖症(低血糖)，特别是那些服用胰岛素和增加胰岛素分泌的药物(如磺酰脲类)的人，但同时也摄入过量的酒精。虽然我没有使用胰岛素，但我开始持续监测血糖(CGM)这样我就能更密切地关注我的血糖水平。当然，定期用血糖仪检查也有助于预防低血糖发作。
因为长期使用二甲双胍会阻碍维生素B12的吸收，导致贫血，有时人们需要补充维生素B12通过他们的饮食。
对于大多数服用二甲双胍的人来说，副作用轻微，持续时间相对较短。
“人造低”
首次服用二甲双胍的患者通常会经历另一种常见的副作用。这就是所谓的“人造低”
当你在持续高跑(即超过180毫克/分升)后将血糖降至“正常”范围，无论是通过二甲双胍或低碳水化合物饮食，或两者同时进行，就会出现假低血糖。你的身体对这种变化的反应就像真的低血糖(低于70毫克/分升)。
尽管每个糖尿病患者都有不同的血糖阈值和不同的症状，但当血糖降低时，人们通常会感到易怒、疲劳、颤抖和头晕70毫克/分升或者更低。当我经历了假性低潮时，我同样感到头晕、头晕、恶心和极度饥饿。
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如果你经历了这些症状，并且通过血糖测量仪证实了你所感觉到的血糖偏低确实是错误的(例如，你的测量仪显示你的血糖是96毫克/分升)，继续按照指示服用二甲双胍。不要开始摄入碳水化合物(吃富含碳水化合物的食物，比如橙汁来补充糖分)。
如果我真的有一个假低，而不是一个真正的，我发现饮用水和采取高钠，非碳水化合物的零食（坚果是很好的，尤其是澳洲坚果，高脂肪）在萌芽状态下消除症状，让我继续我的生活。
请注意，尤其是对于服用二甲双胍的2型糖尿病患者和胰岛素或磺脲类药物，低血糖是一个真正的风险。如果你感觉低血糖，检查你的血糖——有时你需要用葡萄糖片或橙汁或类似的东西来治疗低血糖。
二甲双胍的相互作用:服用二甲双胍时应避免什么?
同时服用时，某些药物可能会干扰二甲双胍。在开始服用二甲双胍之前，请确保医疗团队了解您服用的任何药物，尤其是某些类型的利尿剂和抗生素。记住，胰岛素和胰岛素释放药物会增加您发生低血糖的风险，因此它尤其重要蚂蚁需要仔细监测你的血糖水平。
服用二甲双胍时，你也应该避免过量饮酒——女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯。酒精可导致乳酸性酸中毒。
二甲双胍会致癌吗?
2019年,FDA调查某些形式的二甲双胍是否含有高水平的致癌（致癌）化学物质N-亚硝基二甲胺（NDMA）。2020年，FDA建议召回多个版本的二甲双胍缓释剂，此后已有十多家公司召回自愿召回某些药物。虽然低水平的NDMA通常存在于食品和饮用水中，但高水平的NDMA是有毒的，可导致癌症。
您可以检查您的二甲双胍是否已被召回在这里. 对于服用长效二甲双胍的患者，FDA建议您继续服用药物，直到与医疗专业人员交谈。
二甲双胍的其他可能益处
大多数2型糖尿病患者对二甲双胍的耐受性很好，他们很高兴二甲双胍能以普通形式提供，这使得二甲双胍价格低廉。该药物作为一线治疗非常有效，美国糖尿病协会将其纳入其糖尿病治疗计划护理标准．
但二甲双胍除了治疗2型糖尿病之外，还有其他用途和益处。
研究人员目前正在研究这种药物是否有助于对抗癌症、神经退行性疾病、黄斑变性等视力问题，甚至衰老。然而，在证明降糖以外的其他方法有效之前，还需要一段时间。
同时，二甲双胍也用于治疗妊娠期糖尿病和多囊卵巢综合征。
的美国糖尿病协会他说应该有更多的医生开二甲双胍治疗糖尿病前期（血糖水平高于正常水平，不符合糖尿病的诊断标准），尤其是60岁以下的人群，尽管FDA尚未批准二甲双胍的使用。
二甲双胍能导致体重减轻吗?
FDA也没有正式批准二甲双胍用于减肥。许多2型糖尿病患者在服用该药后体重减轻，因为研究人员仍在为二甲双胍到底如何影响体重而争论不休。一些人认为它会降低食欲，而另一些人则认为它会影响身体储存和使用脂肪的方式。
科学家们也在研究二甲双胍预防2型糖尿病患者心脏病的潜力——一些较早的数据支持这一观点。虽然还没有进行强有力的二甲双胍心脏结果试验，但更多的注意力正在关注这一研究领域。
二甲双胍与1型糖尿病
如果二甲双胍有助于治疗癌症或亨廷顿氏症等神经退行性疾病，这将是一个令人兴奋的进展。但是如果发现二甲双胍有助于治疗1型糖尿病呢？
目前，美国或欧洲监管机构尚未批准二甲双胍用于1型糖尿病，但人们已经知道无论如何都会服用二甲双胍，如果1型糖尿病患者超重，许多医生会开这种药。事实上，二甲双胍对许多1型糖尿病患者来说是一个有吸引力的选择，有几个原因。第一，二甲双胍被发现有助于减少肝脏中的葡萄糖生成，这是1型糖尿病的一个问题。第二，人们经常对他们服用的胰岛素形成抵抗，二甲双胍可以帮助改善胰岛素敏感性。
而且，二甲双胍可能有助于减肥和预防心脏病学习发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究发现，与安慰剂相比，服用二甲双胍的参与者体重减轻了。特别是由于胰岛素经常导致体重增加，医疗保健提供者给他们的1型患者开出了“超说明书”(非监管机构批准的预期用途)的二甲双胍。虽然该研究没有发现二甲双胍确实能预防心脏病，但根据观察到的数据趋势，作者得出结论，二甲双胍可能在心脏病风险管理方面发挥作用。
底线是什么？
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如果你是一个2型糖尿病患者，服用二甲双胍有很多好处。
它的副作用对大多数人来说是最小的。医疗保险和大多数保险计划都能负担得起。就我个人而言:二甲双胍并不一定要治愈衰老或癌症才有巨大的价值。它帮助我消化胰岛素，继续我的生活。对我来说，这就够了。
关于玛西娅·卡丹诺夫
Marcia Kadanoff是《谩骂基金会》的顾问。2017年6vwin德赢网月，她被诊断为2型糖尿病，当时她50多岁，她的父母和祖父母都死于糖尿病相关并发症。在diaTribe和Adam Brown的书《亮点与地雷》的帮助下，Marcia发现2型糖尿病可以通过生活方式的改变得到缓解。在接下来的7个月里，玛西娅通过低碳水化合物、健康脂肪的饮食方式和规律的运动来逆转糖尿病。一路上，她减轻了45磅（！），并发现她不再患有睡眠呼吸暂停和纤维肌痛。玛西娅一年来一直保持着她的体重下降，在上次体检时糖化血红蛋白含量为4.9%。她想让其他2型糖尿病患者知道，他们也可以缓解糖尿病。
