专家们对糖尿病患者的运动进行了评估

在ADCES 2021年会议上，三位糖尿病护理和教育专家就如何制定个人锻炼计划以及如何避免常见陷阱提出了建议。

每个人都知道锻炼是健康生活方式的重要组成部分。对于糖尿病患者来说，保持活跃并制定可持续的运动计划有助于保持健康和体质，降低2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，甚至可以延缓疾病的进展。

在本月早些时候举行的ADCES 2021会议上，三位物理治疗、营养和糖尿病生理学专家主持了关于糖尿病患者如何养成日常锻炼习惯的会议，分享了关于保持活跃的技巧和见解。例如，你知道吗，平均而言，糖尿病患者比关节炎或肥胖症患者锻炼的可能性更小？这些课程提供了基于证据的建议，包括运动类型、运动如何控制血糖水平以避免低血糖，以及如何根据需要制定安全的运动计划。

运动如药

在他的会议上，“运动作为糖尿病患者的药物：什么、什么时候、为什么？”亚利桑那州立大学副教授、肥胖症和糖尿病生理学专家克里斯托斯·卡萨诺斯博士解释了运动如何改善血糖控制，什么类型的运动是重要的，以及糖尿病患者应该运动的时间和时间。

卡萨诺斯博士说，运动对2型糖尿病患者至关重要，他解释说，葡萄糖是身体中许多不同类型细胞的能量来源，包括肌肉。在没有糖尿病的情况下，胰岛素的作用使肌肉从血液中吸收葡萄糖。葡萄糖通过葡萄糖转运受体GLUT-4进入肌肉细胞。2型糖尿病患者通过GLUT-4受体摄取葡萄糖的过程受损，与胰岛素抵抗有关。他说，当你患有2型糖尿病并进行锻炼时，GLUT-4受体的功能会得到改善，从而降低胰岛素抵抗。

锻炼对2型糖尿病患者有许多直接和间接的好处，如降低胰岛素抵抗、降低体重、增加肌肉质量和改善整体健康。Katsanos博士建议在制定个性化运动方案时，应结合以下几点：

• 有氧运动，例如散步、游泳和骑自行车，这涉及有节奏的肌肉活动。

• 阻力练习，包括阻力带、自由重量和体重的活动。

关于何时和多长时间的锻炼，卡萨诺斯博士建议：

• 饭后锻炼这可能是至关重要的。餐后久坐与运动者的血糖水平有显著差异。卡萨诺斯博士介绍了研究结果来自内分泌学前沿的研究，表明饭后锻炼的人比那些保持休息的人血糖控制和稳定性要高得多。

• 每天进行中等至剧烈的有氧运动。每天至少做30分钟这种运动，或者至少每48小时做一次，不要错过连续几天。

• 阻力练习每周至少3个非连续工作日。这应该包括8-10个不同的练习，每个练习1-3组，每个练习重复6-15次。

• 高强度间歇训练。这包括短时间（几分钟）剧烈的有氧运动，休息，然后重复。

• 从小处做起！采取一些将锻炼融入日常生活的小步骤，比如在跑腿的时候走楼梯或把车停得更远。

锻炼有很多种类，找到令人愉快、能激励你的活动是很重要的。在设计个性化的运动计划之前，请与您的医疗保健提供者交谈，以确保您保持安全和健康。

克服障碍

在她的会议上，“为糖尿病患者创建运动计划，”凯伦·凯米斯（Karen Kemmis）是纽约州锡拉丘兹市纽约州立大学北部医科大学（SUNY Upstate Medical University）的物理治疗师和认证糖尿病教育家，她讨论了糖尿病患者的运动挑战和障碍，包括平衡和运动，以及如何制定个性化的运动方案。

凯米斯说，每个人都应该与医疗保健提供者或物理治疗师合作，针对自己的特殊需求制定一个锻炼计划。她说，糖尿病患者常见的运动限制包括活动范围、疼痛、力量和平衡。糖尿病患者，尤其是超重者，患关节炎的风险增加，肩、髋和手关节僵硬。关节炎也可能发生在臀部、膝盖、脚踝和脚上，引起疼痛并导致不活动。

凯米斯共享研究评估糖尿病、肥胖、关节炎或其组合对某人运动倾向的影响。结果显示，糖尿病对限制运动的影响最大。对于没有上述任何一种情况的人来说，大约10%的人没有参加体育活动。这一数字上升到仅肥胖者的13.5%，仅关节炎患者的17.3%，糖尿病患者的21%。患有多种疾病的人的不活动水平甚至更高，关节炎和糖尿病患者的不活动水平接近30%。凯米斯说，糖尿病也会因为视力受损和神经病变等并发症而阻碍平衡。

凯米斯还建议与医疗保健提供者协商，制定适合你的个性化运动方案。以下是委员会的建议：美国物理治疗协会，这包括让医疗服务提供者检查病史，并测试您的平衡和移动能力。使用这些信息，您和您的提供者可以创建适合您的个性化运动方案。

她的建议与卡萨诺斯博士的建议相呼应。认识到每个人的锻炼建议各不相同，凯米斯建议，一般来说，成人糖尿病患者的锻炼指南应包括每周3-7天的有氧锻炼、每周2-3天的阻力和重量训练。她建议每周至少锻炼150分钟。

她说，一些对糖尿病患者特别有帮助的锻炼类型包括瑜伽或太极、社区锻炼班、力量训练和平衡。患有糖尿病的儿童每天应至少进行一小时中等至剧烈的体力活动，并特别注重肌肉和骨骼的强化训练。

体力活动与1型糖尿病

斯坦福大学的Dessi Zaharieva博士是一位研究1型糖尿病成人运动期间和运动后血糖控制的专家，他领导了这项研究“降低1型糖尿病患者的血糖波动并促进体力活动。”他讨论了1型糖尿病患者的策略和挑战，重点讨论了避免低血糖的方法，低血糖可能是运动期间和运动后的一种危险。

Zaharieva博士说，关于开始运动的健康血糖水平的共识指南根据运动类型（有氧运动或无氧运动）、运动持续时间和最近的单次（短效）胰岛素剂量而变化。此外，她提醒说，推荐通常是个性化的，以适应不同人群的需要。

1型糖尿病患者在运动时应考虑的因素包括：

• 胰岛素作用与循环：血液中高循环胰岛素水平可显著影响运动期间的血糖。由于之前的一次注射中含有胰岛素，低血糖的风险特别高。

• 个体变异性：人们对不同的食物、胰岛素剂量和药物的反应不同，需要个人的锻炼方式。

• 运动前血糖水平：在健康的血糖范围内开始运动对于避免低血糖很重要。

• 医疗保健提供者的教育：医疗保健提供者应了解最新的运动建议。德赢ac米兰区域官方合作伙伴

• 动机：患者对运动建议的依从性各不相同，通常需要支持。

Zaharieva博士建议与您的医疗保健提供者或物理治疗师交谈，以确定运动目标，如减肥或增加活动、强度、持续时间和运动类型。与内分泌学专家或糖尿病护理专家一起规划单次给药调整，并制定低血糖事件的行动计划，对于预防运动期间低血糖至关重要。

Zaharieva博士说，还应考虑使用连续血糖监测（CGM）系统进行血糖管理。了解运动期间的血糖水平、观察趋势、观察箭头和发出警报有助于维持血糖控制。CGM设备可以提供有关变化率的信息，告诉您血糖水平何时上升或下降过快。这些信息可以指导运动前、运动中和运动后营养和丸量调整的决策，有助于避免低血糖。

Zaharieva博士也是呈现数据这表明，在正常血糖范围内每天花费的时间百分比（TIR）在有运动的日子比没有运动的日子要高。她说，在运动的日子里，TIR更高（62%比56%在久坐的日子里），平均血糖水平下降，但低血糖范围内的时间也稍高，低于70毫克/分升的时间百分比为9.3%，而久坐的时间百分比为7.1%。

Zaharieva博士就运动前的糖摄入量、丸量调整以及避免低血糖发作的策略提出了建议。其中一些建议包括：

• 在长时间的有氧运动之前，如散步或骑自行车，吃一点含10-15克碳水化合物的小吃，并摄入更多的食物进行耐力活动。

• 使用CGM非常有助于确定血糖趋势，并提醒您在运动前、运动中和运动后血糖水平的突然变化。在运动过程中，由于传感器的血糖滞后于血糖，手指杆血糖和传感器读数之间可能存在差异。如果您有低血糖症状，但您的传感器读数不能证实这一点，您可能需要用手杖检查您的血糖。

• 减少胰岛素用量。对于开环泵的使用者，在运动前大约90分钟，基础胰岛素率应降低50-80%。对于那些使用闭环系统的人，应考虑在活动开始前1-2小时设定运动或活动目标。对于那些每天多次注射的患者，建议在活动日基础胰岛素降低10-20%。另外，在运动1-3小时内，你可能需要考虑减少剂量。与您的内分泌专家或糖尿病护理专家讨论更多个性化建议。

虽然运动通常与增加低血糖的风险有关，但仍然重要的是考虑高血糖的风险，特别是当进行高强度抵抗运动时。Zaharieva博士建议在运动前检查你的酮水平，并考虑50%的剂量校正。

虽然1型糖尿病给安全锻炼带来了许多挑战，扎哈列娃博士建议朝着你的目标迈出一小步。这些步骤可以包括选择令人愉快的运动，走楼梯而不是电梯，远离前门停车，边走边打电话，或者坐在健身球上而不是椅子上，这样可以增强你的平衡和核心。

此外，Dicatribe还提供了一些关于运动、饮食、营养和控制血糖水平的信息，这些信息可以在我们的运动页面上找到在这里.