了解你的实验室测试:A1C, eGFR, UACR等
弗朗辛·考夫曼博士著
糖尿病患者经常接受各种实验室检查，以监测他们的糖尿病管理和并发症的风险。Fran Kaufman博士分析了最常见的测试，它们衡量的是什么，以及你应该以实现什么价值观为目标
对许多糖尿病患者来说，做实验室检查是很常见的事情。这些测试是你的医疗团队用来衡量你的健康和糖尿病管理的一种方法。了解糖尿病患者最常见的实验室检查是什么，包括他们的名字，他们测量的是什么，为什么要做这些检查，这是很好的。更重要的是，您应该了解自己的最新化验结果，并向您的医疗保健专业人员索取化验单的数字或纸质副本。把你的实验结果保存在一个安全的地方，比如笔记本或抽屉，或者扫描到你的电脑里。你有权知道这些信息。
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许多糖尿病实验室测试是在诊断时完成的，然后每年在此之后完成。它们用于评估糖尿病管理的有效性，以确定您是否存在其他健康挑战（如高胆固醇水平）的风险，或者您正在开发糖尿病并发症（如肾脏问题）。本文的目的是向您介绍这些实验室测试，他们测量的内容以及美国糖尿病协会推荐的每个目标范围是所有这些实验室测试。
糖化血红蛋白:糖化血红蛋白(HbA1C，糖化血红蛋白测试，糖化血红蛋白)最好称为A1C。这种测试可以用一根手指在你的医疗保健专业人员的办公室里完成并在几分钟内报告，也可以在实验室通过静脉穿刺(在静脉中放置一根针来抽血)完成并在几天内报告。糖化血红蛋白测试通过测量红细胞中的葡萄糖含量，可以估算出过去两到三个月的平均血糖水平。红细胞会在你的体内存活两到三个月;如果你的血糖水平很高，更多的葡萄糖会粘附在你的红细胞上。对于1型糖尿病患者，糖化血红蛋白通常每三个月测量一次。对于2型糖尿病患者，如果A1C达到目标，可以每六个月测量一次;如果你的糖尿病治疗有变化，或者你的糖化血红蛋白升高，你的医疗团队可能会将其改为每三个月一次。糖化血红蛋白测试也可以用来帮助诊断糖尿病，一个人的糖化血红蛋白值也可以决定他们患糖尿病并发症的风险。
一个人A1C的目标，根据美国糖尿病协会，在成人中少于7％，儿童7.5％。然而，A1C目标应该是个性化的，考虑到老年人，其他重要的医疗条件以及严重低血糖症的风险。值得注意的是，A1C水平可以受贫血（低血细胞计数）的影响，慢性肾脏疾病，血红蛋白分子的异常（镰状细胞疾病，地中海贫血）和最近的输血。你应该了解你的A1C并积极工作，或在你的目标上。
由于糖化血红蛋白反映的是过去几个月的平均血糖，它不能提供日常糖尿病管理的信息。许多糖尿病患者和他们的医疗团队已经转向时间范围(行动)作为糖尿病管理的额外措施。TIR是一个人血糖水平在目标范围内的时间百分比;最常见的目标是70- 180mg /dl。TIR捕捉血糖水平的每日变化，并为糖尿病患者提供了一个强大的工具，以查看和了解一整天的血糖模式。作为远程医疗在新型冠状病毒肺炎在大流行期间，TIR帮助医疗团队了解当他们不能亲自访问或获得实验室测试时，一个人的糖尿病管理。阅读更多关于时间范围这里．
血液中脂质含量:脂类是血液中发现的脂肪物质。血脂测试测量总胆固醇、ldl -胆固醇(低密度或“坏”胆固醇)、hdl -胆固醇(高密度或“好”胆固醇)甘油三酸酯（另一种形式的脂质可能是高水平有害的）。当您具有胆固醇试验或脂基板时测量的脂质是通过称为脂蛋白的蛋白质在血液中携带的脂质。
我们都需要在身体中胆固醇胆固醇，因为胆固醇是我们细胞的膜（外覆盖物）的关键组成部分。
低密度脂蛋白胆固醇被认为是有害的，因为它会在血管中积聚，阻碍或阻断血液流动，使人面临心脏并发症的风险。
高密度脂蛋白胆固醇是有益的，因为它有助于清除血液中多余的低密度脂蛋白。
高甘油三酯会导致动脉壁增厚，从而导致心脏病，非常非常高的甘油三酯水平会导致炎症(身体对抗感染的方式——长期过多的炎症会导致健康问题)。
你的医疗保健专业人员可能会告诉你总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的比例。这是用总胆固醇值除以高密度脂蛋白值。如果总胆固醇高是因为高密度脂蛋白胆固醇升高，这一比率可以纠正这一问题，表明患心脏病的风险较低。
当您诊断患有糖尿病和成人之后的每年（儿童有不同的建议）时，应测量血脂。如果您有心脏病（并且需要评估对脂质降低治疗的反应），则应更频繁地测量它们。血脂的推荐值是：
低密度脂蛋白胆固醇:低于100毫克/分升
甘油三酯:低于150毫克/分升
高密度脂蛋白胆固醇:男性大于40毫克/分升，女性大于50毫克/分升
总体非HDL-胆固醇：小于130 mg / dL
没有给出总胆固醇的值，因为美国糖尿病协会更多的脂质水平比胆固醇的总量更多，大多数在不良的LDL-胆固醇上non-HDL-cholesterol的水平。
肝功能测试:在诊断时和每年进行一次血液测试，用来测量两种肝酶(或身体化学物质)，ALT(丙氨酸转氨酶)和AST(天冬氨酸转氨酶)。谷丙转氨酶是一种帮助将蛋白质转化为肝细胞能量的酶。AST是一种帮助分解氨基酸营养物质的酶。当肝脏受损时，谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)会泄漏到血液中，提高血液中每种酶的含量。通常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶是一套综合代谢测试的一部分，这些测试测量血液中的许多化合物，作为一般的健康筛查，作为医疗状况的跟进，或评估身体对可能影响肝脏的药物的反应。在2型糖尿病患者中，ALT和AST可能有助于评估脂肪肝组织是否存在。
这些肝酶的正常范围因实验室而异。如果你测量了ALT和AST，要一份实验报告，这样你就可以检查你的值是否在“正常”范围内。
尿白蛋白与肌酐比值(UACR.)：该测试在尿液中升高的白蛋白蛋白质可以提前表明肾脏疾病．没有肾脏损伤，尿液中发现很少的蛋白质;糖尿病（或其他原因）的肾脏损害导致白蛋白增加尿液。了解有关肾病和UACR的更多信息这里．
UACR的点测可以在任何时候进行:计算比较尿液中白蛋白的含量和尿液中肌酐的含量。肌酐是尿液中的废物，它来自于我们肌肉的日常磨损。为了明确地得到UACR的测量，实验室用白蛋白浓度除以肌酐浓度。
正常情况下UACR小于30 mg/g。
UACR为30至300毫克/克，指的是白蛋白高于正常范围，但低于尿液中总蛋白的其他检测水平。
UACR大于300毫克/克是严重升高。
尿ACR是一项非常重要的筛查测试在诊断时进行然后通常每隔一年进行一次。有时，即使你没有肾损伤(由于任何增加白蛋白排泄的尿液，如尿路感染或月经)，UACR也会出现高水平，所以如果UACR升高，就应该重复检测。肾脏疾病诊断前应考虑24小时收集尿液。
血肌酐和eGFR:血肌酐水平表明肾脏的工作情况如何。肌酐是人体肌肉正常分解和代谢产生的废物。肌酐通常通过尿液排出体外，然后从血液中清除，除非肾脏功能不全——在这种情况下，肌酐水平会在血液中增加。
血液中肌酐的正常范围是0.84毫克/分升到1.21毫克/分升，尽管这些正常值在男性和女性之间存在差异(男性的正常值较高，因为他们的肌肉质量较高)、年龄(老年人的血液肌酐水平较高)以及实验室之间存在差异。血液肌酐也会因脱水、某些药物(包括膳食补充肌酐)以及那些吃大量肉类的人而增加。如果血肌酐水平很高，并且在重复检测后仍然很高，你的医疗专业人员将寻找肾脏损害——如果及早发现，这可能会逆转、停止或减缓。
eGFR代表估计肾小球过滤速率也是另一个测量肾功能的重要测试。它是根据你的血液肌酐、你的年龄、体型和性别计算出来的。此外，种族也被用来估算GFR;然而，这是有争议的，因为种族不是一个生物学构建，也没有解释种族群体的巨大多样性。
如果您的EGFR低，您的肾脏可能无法完全运行。正常的EGFR值大于90ml / min / 1.73m 2。EGFR低于60 ml / min / 1.73m2可以表明慢性肾病。EGFR值仅为成人报告。
其他实验室测试:
甲状腺功能测试:1型糖尿病和2型糖尿病的人的人应测量其TSH（甲状腺刺激激素）的TSH（甲状腺刺激激素）。正常范围为0.4至4.0亩/升。当甲状腺由于原发性甲状腺疾病（甲状腺功能亢进）而没有产生足够的甲状腺激素时，TSH水平增加，并且当腺体过度产生甲状腺激素（甲状腺功能亢进）时减少。甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症都是由自身免疫性障碍引起的，您的身体免疫系统攻击甲状腺。由于1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因此需要筛选1型的人为其他自身免疫过程，如自身免疫性甲状腺障碍。
腹腔屏幕:在1型糖尿病的人中，应通过检测抗体的测试筛选乳糜泻，称为组织转谷氨酰胺酶IgA抗体。当身体感知麸质时发生乳糜泻（小麦，黑麦和大麦的一种蛋白质）作为对健康的威胁，并使抗体分子用于保护它。如果发现对腹腔的筛查试验是阳性的并且发现含有麸质的抗体，则需要全部腹腔实验室评估来寻找针对麸质的其他抗体。此外，实验室可以确定有人是否具有与乳糜泻相关的常见基因。如果诊断乳糜泻，则通过消除饮食中的所有麸质治疗。
这是对糖尿病患者进行的常见实验室测试的简要介绍。当你要求进行血液测试时，了解你的医疗专业人员在检查什么是很有帮助的，了解并跟踪结果是很重要的。既然你知道美国糖尿病协会的建议，如果你对为什么要求或不要求某项检查有疑问，请咨询你的医疗团队。有了更多关于你自己的糖尿病管理的知识以及它与你的实验室结果的关系，你将能够更好地优化你的健康和你的糖尿病结果。
