进入状态：运动中避免低血糖的小贴士

潜在策略

笔记

1.在血糖高于140毫克/分升时开始运动

这提供了一个缓冲区来避免低血糖症. 您可能需要从不同的目标开始进行试验（例如，180 mg/dl与140 mg/dl），以了解什么可以帮助您避免低血糖，并在目标范围内结束训练。

CGM的使用者也应该注意这一趋势——运动前140毫克/分升和两个向下箭头可能需要食物，而140毫克/分升和两个向上箭头可能就不需要了。

如果你要运动，而血糖过低(例如，80毫克/分升)，你可以吃点或喝点什么。准确地知道你需要吃多少才能把血糖提高到运动前的目标是很有帮助的。例如，我知道一个葡萄糖标签- 4克碳水化合物-提高我的血糖~20毫克/分升。

2.减少胰岛素丸

活动可以增加胰岛素的作用，这意味着1个单位的剂量可能会增加胰岛素的作用事实上降低血糖，比如2或4个单位的剂量。你可能需要在运动前/运动中减少25%-100%的剂量，具体取决于运动量。

在像骑自行车这样的耐力活动中，我选择在运动前和运动中减少75%的食物/胰岛素校正量。

3.尝试减少基础胰岛素
(胰岛素泵浦车)

基础胰岛素的变化需要一段时间才能开始影响血糖——延迟约为45分钟到1小时。这意味着降低基础胰岛素水平之前可能需要开始运动（45-60分钟）以避免低血糖在锻炼。这种延迟也需要你恢复基础胰岛素之前练习结束时要避免高潮（下文C节将对此进行详细介绍）。以下是此策略的效果：

下午2:15:开始降低基础率
下午3点:开始锻炼
下午3:45:停止减少基础率
下午4:30:结束锻炼

这种时间差意味着要做到这一点很有挑战性。您需要试验开始时间、停止时间和减少的数量。[注:这也是为什么暂停泵的胰岛素(0%暂时基础)对治疗低胰岛素效果不大的原因现在；血糖只有在约45分钟后才会开始升高。]

对于少于90分钟的活动，我不会调整我的基本速度，因为我发现上面的第1条和第2条更容易避免低速度。

4.不要为了锻炼而吃得太近（之前至少瞄准30-60分钟）

为什么?运动减缓消化，所以你需要给食物时间进入你的身体系统。吃立即在运动之前意味着葡萄糖可能不会进入血液，直到之后活动已经结束。这导致了双重打击:在运动期间降低(食物没有被吸收)，然后在运动后升高。嗨!

5.尝试不同的食物之前锻炼

尝试不同类型的碳水化合物(例如，一个苹果vs.一片吐司)，不同数量的碳水化合物(例如，15克vs. 45克)，不同的时间(例如，30分钟vs. 90分钟前)，看看什么能帮助你避免低血糖并保持在一定范围内。你最好在运动前尽量少吃高脂肪食物，因为它们会减缓葡萄糖的吸收。

这一策略应与上文(#2)所讨论的丸剂减少策略相结合。如果你在开始运动的两个小时内服用了大量的碳水化合物，你可能需要吃更多的碳水化合物来抵消飞机上的胰岛素。

通常在耐力训练前我会选择水果或燕麦；在力量训练前我不会吃东西。

6.尝试不同的食物在锻炼

在运动过程中摄入碳水化合物有助于防止低血糖的发生，特别是当你没有使用泵（即，降低基础速率不是一个选项）或运动时间超过60分钟时。同样，你要尝试食物类型（例如，葡萄糖标签与运动饮料与能量棒）、食物量（例如，15克与45克）和时间安排（例如，每30分钟一次）。将低剂量治疗与促进活动的食物分开是有帮助的。

潜在策略

笔记

1.尝试在运动后多吃点东西

运动后，高纤维碳水化合物、蛋白质和脂肪的混合可以帮助保持血糖更稳定，而不仅仅是碳水化合物。尝试不同的食物和膳食大小，找出适合你的。

在更具挑战性/更长时间的锻炼后，我倾向于吃更多的食物。我通常在锻炼后吃的食物包括鸡蛋、冷冻浆果、花生酱苹果、小扁豆和/或巧克力这个冰沙（见项目符号2）。

2.试着减少丸胰岛素后活动

你可能需要减少50%或更多的量来避免运动后的低血糖——这完全取决于运动的强度，你变得对胰岛素有多敏感，运动后你吃了什么。

我有时会在剧烈/长时间运动后的第一顿饭中使用20%的药丸减量。

3.尽量减少基本的胰岛素

基础胰岛素降低之后运动有助于避免延迟低血糖。许多人在运动后会出现夜间低血糖，因此也可能需要持续一夜的基础降血糖。与胰岛素丸一样，基础降血糖量是高度个性化的，甚至可能在运动后数小时内达到50%或更高。你需要用减少的数量和时间。

如果你不使用胰岛素泵，而是服用长效基础胰岛素（Lantus、Toujeo、Levemir、Tresiba），在运动日减少基础剂量可能有助于避免延迟低血压。

我通常不会在运动后减少基础心率，因为我的正常基础心率是根据我坚持做的运动量设定的。

潜在策略

笔记

1.尝试少吃碳水化合物或改变碳水化合物的种类

一个明显且容易解决的原因是在运动前、运动中或运动后摄入了太多的碳水化合物。你也可以试着改变碳水化合物的种类，换成吸收稍慢的东西(例如，水果或燕麦代替运动饮料/凝胶)。

2.尝试一个较小的基础胰岛素降低或不同的时间

当涉及到任何基础胰岛素降低时，时间就是一切。如上所述，基础胰岛素的变化需要一段时间才会开始影响血糖——我通常发现有大约45分钟的延迟。这对于完成运动是至关重要的，因为你可能需要停止基础胰岛素的减少之前运动结束。以下是这种策略的样子:

下午2:15:开始降低基础率
下午3点:开始锻炼
下午3:45:停止减少基础率
下午4:30:结束锻炼

如果你在运动时停止泵血，你可能会经常看到运动后的高峰。比起100%的基础减量(泵悬)，更小的50%或30%的减量可以避免运动后的兴奋。你也可以尝试早些开始和结束基础减重(例如，在上面的例子中，在下午1:45开始基础减重，在下午3:15结束)。

3.添加更多的胰岛素丸

在运动前/运动过程中积极服用校正胰岛素可能是危险的，因为运动会增加胰岛素的作用。这种策略可能会有帮助，但必须谨慎行事，而且只有在你几乎总是活动后兴奋起来。如果你想要大量注射胰岛素，我建议你和伴侣一起锻炼。同样，在改变饮食、胰岛素或药物方案之前，请咨询您的医疗保健提供者。

只有当我的血糖浓度超过180毫克/分升时，我才会在运动过程中纠正血糖，即使如此，我在耐力运动时也只使用正常纠正/食物剂量的25%。

4.保持水分

当身体脱水时，血糖水平通常会升高。请确保在运动前、运动中和运动后喝足够的液体，以补充因出汗而流失的水分。请参阅“水合提示”在这里。

5.尝试一天中不同的时间

你会发现一天中的某些时段(早上和晚上)更有可能在锻炼后提高你的血糖。关键是平衡血糖挑战的时间表，帮助你得到可预测的锻炼。

当我空腹做早操（特别是力量训练）时，我经常看到血糖升高约20-50毫克/分升；这种影响通常在一天的晚些时候并不明显。在过去的几年里，我决定坚持晨练，因为晨练的便利性和时间安排优势超过了血糖的轻微上升。

葡萄糖高于100毫克/分升？

携带:
葡萄糖片(或其他碳水化合物)
- CGM或血糖仪
-医疗警报手镯（我使用这个)
-我的手机（以防我需要帮助）

告诉别人我要去哪里，要去多久

[如果血糖高于300毫克/分升，检查酮类。在场时不要运动。

预计步行血糖变化

在平坦地面上每分钟滴0-1毫克/分升；
如果最近服用胰岛素或步行上坡，每分钟下降1-2 mg/dl。

一天中的时间

任何

食物

之前:如果碳水化合物低于100毫克/分升，则食用5-10克

在期间：葡萄糖片（每个4克）或其他碳水化合物（如果趋势较低）。每个葡萄糖片都会使我的血糖升高约20毫克/分升。如果我的血糖处于目标范围的较低一侧（约100毫克/分升），并且我步行超过60分钟，我会吃一个苹果或其他水果。

之后：没什么不同。

胰岛素

丸：行走前/行走过程中，食物或校正丸减少约20-30%。

基本的：仅当步行时间超过90分钟，从运动开始时开始，在运动结束前45分钟结束时，才减少30%。

预计骑行BG变化，0-90分钟

滴1-2毫克/分升。

一天中的时间

任何

食物

之前:
血糖低于120毫克/分升，碳水化合物20克
如果血糖为120-165 mg/dl，则为10 g碳水化合物
如果血糖超过165 mg/dl，则0 g碳水化合物

24盎司液体(通常是水或绿茶)

在期间：葡萄糖标签（每个4克），如果趋势较低。

之后：中等大小的膳食，含15-30克碳水化合物、蛋白质、纤维。

胰岛素

丸:运动前和运动中校正胰岛素减少75%(即，从4个单位到1个单位)。如果摄入超过20克碳水化合物，可减少75%的食物量。运动后胰岛素量无变化。

基本的:不改变。

预计骑行BG变化，90分钟以上

滴1-2毫克/分升。

一天中的时间

任何

食物

之前: 60克碳水化合物(水果或燕麦片)和20克蛋白质(鸡蛋、乳清)。

在期间：每小时16盎司的佳得乐（约30克碳水化合物）；血糖趋于低时会出现异常；偶尔我会吃一块巧克力或三明治（约40克碳水化合物）。

之后：含30-60克高纤维碳水化合物、蛋白质、脂肪的大餐。

胰岛素

丸:运动前和运动中减少75%的食物和校正胰岛素。活动后减少20%的食物量。

基本的：70%的减量从运动开始时开始，在运动结束前一小时结束（例如，对于下午1-4:30的自行车骑行，70%的基本减量从下午1-3:30开始）。

预计BG变化

无变化或20-50毫克/分升

一天中的时间

早晨

食物

之前(我通常空腹训练)

在期间：无（血糖通常不会改变或升高）

之后:高蛋白早餐(鸡蛋，冰沙)和10-20克碳水化合物。

胰岛素

丸：没有变化

基本的:不改变。