击中神经:神经病变入门

神经病变是什么?更具体地说，什么是糖尿病神经病变?神经病变有哪些症状?如何预防和治疗?

当有人听说糖尿病的长期并发症，足部问题，足溃疡，甚至截肢，经常被提起，这可能是一些最可怕的结果。导致这些问题的是神经病变，或神经损伤。

但是神经病变，以及随之而来的并发症，无论如何都不是已知的，预防是可能的。什么是神经病变，你能做什么来完全避免它，或最小化它，以便你能保持你的脚，和你身体的其他部分，尽可能健康?

什么是神经病变和糖尿病性神经病变有什么区别？

神经病是用于描述在体内神经（例如，从车祸受伤会损坏神经）的任何损坏的术语。糖尿病性神经病或糖尿病相关的神经病，是用于特异性地描述从高血糖水平（高血糖症）的长期的神经损伤的术语。

糖尿病可引起三种主要类型的神经病变:周围神经病变(医学上称为远端对称感觉运动多神经病变)、自主神经病变和局灶性神经病变。

周围神经病变影响大脑和脊髓外的神经，往往导致累及手和脚的症状。“这是多数人与糖尿病相关的神经病变相关联，”克里斯Memering，新伯尔尼，北卡罗莱纳州一名护士和住院的糖尿病保健和教育专家在CarolinaEast卫生系统说。

涉及脚周围神经病变是糖尿病神经病变的最常见形式。在特定的神经纤维功能的损失可以改变的感觉和减少脚的力量。感觉丧失可以从鞋子不适合导致受伤，踩着锋利的物体，你感觉不到，或者不知道人行道太热。神经病变也可导致疼痛，烧灼感或可能对药物的反应等不愉快的感觉。

但糖尿病是不是可以引起周围神经病变的唯一条件。这会导致外周神经病的其他病症包括酗酒，外伤，神经卡压（如发生在腕管综合征），维生素B缺乏症，化学疗法和自身免疫过程，攻击的神经。

神经病变也可影响植物神经系统的功能（其控制之类的血压，心脏率，消化，肠和膀胱功能）。这就是所谓的自主神经病变．自主神经病变可导致多种并发症。

“糖尿病护理，很多人都熟悉低血糖未觉察到比如，勃起功能障碍或女性性功能障碍、胃轻瘫(胃排空不畅，消化缓慢)、神经性膀胱(告诉大脑收紧或放松膀胱肌肉的神经不能正常工作)，或者直立血压变化(当你站起来时血压下降)。”Memering说，并补充说，所有这些都可能是神经病变的结果。

最后,焦点神经病由一个或多个神经根的问题引起，通常是突然发生的。局灶性神经病通常涉及运动功能(如虚弱)和感觉缺陷，这可能导致不适和疼痛。

导致神经病变的原因是什么?

慢性高血糖会损坏小型和大型神经纤维。随着时间的推移，升高血糖水平，通常由高甘油三酯（一种脂肪，可以在血液中找到），并与炎症（人体抵抗感染的天然途径）相关的可造成神经的损伤更加严重。这损害破坏神经的方式解释感官信息和怎么样感觉的消息传递给大脑。

通常情况下，由高血糖神经损伤发生在长神经第一（从你的脊柱耗尽你的脚趾），这就是为什么周围神经病变的症状首先发生在脚上。“的时候有人居住与糖尿病的长度增加了他们发展的神经病风险一样，血糖的那个人的水平，A1C方面，时间范围内和葡萄糖可变性，” Memering解释。

从本质上说，随着时间的推移较高的血糖水平会增加你开发神经病风险。这是确认通过著名的糖尿病控制和并发症试验(DCCT)和糖尿病干预和并发症流行病学研究(EDIC)。研究表明，强化治疗组(那些在治疗过程中严格控制血糖并尽可能保持血糖水平接近正常的患者)中，被证实的周围神经病变的患病率降低了64%。

什么神经病的感觉怎么样？

神经病的症状通常开始脚趾向上进步。周围神经病变所经历的感觉有所不同从人到人。有人形容他们有麻木或刺痛的感情，也有人说这感觉就像燃烧。有人说，他们是被触摸敏感，不能承受片的感觉或毯子覆盖他们的脚，而其他人将其描述为感觉像他们总是穿着袜子或手套。

“最终，你可能最终会失去保护性感觉 - 它可以是非常危险的，让你在当你的身体的一部分伤害或受伤，并没有意识到危险” Memering说。“虽然你可能能够仍然感到压力 - 你知道你在与你的脚在地上踩着 - 你可能不能够，如果你踩到尖锐的东西或烫感到疼痛”这意味着你可能不会从不安全的环境收回你的脚，进一步损害它，而没有意识到损害的程度。

足部周围神经病变最令人担忧的是，正常痛觉的丧失可能导致更大的皮肤和组织损伤。美国糖尿病协会(American Diabetes Association)首席科学和医疗官员罗伯特·加贝(Robert Gabbay)博士说，“受伤可能会导致足溃疡的形成，如果感染，可能会发展为持续的组织损伤，导致截肢。”这就是为什么预防、识别和治疗任何神经病变的症状是如此重要。

神经病变是如何诊断？

为了评估神经病，你的医疗团队应该做你的脚彻底检查寻找疮或溃疡，皮肤色泽，减少脉冲到任何异常或伤害你的脚的变化。他们可以测试强度减弱，在你知道你的脚趾的位置能力的变化，并在感觉或感官知觉的变化。

足部检查总是要脱掉袜子和鞋子，你的医疗专业人员会检查你的脚，检查颜色变化、脉搏、开放区域、发红、皮疹和脚部的整体状况，内分泌学、糖尿病教授塞西莉亚·c·洛·王(Cecilia C. Low Wang)说。科罗拉多大学安舒尔茨医学院的新陈代谢研究。

单丝测试使用一种柔软的纤维来测试脚和身体不同部位的感觉，音叉也可以帮助医疗专业人员了解一个人失去了多少感觉。单丝测试和针孔测试可以检查你是否有良好的感觉，而其他测试将评估振动和位置感(你是否意识到你的脚在哪里)。“我建议你询问糖尿病医生的主要问题是，他们是否注意到你的足部检查有什么问题，他们是否认为你需要做一些不同的事情，或者去看其他的专家，比如足科医生，”Low Wang医生说。

在这个时代远程医疗一些足科医生已经将一根单丝(连接在一块塑料上的一小股尼龙)送到一个人的家里，教他们如何使用它来确定他们脚部不同部位的感觉是否减弱。足科医生甚至可能在视频访问期间在屏幕上检查一个人的脚，并询问有关脚的感觉或外观的问题。“如果有什么问题，他们将安排亲自访问，”Memering补充说。

如果有人正在经历自主神经病变症状，卫生保健专业人员可能取决于什么植物神经症状是推荐一个特定的测试。例如，如果有与血压控制的问题，把你的血压，你从躺着到坐着站着或使用正式倾斜试验改变位置，可能会显示你的身体如何调节血压植物神经失控。如果你有延迟胃排空（胃的排空），放射科专业测试可能会下令将显示它需要对食物的时间才能退出胃部症状。梅奥诊所有一个信息列表对许多测试。如果你有自主神经病变的任何症状，如膀胱或勃起功能障碍，就站起来，或腹胀和丰满度，请咨询医疗专业人士，并解释你正在经历淡淡的感觉。

什么是最好的治疗方案神经病变，尤其是在手和脚？

虽然完全预防神经病变并不总是可能的，但减缓其进展的最好方法(如DCCT)的方法是密切控制血糖水平，并尽可能长时间地保持在一定范围内。加贝博士说，如果神经病变真的发展了，药物可以减少灼烧感和刺痛感。

“糖尿病是神经病变的主要原因，随着时间的推移，一个人的血糖水平越高，他们越有可能患上神经病变，”加贝博士说。“好消息是，通过控制血糖水平，人们可以显著降低患神经病变的风险。”

对于疼痛性神经病变，“治疗通常是试图控制症状，”Memering说。“诸如Neurontin(加巴喷丁，一种治疗疼痛和癫痫的药物)、Lyrica(普瑞巴林，一种治疗疼痛和癫痫的药物)或Cymbalta(度洛西汀，一种用于大脑化学平衡的药物)等药物可能被用来帮助与疼痛性周围神经病相关的疼痛。这些药物可能非常有效，但可能需要几周的时间来调整和找到正确的剂量。然而，人们应该知道这些药物也有一定的镇静作用。”王洛博士说，其他可能有效的药物包括用于治疗情绪障碍的药物，如文拉法辛、去甲替林或阿米替林，但随着年龄的增长和剂量的增加，它们可能会产生副作用。

Gabbay博士补充说神经病“是的研究，以确定新的和有效的治疗一个非常活跃的领域。”

还有，以帮助改善自主神经病变的症状，不同的处理：

• 体位性血压变化:

  • 如果你站着的时候血压显著下降，你的医疗专业人员可以教你如何慢慢站起来，让你的身体通过姿势的改变来调节血压。

  • 你也可以穿腹部粘合剂，其Memering描述为“一个大的弹力腰封上大血管在体内，将更多的压力”，所以改变位置时，他们有更多的支持。

  • 其他治疗方法包括调整盐的摄入量，使用压缩袜，进行体育活动以避免退化，以及保持水分，Low Wang博士说。

• 对于神经源性膀胱：

  • 如果你有神经性膀胱，即使你不再有排尿的冲动，在白天和晚上定期排尿也能帮助膀胱排空。你也可能要做尿检或膀胱扫描，Low Wang医生说。药物也有帮助。

• 胃轻瘫:

  • 食用低纤维，低脂肪的食物在较小的和更频繁的饭菜，并获得来自液体可能有助于热量较大的比例，低王医生说。

  • 有时药物胃复安（灭吐灵）可被规定和胃电刺激可能在严重的情况下可以使用。

• 勃起功能障碍:

  • 医生可能会给你开其中一种药物——西地那非、他达拉非、阿凡那非或凡达那非——但你也可能需要进行体检或其他测试。

如果您遇到任何的神经病变的症状，你应该与您的医疗专业人士，以确定诊断测试需要什么做什么疗程可能是最适合你说话。

你能逆转糖尿病神经病变吗?

目前，神经病变无法逆转，但其进展可能会减慢。Memering说，保持血糖水平在推荐目标是关键。“糖尿病技术的使用可能非常有帮助——尤其是连续葡萄糖监测器- 保持你的血糖范围内，吃多样化的饮食，包括蔬菜，水果，定期运动以来，”她说。

糖尿病和神经病患者的生活小贴士

糖尿病神经病变患者能做的最好的两件事是:

1. 管理他们的血糖水平，保持神经病变进一步恶化。
2. 定期检查自己的脚，无论是在家里还是在医疗预约期间。

检查你的脚在家里

Gabbay博士，低Wang博士和Memering每个建议糖尿病患者所有的人，无论老少，初诊与否，都应定期检查他们的脚。Gabbay博士建议，“用镜子看脚的底部，并确保没有任何割伤或溃疡”，将需要立即关注，以确保它们不会恶化。如果需要的话，请问有人在你家帮你检查你的脚。

为了避免脚部受伤，Low Wang医生建议:“一定要穿袜子和合脚的鞋子，避免赤脚，在穿鞋前检查一下，确保里面没有东西。”

无论您身在何处你的糖尿病的旅程，每天足检查“部分建立的习惯之前，有任何问题，但也是一个途径去了解你的身体可以让你了解什么是正常的你，究竟是不是”Memering说。“这样一来，当有一个变化，您可以将所有的医疗办公室的时候了。不要等到你的下一个约会 - 电话，”她补充说，他们应该能够如果您需要预约马上告诉你。

记住，就像很多人一样并发症糖尿病的，对于神经病变的预防是重点!要了解更多，请浏览或下载我们的信息图表对预防神经病变．

关于谢丽尔

谢丽尔·阿尔肯是一位经验丰富的作家，也是这本书的作者平衡妊娠与预先存在的糖尿病：健康妈妈，健康宝宝．这本书被称为“毫无疑问，关于1型糖尿病和怀孕的最好的书，涵盖了1型糖尿病女性面临的所有主要问题。”《像胰腺一样思考》(Think Like A胰腺)的作者加里·沙伊纳(Gary Scheiner)写道。自2010年以来，这本书已经帮助世界各地无数的女性在应对糖尿病的同时，怀孕、成长和生下健康的孩子。

谢丽尔涵盖了各种打印和在线客户糖尿病等健康医疗主题。她住在马萨诸塞州与她的家人，并持有Brandeis大学的学士学位，并从新闻学的哥伦比亚大学研究生院研究生学位。

自1977年7岁时被诊断出患有1型糖尿病以来，她已经与1型糖尿病生活了40多年。