你对糖尿病和肾病了解多少?

由Alasdair威尔金斯

我们对我们所有人都需要了解的最重要的器官之一——肾脏的概述。

这篇文章在2020年被重写;是在这里读到它．

肾脏是做什么的?

肾脏在人体中有多种重要功能。它们的主要目的是从血液和其他体液中过滤废物。这个过程产生尿液，并允许身体重新吸收葡萄糖。肾脏还有助于维持最佳的血压，并产生几种重要的激素。

什么是慢性肾病?

也被称为慢性肾脏疾病或肾病，慢性肾脏疾病(CKD)发生时，肾脏不能适当过滤所有通过它们的液体。CKD可以表现出各种各样的症状，其中大多数是由于血液中堆积的废物，这些废物本应通过尿液释放出来。

当肾脏不能正常工作时，蛋白质也可能在尿液中丢失——当肾脏疾病刚刚开始时，这被称为“微蛋白尿(尿液中有少量蛋白质)，但随着时间的推移会恶化为macroalbuminuria(每天尿液中超过300毫克的蛋白质)。

糖尿病与慢性肾脏疾病(CKD)有何关联?

根据美国肾脏基金，糖尿病是慢性肾脏疾病的主要病因，占首位38%的CKD病例2012年在美国。CKD的另一个主要原因是高血压(25%)，高血压本身是糖尿病的一种非常常见的并发症。关于40%的糖尿病患者(约1160万人)预计会患CKD。CKD是1型和2型糖尿病的常见并发症。

如何治疗CKD ?

大多数CKD病例涉及肾脏血管的损害，尽管有几个可能的潜在原因导致肾功能的进行性丧失。的确，这使得CKD的治疗变得复杂——虽然某些形式的CKD可以根据特定的原因来治疗，但目前还没有普遍成功的治疗方法来减缓或逆转肾功能的丧失。CKD最终会导致肾衰竭，只能通过透析或肾移植来治疗。

如何改善肾功能?

一些生活方式因素可以潜在地改善肾脏健康。根据疾病预防控制中心的说法这些措施包括保持良好的血糖控制，将血压保持在140/80 mm Hg以下，将胆固醇保持在目标范围内，进行锻炼和体育活动，健康饮食，减少盐的摄入。这些都有可能减缓肾功能的丧失，特别是在与正确的药物结合的情况下。

肾小球滤过率(GFR)是什么?

肾小球滤过率(GFR)代表肾小球滤过率．这只是指过滤后的液体在肾脏中流动的速度。由于CKD涉及到肾脏过滤液体运动的减缓，GFR是用来确定肾脏工作情况的主要衡量标准。GFR的测量单位为ml/min/1.73m²-这些单位只是指每分钟过滤多少毫升(毫升)，根据身体表面积的标准值(173万)进行调整²)．

表皮生长因子受体是什么?

慢性肾脏疾病的早期阶段通常不会出现任何明显的症状——这使得血液测试可以计算GFR，因此肾脏功能非常重要，因为它们是检测CKD的唯一方法之一。这种血液测试会产生一个估计的GFR，简称eGFR。这个值被用作评估一个人的肾功能的基础。

肾脏健康是如何定义的?

在成年人中，健康的GFR范围为100- 130ml /min/1.73m²．CKD分为五个阶段基于eGFR评分和肾脏损害

• CKD的第1期为轻微的肾脏损害，定义为肾小球滤过率(GFR)大于或等于90的可见肾脏损害。

• 第二阶段为轻度损害，GFR为60-89。

• 3期轻度至中度损害，或GFR 30-59。

• 第四阶段为严重损害，GFR为15-29。

• 肾小球滤过率低于15时发生肾衰竭，也称为5期或终末期肾病。

GFR低于60ml /min/1.73m者²至少三个月被认为患有慢性肾脏疾病，无论是否有明显的肾脏损害的证据。

[编者按，本文最初作为附录发表于Invokana在FDA的日子对2型糖尿病的未来意味着什么。自最初出版以来，已经进行了更新。]