如何使用自由式趋势箭头调整胰岛素剂量

吉米·麦克德莫特、梅芙·塞里诺和亚当·布朗著

新的内分泌学会指导自由式用户根据趋势箭头调整胰岛素剂量。另外，关于扫描时间和频率的附加指南

内分泌学会最近发表了的指导方针基于FreeStyle Libre连续血糖监测(CGM箭头)趋势。这些建议还考虑了个人的胰岛素敏感性，也就是一个单位的胰岛素可以降低多少血糖，也被称为“校正因子”。这些指南提供了有帮助的建议额外的胰岛素需要服用不断上升的血糖趋势，或多少少胰岛素需要服用下降的趋势。

如果你穿着FreeStyle Libre，你可以在下面的图片中找到适用于你的剂量调整建议——在顶部一行找到你的校正因子，根据你观察到的趋势(左列)，你会在相应的矩形中找到推荐的胰岛素剂量调整。

例如，在饭前，一个校正系数为30的成年人(即，一个单位的胰岛素可使血糖降低30毫克/分升):

• 在进餐时增加2.5单位的胰岛素剂量，使其呈急剧上升的箭头;

• 从通常的胰岛素剂量中减去2.5个单位，就可以得到急剧下降的箭头。

对于胰岛素敏感性校正因子为80的患者，建议增加1单位的胰岛素(即，1单位的胰岛素可降低血糖80毫克/分升)。同样的胰岛素敏感的人会减去一个单位来表示双箭头。

和往常一样，在对胰岛素剂量做出任何重大改变之前，都要与医疗专业人士合作。根据您的经验和环境，您可能还需要比这些表建议的更大或更小的更改。

这些FreeStyle Libre指南是内分泌学会菊粉剂量的补充基于Dexcom CGM的指导方针趋势箭头提供了去年。值得注意的是，由于FreeStyle Libre在美国只被批准用于成人，所以这些指南只针对成年人。

指南还提供了扫描时间和频率的建议。例如，指南建议在注射胰岛素治疗高血糖(高血糖)后进行长达4小时的扫描;低血糖后，他们建议每15分钟扫描一次，直到达到稳定的血糖目标。额外的扫描和剂量指南针对具体情况提供，包括饭前、饭后和身体活动之前(见下文)。对老年人的建议则更为保守。

目前，Dexcom和Abbott的趋势箭头略有不同，这就是为什么现在有两个不同的指导方针。Dexcom CGM也有类似的指南在这里，这也适用于G6。目前还没有针对其他cms的“官方”指南，尽管Senseonics似乎使用了与自由式自由指南相同的箭头方案。美敦力的趋势箭头方案不同于这三种方案，因为它使用的是一、二或三支箭头。

随着时间的推移，我们希望看到这些指导方针直接被纳入未来基于cgm的计算器，它将根据当前的葡萄糖、趋势和预期的碳水化合物自动给出胰岛素剂量建议。Dexcom/TypeZero和Abbott/Bigfoot都在致力于这类决策支持，包括为注射用户提供支持。

餐前和餐后超过四小时的纠正

餐后扫描和胰岛素剂量

运动前胰岛素剂量计划