血压101

作者:Jessica swienckowski, mark yarchoan

高血压(也被称为高血压)是一个主要的健康风险，特别是对糖尿病患者。据估计，三分之一的美国成年人患有此病，而令人吃惊的是，三分之二的糖尿病患者患有此病。尽管高血压发生频率很高，但患者对它的了解往往很差。高血压特别危险的原因是，它通常没有症状，即使它会对身体造成损害。因此，它有时被称为“沉默的杀手”。

那么到底什么是高血压呢?简单地说，血压就是血管内血液流动的力量。调节血压的因素多种多样，导致血压升高的原因多种多样。下面讨论几个已知的升高血压的因素。

归根结底，高血压意味着你的心脏必须更加努力地推动血液循环。这就是为什么高血压会引起心脏问题，如心脏病发作和心力衰竭。血液压力的增加也会损害血管，导致胆固醇“斑块”的积聚，并增加中风和动脉瘤的风险。由于糖尿病患者可能独立于高血压而有较高的心脏病和中风风险，因此糖尿病患者保持良好的血压控制至关重要。此外，高血压可导致糖尿病并发症的进展，包括视网膜病变（眼部血管受损）和肾病（肾脏血管受损）。此外，高血压可导致多种糖尿病并发症，包括视网膜病变（眼部血管受损）和肾病（肾脏血管受损）。

高血压可以在常规的医生检查中诊断出来。然而，如果你担心患高血压的风险，你可以考虑购买一个家庭血压监测设备。它们现在体积小，使用方便，价格从20美元(手动袖口)到60-80美元(自动袖口)不等。

有充分的理由，血压是糖尿病abc中的“B”，我们将在下面描述这些数字的含义，高血压的原因及其对身体的影响，以及如何预防和治疗高血压的基础知识。

血压：基础

当你测量血压时，通常会给出两个数字:收缩压和舒张压。收缩压测量的是心脏心室(下腔)收缩时动脉压力的峰值。舒张压测量的是心室放松时动脉中的最低压力。血压的测量单位是毫米汞柱(mmHg)，收缩压通常被报道为“超过”舒张压(即120/80，或120/80)。

儿童的血压通常低于成人，随着年龄的增长，血压会缓慢上升，收缩压和舒张压之间的差距有时会扩大。在45岁之前，男性的风险往往比女性高，而在45岁之后，女性的风险在65岁以上变得更高之前，两性的风险是相同的。

对于每个人来说，血压值因人而异，甚至在一天中会有波动。美国国立卫生研究院(NIH)的国家心肺血液研究所(National Heart, Lung, and blood Institute at the National Institutes of Health, NIH)已经制定了一些指导方针来帮助诊断持续的血压异常。

以下是美国国家卫生研究院网站上针对健康成年人的最新指南:

类别	收缩压(mmHg) -最高数值!		舒张压（毫米汞柱）-底部数字！
正常的	低于120	和	低于80
吗	120 - 139	或	80 - 89
高血压1期	140 - 159	或	90 - 99
第二阶段	160以上	或	100以上

*如果收缩压和舒张压不属于同一类别，数值越大(或越严重)就会确诊。

虽然这些指南适用于大多数没有慢性或短期严重疾病的成年人，但建议糖尿病患者将血压控制在130/80 mmHg以下。

控制血压

虽然血压水平部分由遗传决定，但生活方式也强烈影响血压。特别是，长期高盐摄入会导致高血压。虽然许多糖尿病患者已经习惯于查看食物中的脂肪和糖含量，但盐却常常被忽视，而且也是极其重要的。久坐不动的生活方式、过量饮酒和吸烟也会随着时间的推移而升高血压。你可以积极调整其中几个因素，以降低风险。如果有高血压家族史，你应该特别警惕监测和管理你的血压。

下表突出显示了高血压的风险因素：

修改的风险因素	无法改变的危险因素
饮食	遗传学/家族史
锻炼
酒精消费
烟草的使用
体重增加

你可以做很多事情来降低你的血压，其中一些与管理糖尿病的健康和生活方式建议重叠(请参阅)www.diabetes.org有关如何管理血压的其他资源和信息):

1. 防止体重增加和/或减轻体重-减少不必要的卡路里，尤其是脂肪卡路里，保持良好的健康状态可以帮助你保持健康的体重。

2. 锻炼–尽管你最好咨询你的医生，了解适合你的锻炼计划，但一个好的经验法则是在一周的大部分时间里尝试至少30分钟的快速活动。许多人抱怨他们没有时间锻炼，但即使是在行为上做一些小的改变，比如上楼而不是坐电梯，也会增加锻炼的时间。

3. 吃得好–美国糖尿病协会（ADA）建议每顿饭吃一份水果，午餐和晚餐吃一到两份蔬菜，低脂和无脂乳制品，全谷物和谷类，坚果或花生酱（偶尔），瘦肉和肉类替代品，低脂烹饪方法（烧烤，烘焙），盐的消耗量低。

4. 对酒精做出明智的选择-如果你的医生认为你喝酒是安全的，女性应该限制每天喝一杯，而男性应该限制每天喝两杯。虽然一些专家认为每天少量饮酒对健康有积极影响，但大量饮酒会导致血压升高，并对健康产生其他问题。

5. 戒烟-如果你需要另一个戒烟的理由，尼古丁会使血压升高5到10毫米汞柱，而且吸烟会直接增加患心脏病和中风的风险，因此吸烟和高血压的结合尤其危险。

血压药物

你可能会发现这些生活方式的改变并不足以帮助你的血压得到充分的控制，在这种情况下，你需要和你的医生谈谈，在你的治疗方案中增加药物治疗。有几种降低血压的药物可以帮助患者控制高血压。我们详细介绍了以下几点，以帮助你开始与你的医生对话:

下表详细说明了控制高血压的管理策略：

1. 血管紧张素转换酶抑制剂-这些药物会阻止身体产生一种叫做血管紧张素II的激素，这种激素会导致血管收缩。因此，ACE抑制剂可以使血管更加松弛，降低血压。大多数ACE抑制剂是通用的(原专利已经过期)，这使得它们非常便宜。这类药物被认为是安全的，但有些人的副作用是慢性咳嗽。服用血管紧张素转换酶抑制剂时出现咳嗽的患者可以考虑改用ARB(见下文)。血管紧张素转换酶抑制剂也不推荐孕妇或计划怀孕的妇女使用。ACE抑制剂的例子包括赖诺普利、雷米普利和依那普利。

2. 血管紧张素受体阻滞剂–与ACE抑制剂类似，这类药物通过阻断血管紧张素II使血管更加松弛。ARB已变得非常流行，因为它们可能比ACE抑制剂具有更少的副作用。这两类药物被认为是同样有效和安全的。ARB的例子包括Diovan、Cozaar和Atacand（Cozaar可能在2010年成为通用产品，从而降低其价格）。

3. β-受体阻滞药-这类药物使心脏跳动缓慢，力度较小，也用于其他原因，包括预防心脏病发作和治疗因压力而衰弱的神经反应。值得注意的是，许多受体阻滞剂可能会干扰身体对低血糖的反应，使人们更难识别低血糖水平。受体阻滞剂的例子包括Sectral, Tenormin和Zebeta。

4. 钙通道阻滞剂-这类药物直接作用于血管，保持血管放松，降低血压。例如Norvasc, Plendil和Sular。

5. 利尿剂-这些药物通过鼓励你的身体通过尿液排出多余的水分和钠，从而帮助你降低血液中的液体量(这也会导致高血压)。例如Diuril和Dyrenium。

下表详细说明了控制高血压的管理策略：

生活方式的修改		药物
健康饮食	如果遵循左侧列出的生活方式调整，患者无法实现血压控制，则可能会开出右侧的药物。	血管紧张素转换酶抑制剂
有规律的锻炼		ARBs药物
减肥		β-受体阻滞药
减少饮酒		钙通道阻滞剂
戒烟		利尿剂