突破：伊丽莎白休斯，胰岛素的发现，以及医疗奇迹的制作

Joseph颤抖和凯利L。关闭

有人说，从来没有比现在更容易得糖尿病，当我们阅读西娅·库珀和亚瑟·安斯伯格关于胰岛素发现的新书《突破》时，这一点再清楚不过了。(詹姆斯·赫希也写了日志关于第23期谩骂的突破。)库珀和安斯伯格解释说，在20世纪20年代，诊断为1型糖尿病意味着两件事之一。如果不治疗，这意味着死亡可能会在一年内发生。寻求治疗的1型糖尿病患者可以将他们的预期寿命延长到18个月，但有一点需要注意:1922年之前最成功的治疗方法是每天只有400卡路里的饥饿饮食。(这大致相当于每24小时吃一个百吉饼，但该饮食法的核心规定之一是“永远不要吃甜点或面包”。)每一口食物(主要是“鸡蛋、奶油、麸皮饼干，数量都非常有限”)都必须称量并记录，准确地保持每日摄入量，一方面避免高血糖昏迷，另一方面避免营养不良死亡。

Breakthrough’s central character, Elizabeth Hughes, is 12 years old when she receives her diagnosis of diabetes in the spring of 1919. The lively, likable daughter of former Supreme Court Justice and presidential candidate Charles Evans Hughes, Elizabeth has access to the best diabetologist in the state of New York. Frederick “Dr. Diabetes” Allen is the brilliant but insensitive man credited for realizing that proteins and fats, as well as carbohydrates, are problematic for people with diabetes – hence the all-around starvation diet. Despite his lack of people skills, Dr. Allen convinces Elizabeth’s parents to commit her to his intensive therapy, and he even gets Mr. Hughes to back the establishment of new inpatient facilities for Elizabeth and other children with diabetes. It is a tribute to Cooper and Ainsberg’s storytelling that they make their narrative consistently engaging, even though they give away the ending in the first chapter: Elizabeth survives to adulthood, thanks to the miraculous discovery of a substance called “insulin.”

作者用描述伊丽莎白一生的方式描述了胰岛素的发展历程:急迫的对话和频繁的悬念。如果有些场景看起来太戏剧化，那可能是因为它们没有发生。作者承认，“在某些情况下”，对话和事件“为了叙述的目的而被虚构或扩充”——在我们看来，这种让步削弱了原本高尚的故事。读者通常不知道作者认为什么是真实的，什么只是虚构出来的。

尽管如此，众所周知，当弗雷德里克·斯坦丁（Ontario）的骨科外科医生领导孤立和净化该物质的Ontario出生的骨科外科医生以及他的助手Charles最好的Charles最好开始尝试时，世界各地的研究人员始终痛苦地接近纯净的胰岛素。与1921年的狗有用。“[闲聊]后来会说，如果他更熟悉这个主题的文学并了解了以前的尝试，他根本就不会追求他的想法，”Cooper和Ainsberg写道。“幸运的是，伊丽莎白休斯和数百万其他孩子，他知道旁边没有。”

胰岛素发现研究故事从其卑微的起点（狗屎和最佳，汗湿而环绕的狗粪便，努力将胰岛素孤立在昏迷实验室中的胰岛素）中的争议结论。随着研究人员享受越来越多的成功，偏执愉快地变得越来越不稳定，他的同事将为他和最好的早期工作窃取信誉。他经常经营的科学家经常冲突，经验丰富的科学家监督实验并将他的名字附加到胰岛素研究论文中，因此他们将更有可能发布。然而，最终，闲聊和他的同事保持足够的和谐，以获得胰岛素的发现，甚至赢得诺贝尔奖（加拿大的第一个，1923年共同授予Macleod和Banting。突然对胰岛素的需求，没有一致的生产奇迹药物，研究人员也不情愿胰岛素及其纯化，以便它们可以与Eli Lilly伴侣伴侣。当许多医生认为专利违反了人类宣誓和毒品公司缺乏内部研发部门时，胰岛素对市场的途径改变了制药行业的过程。最戏剧性地，从Eli Lilly于1923年10月开始销售胰岛素的那一刻起，该药物已经节省了数百万的生命。

对一些病人来说，疗效来得更快。到1922年夏天，伊丽莎白·休斯的寿命已经超过艾伦博士最乐观的估计，但她已接近死亡。她绝望的母亲恳求班廷治疗她的女儿，但班廷的胰岛素供应仍然非常有限，他拒绝将其扩大到目前为数不多的病人之外。但到了8月份，他改变了主意:伊丽莎白去了加拿大，开始服用胰岛素，病情立即得到了显著改善。她继续过着漫长而成功的生活，成功地向或多或少的每个人隐瞒了她的糖尿病，(就所有人所知)几乎没有做什么支持糖尿病相关的事业。那么她的故事是关于坚持还是特权?Cooper和Ainsberg持一种相当同情的观点，从我们的角度来看，很难谴责Hughes家族的行为，因为在那个糖尿病更致命、更受谴责的时代。我们感谢，由于一个90岁的医疗突破，数百万患有糖尿病的人现在可以想到如何 - 不仅仅是多长时间 - 他们会过着他们的生活。

编辑注意：Arthur Ainsburg将于1月15日在旧金山的Kelly和John Close的家中发言。如果您想被邀请请访问cpslectures.com并注册成为他们沙龙的邮寄名单。