德赢ac米兰区域官方合作伙伴最新的胰岛素治疗和血糖监测从2010年Pri Med East

本·科扎克

上个月晚些时候，在波士顿，诽谤小组有机会参加了今年的东地中海医学院国际会议，参加了来自全国各地的初级保健医师。会议讨论了从膝关节骨性关节炎到昼夜节律等多种医疗保健主题，而糖尿病领域的几位最耀眼的明星也出席了会议。相当令人鼓舞的是，我们经常发现自己在一些与糖尿病相关的会谈中难以找到座位（甚至是站立的空间），这有力地表明，在我们看来，初级保健医生似乎比以往任何时候都更加认识到应对糖尿病和肥胖流行病的重要性。

胰岛素治疗是今年东部医学院院长会议的主要主题，著名的Jeff Unger博士、Joseph Tibaldi博士和Mary Ann Banerji博士出席了会议。所有人都同意，对于2型糖尿病患者，大多数初始胰岛素方案的目标是首先控制空腹血糖水平升高。如何最好地实现这一结果取决于医疗保健提供者和患者，因为研究表明，基础胰岛素、团注胰岛素和预混合胰岛素（包含基础胰岛素和团注胰岛素的固定比例的胰岛素）在降低血糖水平方面同样有效。然而，正如班纳吉博士所强调的，基础胰岛素可能是最安全的开始方式，因为这些胰岛素与体重增加较少和低血糖发生率较低有关。不管胰岛素治疗是如何开始的，昂格博士强调，随着时间的推移，胰岛素疗法可能需要加强，因为2型糖尿病是一种进行性疾病。除了空腹血糖水平外，解决餐后血糖水平上升的问题将变得越来越重要。他通过揭示连续四小时血糖水平超过180 mg/dl会导致接下来七天的血管炎症，强调了这一担忧的紧迫性。他说，这与2型糖尿病患者预期寿命缩短7年有关。Tibaldi博士概述了两种强化治疗的策略，以应对空腹和餐后血糖水平：预混合胰岛素和基础推注疗法，将其比作雪佛兰和凯迪拉克之间的选择。预混合胰岛素方案（雪佛兰）可能更适合那些喜欢较少注射的患者，他们有固定的日常生活习惯，或者对集中监测血糖犹豫不决的患者。与预混合胰岛素相比，基础剂量（凯迪拉克）需要更多的维持（更多的注射），但允许你“做更有趣的事情”（根据你确切的胰岛素需求滴定或调整每种胰岛素）。

对血糖监测也作了详细的讨论。在拥挤的观众面前，马丁·亚伯拉罕森博士强调了他的信念，即任何糖尿病患者“都不应该停止检查自己的血糖”。亚伯拉罕森博士强调，血糖监测对于糖尿病患者来说是一个非常有价值的工具，可以用来改善他们的糖尿病自我管理，而不是一项必须完成的任务或琐事。更具体地说，主动监测可以帮助个人了解特定饮食对血糖水平的影响，不同日常活动(如锻炼)对血糖水平的影响，以及饭前需要多少胰岛素。