测试驾驶Insulet的OmniPod系统
我曾说过，我愿意为一台OmniPod牺牲我的手机——认识我的人会告诉你，这是巨大的。对我来说，这是十年来最好的产品。Symlin实际上很接近，然后其他泵在那里，但OmniPod提供的生活质量的改善是巨大的。这真的是一个突破，真的，在这个糖尿病人的生活中很少有突破。
当然，根据定义，OmniPod是一个胰岛素泵，使用泵有许多重要的原因(参见本期的学习曲线)。作为一个在diaTribe的团队，我们认为胰岛素治疗可以更生理，或更类似于身体的自然功能，这是很棒的。换句话说，持续供应少量胰岛素的泵，比每天多次注射胰岛素更接近一个正常的胰腺。说实话，对我来说，只有20%的1型胰岛素和非常小比例的2型胰岛素在使用泵，这太疯狂了。OmniPod的制造商Insulet不久前还是一家小型私营公司;今年5月，该公司上市，目标是扩大产能，我预计OmniPod将在多少糖尿病患者使用泵方面发挥作用。
该设备
该系统由两个部分组成:一个是个人糖尿病管理器(Personal Diabetes Manager，简称PDM)，有点像Palm Pilot或大黑莓手机，它控制另一个部分，即附在患者身上的pod。PDM有一个内置的自由式血糖仪。它大约是3 × 4 × 1英寸，比大多数米都大，但不是很大。当您获得PDM时，您将与您的医疗保健团队一起对其进行编程。
基本剂量(我最近怀孕之前的剂量在0.5 - 0.7毫克/小时之间，后来是1.0 - 1.5毫克/小时!);
目标血糖水平(我在怀孕前是100mg /dL，然后升到80mg /dL——低血糖对我来说非常罕见，所以降低这个水平是安全的);
胰岛素与碳水化合物的比例(我在怀孕前是每碳水化合物14个单位，在怀孕的最后几个月是5个单位!)
胰岛素敏感性(这意味着一个单位的胰岛素能降低多少你的血糖-我在怀孕前超过50毫克/分升，怀孕期间超过45毫克/分升)
你也可以设定其他的选择，比如你是否需要在吃完一小时(或两小时或三小时)后提醒你检查血糖，如果你错过了一剂，或者你是否需要仪表上有任何声音，等等。
编程大约需要5-10分钟，然后就可以启动OmniPod了。当你把豆荚从包装里拿出来时，你要在里面装满胰岛素，这需要大约30秒。然后PDM(它是如此友好!)问你是否想要一个豆荚。为什么,是的!所以它指导你——就像这样!-用胰岛素填充豆荚。你会收到一个装满每个豆荚的注射器，你只需要抽出三天所需的胰岛素(最小85单位-最大200单位)，然后通过豆荚底部的填充口装满豆荚。200单位的胰岛素是最大的，这是一个缺点——我从来没有使用过这么多的胰岛素，但我发现在怀孕期间，它几乎维持不了三天，所以对一些2型患者来说，这是不够的。然后PDM问你是否准备好了(再次，非常友好!我真的得到了印象，虽然这听起来很疯狂，它关心我……)，然后你取下豆荚的粘合剂，把它放在你的肚子上，胳膊后面，或腿上——足够的灵活性，因为你不受管道的限制。 You can put it anywhere there is fat tissue.
然后你按下PDM上的“开始”键——我总是很高兴地按下，因为我从来没有这种感觉——“开始!”你会听到“咔哒、咔哒、咔哒……”的声音，我觉得这让人安心，然后针头以1/200秒的速度插进去，然后又出来，把套管留在你的皮肤下。我不确定是因为我没有看到它进去，还是因为它太快了，还是因为它是自动的，但很长一段时间以来，这个“自动插入”是我最喜欢的东西。我没有感觉到，而插入我的其他泵一直是我最不喜欢的事情。注射后，你就可以开始使用基础胰岛素了。你连续戴上这个豆荚三天(它会告诉你什么时候它的时间或胰岛素耗尽了)，然后取出并扔掉它。切换到另一个豆荚只需要大约90秒——超级快速和简单——基本上只需要用胰岛素填充新的豆荚，然后说“开始”。这个装置很容易维护——你不需要清洁任何东西。你惹上麻烦如果你忘了带一个圆荚体-你需要转换现有的一个,因为报警是非常,非常响亮而你只能安静的警报断断续续,但如果pod想引起你的注意,你不能忽视它!
当你穿着吊舱的时候，你可以使用PDM来无线计划剂量或调整基础速率。要给药丸编程，你首先要做一个血糖测试，就像普通的自由式仪表一样，然后你得到你的结果，然后按下下一步。我喜欢这一切。我丈夫对技术很在行，他在帮我，当我第一次尝试时，他赞许地说:“UI不错……”“谢谢!”我说，对自己122毫克/分升的评分很满意。“不，亲爱的，”他笑着说。“你很可爱，但我说的是PDM。漂亮的UI。这意味着良好的用户界面。 This means I like how it’s so logical. Press ‘next!’” I did, and the PDM asked if I was planning on eating, which I was – enter 30 carbs! Then there appeared the bolus dose it was telling me to take. This wasn’t unlike my old pumps – I also think the “bolus estimator” function on pumps has been breakthrough – but the screen on this is pretty big, and I just liked the PDM’s personality. Then I hit “go” and a wireless signal was sent to the pod, which delivered my bolus dose of insulin. Insulet is working on combining the OmniPod with FreeStyle’s soon-to-be-available continuous glucose monitoring system, Navigator – I think this holds a lot of promise, but I imagine that will take a couple of years.
尽管PDM上的界面很容易设置和学习，但PDM仍然拥有严重患者想要的所有复杂选项，比如“药丸向导”(决定你的药丸量)和“胰岛素机上”功能(阻止过量服用)。PDM也有一个食物数据库，提醒，一个安静的警报(有些人喜欢大声的，但我不喜欢)，而且，最好的是，它不需要连接到我!
同样值得注意的是，Insulet的客户服务台非常出色——也许是因为它的所有成员都是1型患者，他们也穿着吊舱。(这就是你的产品。)我只需要打几次电话，但当我打到的时候，这些代表都非常有知识，而且效率很高。
泵的进化
正如我在一个青少年糖尿病网站(diabetesteentalk.com)的采访中所描述的，在过去的10年里，我穿过MiniMed和Animas两款高跟鞋。MiniMed 507是我开始的第一个系列泵-生活改变。当我想到我在那之前从80年代末到90年代中期所做的事情时，我畏缩了——在那之前的大部分时间里，我使用的是固定剂量的胰岛素，主要是NPH和常规胰岛素。我每年至少有一次因为低血糖而进出急诊室，现在我仍能清晰地感受到在救护车里醒来的感觉。每次的感觉都是一样的——“哦，又来了!”——我会闭上眼睛，希望这是一场梦。
在20世纪90年代中期，当我在华尔街工作时，我不得不为MiniMed作为一家小型上市公司的投资者提出意见。我一直非常反对泵治疗——可能，我只是反对积极思考我的糖尿病。那些关于身体形象的东西真的让我很烦恼，我不想在任何地方都不断地提醒我有糖尿病，更不用说戴了。当时我的糖化血红蛋白为7%左右，我的医生向我保证，低于8%就“非常好”——那是在大家都如此关注严格控制的重要性之前!不管怎样，我说我会花一个星期的时间来确定MiniMed是否是一个积极的投资。去MiniMed与领导们见面时，我了解到生理疗法的好处——模拟真实的胰腺越多越好。有了一种每分钟都能模拟我胰腺胰岛素分泌的方法，一天注射四针突然就变得非常生硬。
一天之内，我发誓永远不放弃泵治疗。我立刻感觉好多了。生活变得更加灵活:我可以不用担心腹肌麻痹而锻炼，我可以吃得更多，我可以只按几个按钮就“注射”一下。现在，并不是所有的事情都是美好的——我发现插入很痛，我讨厌输液意外拔出，有时我只是希望人们不要再问这个问题。2002年MiniMed被美敦力收购后，我开始在客户服务方面遇到问题，并在一次会议上偶然遇到了Animas。我在《1200》系列中始终使用Animas。我认为泵很光滑，工作得很好，我喜欢“机上胰岛素”和其他“智能泵”功能。在这个时候，似乎有这么多的创新——比我们几年来看到的都多。
那么，为什么要转向OmniPod呢?当我自愿参加临床试验时——我喜欢临床试验——我不认为有什么能促使我与阿尼玛斯永久地改变。我对“无管道”的概念很感兴趣，但让它开着三天的想法似乎让我无法接受。令我惊讶的是，我很喜欢它。它比其他高跟鞋要低调得多，这对我来说很关键。它比我的其他泵更快更容易，它真的和我的旧泵一样聪明。这是一个改变的好时机——我刚有了我的女儿可可，她会把我的输液器拿出来，这令人非常沮丧。没有什么是我无法克服的，但把这些东西装进去是在打气筒上最糟糕的部分，而OmniPod的自动插入压力要小得多。
因为它没有管道，很容易隐藏。我几乎在任何地方都穿它，尽管我注意到我的腹部吸收效果最好(因人而异)。许多人把它戴在手臂的后面，可能是最不笨重的位置。我喜欢藏起来。尽管我对自己的糖尿病相当乐观，但每当有人问起我的泵(之前是我的钢笔或注射器)时，我还是会很不情愿地讲述我的故事。有时我还是会被问到这个问题，通常我对此非常乐观，因为我觉得很幸运，但我现在不会对我的泵做出回应，因为它从来都不是真正可见的。它很小——大约是普通泵的一半大小——当然，我希望它能变得更小——而且它总是藏在我的衣服里。
由于OmniPod一直在我身边，有人问我是否可以暂停胰岛素的流动，比如锻炼。是的,你可以。我经常散步，而且总是在散步前半小时停下来。如果我不这样做，我的BG最低下降50点。我对任何泵都会这么做。这个舱是防水的，所以洗澡或游泳都没问题。显然，在热水浴缸里胰岛素可能会有问题，但你可以把它放在你的上臂。从技术上讲,该公司表示,它只能沉浸8英尺30分钟,但这不是非常严格的,除非你是戴水肺的潜水员,我不是(我犯了一个错误,承认我是糖尿病时训练几年回来,下次我得不说实话!)
问题
当然，我对OmniPod有些问题。在两年半的时间里，分离舱只失败过一次，当它失败时，我马上就知道了。但PDM的电池很快就会损耗掉(谢天谢地，没有在电池舱里损耗掉，这种情况从来没有发生过)。对我来说，它们大约每两周就会磨损一次，可能是因为我检查血糖太频繁了，每天最多10次。这很烦人，但还没到糟糕的地步——它需要AAA电池，这很容易得到，不像以前我用357电池。一开始，我以为背光亮的时间不够长，直到我知道这是用户设置的——虽然我设置的时间长可能会让电池在更短的时间内耗尽，但我喜欢这样的权衡。最后，他们不回收豆荚，所以扔掉所有的硬件(每三天一个豆荚)会让你良心不安。如果他们提供一个回收袋我会感觉更好，即使只是为了展示!
当然，它会时时刻刻缠着你，这对一些人来说是个问题。如果你不想在做爱、游泳或其他场合穿它，那你就不走运了。习惯这种情况并没有我想象的那么严重，我真的从来没有注意到。我有一个支持我的伴侣，他喜欢任何能让我更容易得糖尿病的东西，如果我不是那样，我可能就不会这么舒服了。如果你很在意自己的身体形象，担心自己身上有什么附属品，那么任何一种打气筒都可能不是最好的选择——但如果是这样的话，我强烈建议你重新考虑这种观点。
最后，如果你像我一样没有条理或健忘，你就需要吸取教训了。我没带PDM就爬过两架飞机。幸运的是，豆荚会按照你的基础速度继续运动，但你无法进行大剂量注射。从我18岁开始，我就一直随身带着注射器以防灾难发生，我想这一点永远不会改变。另一个问题是，当你忘记PDM时，你也忘记了你的仪表。我想这就是集成任何东西的缺点——如果你所有的钥匙都在一个fob上，当约翰和我在一起时，我总是带着一个备用仪表，他一直试图确保我总是这样做，但老实说，我不总是记得。
尝试并购买omnipod
OmniPod的启动套件售价800美元，附带个人糖尿病管理器和两个pod。OmniPod系统最初的成本较低(PDM为800美元，泵为6000美元)，但在三到四年的时间内，总体成本相当。由于Insulet并没有与所有的保险公司签订合同，因此可能更难得到赔偿。大多数泵都是“耐用的医疗设备”，而OmniPod是一次性的，所以保险公司有时会陷入这种差异。当我的临床试验结束时，我的保险公司蓝十字蓝盾保险公司(Blue Cross Blue Shield)说，他们会支付豆舱90%的费用，但我知道，并非所有的保险公司和管理医疗计划都一定会这么慷慨。
OmniPod的伟大之处在于它很容易试用几天。你可以在医生的办公室里看到PDM是如何工作的，然后你可以穿着一个吊舱回家。你不用服用PDM因为泵里只有生理盐水，但你可以看看穿的感觉。要取样其他泵就更难了，因为你的腰带上挂着价值6000美元的设备。有时泵的优点是很难看到和障碍似乎很大。不过，你自己戴上这个吊舱，就能更好地了解它的利弊。
通常，当你得到一个泵，你需要经过一天到一周的泵训练取决于你的医院或糖尿病中心，这是一个很大的麻烦。然而，有了OmniPod，一切都变得容易了，训练的负担也大大减轻了。我的感觉是，与其他泵相比，学习OmniPod大约需要三分之一或一半的时间，尽管当然“你的里程可能会有所不同”，其他泵可能更容易——只是我的情况不是这样。
我的突破
我在糖尿病工作中学到的是，没有普通的病人，一般化是没有成效的。我不会说这对每个人都是正确的。但OmniPod是创新的，我认为它将——而且已经——更快地推动行业的创新。Insulet的下一步是让OmniPod在所有州可用，然后在国际上可用。现在，对我来说，我很感激我拥有我的。
我认为，OmniPod代表的无疑是糖尿病史上最好的时代。对我来说,OmniPod突破性的产品,像第一次血糖监测在1970年代末,第一个泵在1980年代,第一次胰岛素模拟优泌林1996年,像第一智能泵在1990年代末,像下一代的连续监控在不久的将来。可以肯定的是，在我看来，尽管我不会为某人选择糖尿病，但这是成为糖尿病患者的最佳时机。
