在经济实惠的预算上管理糖尿病的前八大提示
由Connor Keane和Alexander Wolf
推特总结:专家Irl Hirsch博士分享了8个建议，在预算上优化糖尿病管理
简短总结:在Keystone 2014大会上，我们听取了糖尿病专家(也是1型糖尿病患者!)Irl Hirsch博士在预算上优化糖尿病管理。为了削减成本，他建议患者考虑购买仿制品牌;从大宗供应商处购买折扣商品;在当地药店寻找不同的价格;利用公司的财政援助计划;重新考虑胰岛素的类型;以及合理地重新利用供应品。他还分享了几个降低成本可能是危险的领域:将输液器寿命延长到3天以上，使用可能存在准确性问题的“海上”血糖仪，减少血糖监测和手指棒的频率，以及在不频繁检测的情况下使用NPH胰岛素。
对于许多人来说，糖尿病护理是越来越高的护理和密集管理成本之间的微妙平衡。由于胰岛素和其他必需品的成本在过去十年中，随着胰岛素和其他基本用品的成本急剧增加，这种平衡变得更加困难。根据Hirsch博士的说法，1型糖尿病管理 - 覆盖胰岛素，注射器和条带的成本 - 为没有保险的人升至7,910美元/年。即使对于那些有保险的人来说，许多人的高薪成本也无法实现。虽然在过去一年中未保险的美国人的数量从18％下降到13％，但许多人仍然没有财政意味着完全照顾他们的糖尿病。在今年的优秀Keystone会议上，Iril Hirsch博士（华盛顿大学，西雅图）分享了他以最便宜的方式管理1型糖尿病的最佳方式的看法。我们下面列出了他的八个提示。
通用品牌提供更便宜的替代品。虽然“通用”胰岛素类似物尚未使用在美国，许多治疗2型糖尿病的药物都是普通品牌。例如，一瓶含60片500mg的品牌葡聚糖片剂的售价约为80美元，而同样数量的仿制药二甲双胍(活性成分相同)的售价仅为10美元
散装供应商可提供享有巨大的折扣优惠。包括试纸、柳叶刀和注射器在内的基本用品，可以以相对较低的价格从诸如ebay.com或Amazon.com．例如，如果每天使用4条Freestyle Lite条，商店一年的Freestyle Lite条的价格约为2190美元(现价);从大宗供应商那里购买可以将这一成本降低到每年1000美元以下。胰岛素和其他药物也可以从ebay、亚马逊、ADW糖尿病那健康仓库， 或者超声电机尽管要特别小心假冒产品，确保药品在有效期内，以及从第三方供应商购买的其他问题也很重要。
不同的供应商以较低的价格出售相同的药物。网站喜欢goodrx.com提供一种方便的方法来找到您所在地区最便宜的药房。价格在药房中大幅不同，因此值得检查您所在地区的不同药剂。一般来说，沃尔玛和科斯科等商店具有最便宜的药店。信誉良好的在线药店还可以提供一种成本效益的方法来获得所需的药物。胰岛素类似物，如兰花，通常在每瓶400美元的范围内耗时，可以在网上每瓶少于150美元（这些应该始终运送冷藏！）。
许多制药公司提供财政援助项目。几乎所有糖尿病药物和用品的主要供应商，包括诺和诺德公司那礼来公司,赛诺菲安万特，提供援助项目，帮助有保险和没有保险的人获得基本药物。查看你的糖尿病用品生产商的网站，或询问你的医疗保健提供商，以找到有关申请这些项目的信息。
不同类型的胰岛素有不同的成本/效益比。现在有许多不同类型的胰岛素可用于1型和2型糖尿病。与模拟胰岛素相比，人类胰岛素（如Humulin或Novolin）可以急剧降低糖尿病治疗的成本。尽管有一些令人沮丧的人为患有糖尿病的人分配给NPH的讽刺绰号 - “不是特别有用” - Hirsch博士解释说，NPH是那些对低血糖那么关注的预算的那些可能的替代品。他还指出，模拟胰岛素将1型糖尿病中的低血糖减少约25％，但增加的成本为每年约4,920美元与使用人胰岛素。如果您有保险，这可能是值得的成本，尽管我们理解那些没有覆盖范围的人可能是一种艰难的费用。
有些用品可以重复使用。这是一个提示要特别小心，但重新使用或延伸的用品可以帮助延伸他们的使用寿命。例如，有些人选择穿过七天的推荐日期，佩戴其CGM传感器，看不到准确性或可靠性。刺血纹是患者通常重复使用的另一个项目（而不是为每个佛教徒使用新的刺血针）。这当然依赖于您的个人情况和舒适程度。
有些省钱的“坏地方”可能对你的健康有害。Hirsch博士突出了几个“坏地方”来试图削减支出：延长输液设定寿命到三天以上，使用“离岸”血糖仪，可能具有精确度的问题，降低血糖监测的频率和佛教徒，或使用NPH胰岛素而无需经常进行测试以防止低血糖。
努力监测和管理血糖可以帮助预防低血糖的主要成本。良好的血糖可能会阻止整个潜在的潜在宿主昂贵的并发症．严重的低血糖事件也很昂贵，住院平均费用为17564美元，急诊平均费用为1387美元。与任何事情一样，预防是避免危险或昂贵情况的最可靠方法。存在多种管理策略，因此请与您的医疗保健提供者讨论哪种策略最适合您的管理和预算。还有，看看我们的个性化治疗的患者指南有关如何与您的医疗保健提供者讨论糖尿病计划的建议，并阅读最后一个问题的亚当的角落关于改善血糖水平的四种改变游戏规则的策略，这些策略几乎都可以在预算紧张的情况下实现。
