有多少因素会影响血糖?
由亚当布朗
这篇文章的可打印，丰富多彩的PDF版本可以在这里找到，以及包含42个因素的最新榜单可以在这里找到．
想要更多的信息吗？
twitter的总结：ADAM识别至少22件影响血糖，包括食品，药物，活动，生物学和环境因素。
简短的摘要:作为患者，我们往往会因为血糖超标而责怪自己——毕竟，“良好的糖尿病管理”的方程式应该很简单(饮食、锻炼、药物)。但是，你是否曾经做了所有正确的事情，但仍然有过高或过低的葡萄糖?在这篇文章中，我研究了各种各样的东西，它们实际上可以影响血糖——至少22!包括食物、药物、活动以及生物和环境因素。最重要的是，糖尿病是非常复杂的，即使是最受教育和最勤奋的患者，也几乎不可能跟踪所有影响血糖的因素。因此，当你看到超出范围的葡萄糖值时，不要对自己作出判断——把它作为信息来做出更好的决定。
作为一个病人，我总是会陷入这样的陷阱:血糖超标是我的错。通过服药、监测血糖、观察饮食和锻炼，我希望能一直保持完美的范围内数值。但在患了13年的1型糖尿病后，我发现事情并没有那么简单。影响血糖的因素有很多，其中很多是无法控制的，记住，甚至无法解释的。
根据个人经验，与专家的交谈，以及科学研究，这里有一个不完可以影响血糖的22个因素列表。它们分为五个区域 - 食品，药物，活动，生物因素和环境因素。I’ve provided arrows to show the general effect these factors have on my blood glucose (a sideways arrow indicates a neutral effect), but emphasize that not every individual will respond in the same way (and even within the same person, you may be different from day-to-day or over time). Certain factors may also apply more to type 1 vs. type 2 diabetes (or the other way around). The best way to see how a factor affects you is through personal experience – test your blood glucose more often or wear a CGM and look for patterns. Please email me at adam.brown(at)diaTribe.org with your thoughts on this article or any factors you would add.
如果你觉得这篇文章有用，可以看看我的书，亮点与地雷，可用作免费PDF.或6美元在亚马逊．
食物
因素 |
对血糖的典型影响 |
评论 |
更多信息。 |
1.碳水化合物 |
在食物的三种能量来源(碳水化合物、蛋白质和脂肪)中，碳水化合物对我的血糖影响最大。准确计算碳水化合物是非常困难的，而计算错误会极大地影响血糖。碳水化合物的种类也很重要——高血糖指数的碳水化合物往往使血糖上升得更快。 |
亚当的角落在谩骂# 58 |
|
2.脂肪 |
脂肪的食物倾向于使糖尿病患者更耐胰岛素抗性，意味着通常需要更多的胰岛素来覆盖相同数量的食物，而没有脂肪的类似用餐。在我的泵上，我通常使用临时基础或扩展推注（方形和双波）来覆盖高脂肪餐。如果你一次吃很多脂肪，这种效果是最值得注意的 - 例如，在螺母上吃零食时，我将观察到血糖的稳定上升在很多时候。 |
||
3.蛋白质 |
如果你曾经吃过一顿只含蛋白质、碳水化合物很少的饭(例如，鸡肉沙拉)，你可能会发现血糖明显升高(约20-50毫克/分升)。虽然蛋白质通常对血糖的影响很小，但在没有胰岛素的情况下，它可以提高血糖。当我吃一顿不含碳水化合物、只含蛋白质的饭时，我还是会吃一点胰岛素(通常相当于10-15克碳水化合物) |
||
4.咖啡因 |
许多研究表明，咖啡因会增加胰岛素抵抗，刺激肾上腺素的释放。就我个人而言，我知道如果我喝一杯咖啡，我的血糖至少会上升20-30毫克/分升，尤其是在我胰岛素抵抗力较强的早晨。 |
||
5.酒精 |
正常情况下，肝脏会释放葡萄糖来维持血糖水平。但当摄入酒精时，肝脏忙于分解酒精，减少向血液中输出的葡萄糖。空腹饮酒会导致血糖水平下降。然而，含碳水化合物丰富的酒精饮料(如橙汁)也会提高血糖。喝酒的时候，一定要经常检测血糖，让身边的人知道你有糖尿病。 |
药物治疗
因素 |
对血糖的典型影响 |
评论 |
更多信息。 |
6.药物剂量 |
对于我们这些正在服用任何药物(药片或胰岛素注射)的糖尿病患者来说，药物的剂量直接影响血糖——在大多数情况下(但不总是)，服用更高剂量的糖尿病药物意味着更大的降糖效果 |
您的药品标签和包装说明书 |
|
7.药物治疗时机 |
除了剂量，用药时机也很关键。例如，服用速效胰岛素(Humalog, Novolog, Apidra)前20分钟一顿饭是适合我的理想选择 - 它导致葡萄糖与葡萄糖的速度较低。在饭后或在饭后结束后。请注意，这对我来说最适合，尽管这可能会在个人之间变化 - 请咨询您的医疗保健提供者讨论胰岛素的最佳时机。许多2型糖尿病药物的时间很重要 - 有些人可以在一天中的任何时间（例如，Januvia，Victoza）一致，而其他人则最佳地在膳食中获得最佳（例如，二甲双胍）。 |
您的药品标签和包装说明书 |
|
8.药物相互作用 |
非糖尿病药物会干扰你的糖尿病药物和血糖。咨询糖尿病和非糖尿病药物中包含的信息。 |
活动
因素 |
对血糖的典型影响 |
评论 |
更多信息。 |
9.光锻炼 |
光活性可以具有令人惊讶的葡萄糖降低效果 - 我发现步行往往将血糖降低约1mg / dl每分钟。我已经看到20分钟内滴在46 mg / dl，每分钟超过2 mg / dl，其他人甚至看到更多。 |
亚当的角落在谩骂# 51 |
|
10.高强度和适度的运动 |
锻炼通常被定位为某种东西总是降低血糖;然而，高强度运动，如冲刺或重量升降，有时可以增加血糖。这源于肾上腺素反应，它告诉身体释放储存的葡萄糖。我经常发现这种情况发生在我早上空腹锻炼的时候。但这并不是避免高强度运动的理由——研究表明，高强度运动可以在运动后一到三天内改善血糖!注意，在某些情况下，高强度运动也可以非常迅速地降低血糖(2-3毫克/分升)，特别是当你的泵中有胰岛素的时候。了解个别运动如何影响血糖的最好方法是在运动前和运动后进行测试。 |
”短暂、高强度运动对血糖水平的影响”(糖尿病Metab Syndr Obes2013） |
生物
因素 |
对血糖的典型影响 |
评论 |
更多信息。 |
11.黎明现象 |
“黎明现象”发生在糖尿病患者和非糖尿病患者中。这个术语指的是人体每天早上4 -5点左右产生的荷尔蒙。在这段时间里，身体分泌的胰岛素更少，而分泌的胰高血糖素更多，胰高血糖素会提高血糖。弄清楚黎明现象如何影响你的最好方法是戴上CGM或在清晨醒来测试你的血糖。如果你服用胰岛素，你可能需要调整你的剂量，以适应清晨血糖的上升。请注意，不是每个人都经历黎明现象，但它是普遍的! |
黎明现象(ADA) |
|
12.输液组问题(例如，磨损长度，闭塞，气泡) |
输液器并没有像我们希望的那样被很好地理解，很多因素都可能导致高糖水平:导管中的气泡，堵塞的导管，感染的部位，甚至是输液器的位置。如果你带着泵，而你的血糖出乎意料地高，那么第一步就是改变你的计划。我发现我的葡萄糖总是倾向于在第三天使用输液器。此外，我倾向于在我的臀部得到最好的吸收，在我的腿最差的吸收-再次，这是因人而异的。 |
”胰岛素输液器:胰岛素持续皮下输液器的致命弱点”(jdst.2012) |
|
13.疤痕组织和脂肪营养不良 |
在身体上使用相同的部位进行注射或输液可能会导致脂肪萎缩和疤痕组织的形成——这些会导致胰岛素的不稳定吸收，导致血糖变化，并使其更难以在一个范围内停留更长时间。为了避免这些问题，要旋转注射/输液部位，不要重复使用针头。 |
常见的胰岛素注射挑战(BD) 胰岛素泵治疗（Aade） |
|
14.睡眠不足 |
根据我的经验，我发现在睡眠不足7小时的日子里，我需要多25%的胰岛素;在睡眠不足的日子里，我一天的最高血糖甚至更高;当我睡眠不足时，我的血糖变化幅度要大21%。这些发现与许多研究结果一致，这些研究发现，睡眠不足会导致糖尿病控制更差、胰岛素抵抗、体重增加和食物摄入量增加。 |
亚当的角落在谩骂查看我关于睡眠和血糖控制的完整文章，以获得更全面的相关研究列表 |
|
15.压力和疾病 |
压力和疾病会导致身体释放肾上腺素、胰高血糖素、生长激素和皮质醇。因此，更多的葡萄糖(胰高血糖素、肾上腺素)从肝脏释放出来，身体对胰岛素(生长激素、皮质醇)变得不那么敏感。在某些情况下，人们在生病前对胰岛素更加敏感，往往会出现低血糖。就我个人而言，我发现锻炼、户外活动和冥想对对抗压力最有帮助。 |
||
16.过敏 |
虽然我没有找到关于这一主题的任何研究，但有些患者在过敏时会报告更高的葡萄糖水平。有些人推测，它是由于压力激素皮质醇。 |
过敏会提高葡萄糖水平吗？(糖尿病论坛) 过敏和血糖（Tudibetes） |
|
17.高糖水平(“糖毒性”) |
高血糖可以导致一种称为“葡萄芯毒性”的状态，其实际上可以引起胰岛素抵抗力。您是否曾经需要纠正一个非常高的血糖，比你的校正因素提出更多的胰岛素？我发现只需有很多小时的高血糖让我看起来更加耐胰岛素。 |
||
18.期间（月经） |
对于月经如何影响女性血糖的问题，目前还没有一个明确的答案。许多女性报告说，在经期开始前几天，她们的血糖水平较高，但有些女性注意到血糖水平急剧下降。为了弄清楚你的反应，最好的办法是在每月的这个时候经常测试你的血糖。 |
月经和糖尿病糖尿病(英国) 为什么我的血糖会受到月经的影响?（糖尿病） |
|
19.吸烟 |
一些研究表明，吸烟会增加胰岛素抵抗，与不吸烟的糖尿病患者相比，吸烟的糖尿病患者在胰岛素剂量和糖尿病管理方面更有可能出现问题。吸烟者患严重并发症的风险也更高。 |
环境
因素 |
对血糖的典型影响 |
评论 |
更多信息。 |
20.胰岛素变坏了 |
我把胰岛素暴露在阳光下，或者在大热天把它留在车里，都会把它烤焦。如果你的胰岛素通常是透明的，但突然变得混浊，这可能表明它已经坏了(注意:NPH总是混浊的)。除了外观上的变化，除非你尝试新的，否则很难知道一瓶胰岛素是否真的变坏了。我发现已经“变坏”的胰岛素通常还是会起作用，只是效果不那么好了——我可能需要比我想象的更多的胰岛素来降低血糖，而胰岛素的作用可能是不可预测的。未开封的胰岛素应储存在36-46华氏度的冰箱中。根据FDA的说法，胰岛素可以在59-86华氏度的温度下不冷藏长达28天。 |
关于胰岛素储存的信息（FDA） |
|
21.血糖读数不准确 |
虽然这似乎相当明显，但我经常发现自己连续多次测试，因为我不相信初始价值 - 在许多情况下，我第二次得到一个低得多因为我没有洗手。对于一个一米来说，需要0.3微升的血液样本(目前市场上最小的)，手指上的葡萄糖微粒重量相当于一个灰尘颗粒会错误地增加300毫克/分升的读数！如果你不相信仪表上的数值，我建议你再检查一下;如果你戴CGM，它是伟大的现实检查仪表值与您的传感器读数。糖尿病在线社区也做了很多工作，提倡更准确的血糖检测供应你可以在这里阅读更多关于他们的竞选活动． |
果皮果皮后葡萄糖监测（糖尿病护理2011) |
|
22.高度 |
？ |
虽然大多数关于糖尿病和海拔的研究都关注血糖仪的准确性，但也有报道称海拔会增加胰岛素抵抗。我发现当我去像科罗拉多这样的高海拔地区时，我需要大约20-30%的基础胰岛素。然而，如果你去一个高海拔的地方做活动(如滑雪)，你可能会发现你需要减少胰岛素． |
高空糖尿病(甜蜜的生活) 血糖和高度(糖尿病预测) |
2018年2月更新:获得扩展列表这里的20个额外因素．这次更新使总数达到42因素包括一个全新的行为和决策范畴。
[编者注：亚当是患有糖尿病而不是医疗保健提供者的患者。在对您的饮食，胰岛素或药物治疗方案进行任何更改之前，请咨询您的医疗保健提供者。]
亚当是别人的高级编辑，员工/头部主任，糖尿病技术紧密关注。他是宾夕法尼亚大学毕业，在旧金山的JDRF分支机构服务。他在12岁时被诊断出患有1型糖尿病，并且在过去的12年里，胰岛素泵在过去的四年里患了一个CGM。亚当对运动，营养和健康充满热情，并在户外度过他的空闲时间并保持活跃。他可以在adam.brown（at）diaTribe.org或@asbrown1在推特上。
