让我们谈谈低点

阿兰•维护

演讲教授Alan Uphold分享了他的严重低血糖的经验，并解释了为什么与你爱的人和关心你的伴侣交流低血糖是如此重要。

我在25年前被诊断为1型糖尿病，当时我31岁，在连续血糖监测之前(CGM)发明。我有2型糖尿病家族史。由于糖尿病并发症，我失去了我的曾祖母、两个姨婆和一个表妹。尽管1型糖尿病和2型糖尿病是不同的，尽管那是50年前的事了，但我亲眼见过糖尿病引起的并发症。因此，我决定严格控制自己的血糖水平——有时控制得有点过紧。

低血糖症是一个严重的问题，如果你不知道如何处理它，它可能是危险的。这就是为什么谈论低血糖症患者发生的情况很重要，这样糖尿病患者和他们所爱的人都准备好度过那些可怕的时刻。

至于我，在最初的几年里，我很擅长控制自己的情绪低落。一旦我的血糖水平低于60毫克/分升，我就会颤抖，出汗，失去方向感。大多数时候，我能够识别出症状并迅速采取行动。

随着时间的推移，我的身体适应了，即使在血糖水平越来越低的情况下，我的功能似乎也相对正常。现在我的血糖可以低至30毫克/分升，我可以进行完全正常的交谈，而没有任何身体上的迹象表明我急需糖——但我并不是在吹嘘这一点。我有所谓的低血糖无意识，这可能会非常危险。幸运的是，我现在戴着CGM，当我的血糖水平下降时，它会提醒我，这样我就能在血糖水平下降变得严重之前做出反应。

但对我来说并不总是这样，即使有了CGM，事故仍然会发生。

的身体症状低血糖的症状包括颤抖、出汗、恶心、头晕、心跳加快、精神错乱和易怒等。

我在这里真正想说的是最后两点——困惑和易怒。

中枢神经系统需要糖才能正常运作。当你的大脑中没有足够的糖分时，就会导致神经糖少症。神经性血糖减少症会改变大脑功能和行为，经常会使人看起来失控或醉酒。

每当我有严重的低血糖时，我就会有一种突然而可怕的感觉，那就是厄运即将来临。有时候我觉得自己好像要死了，同时又觉得自己一无是处。我觉得好像什么都做不了，干脆放弃算了。我在自我意识的边缘摇摇欲坠，无法理解周围的一切。

下面是我的配偶杰夫。杰夫和我在一起24年了，我们是在我确诊后9个月才认识的。也就是说我们得一起学会如何应对情绪低落的时候。

他对我情绪低落的最初反应是恐慌。当他注意到我情绪低落时，他会立即行动起来，试图让我喝点果汁。

我最初的反应是抵制。我无法解释我为什么会抗拒，但显然，这是低血糖患者相当常见的反应。

我的拒绝只会使他变得更加坚持，而我的反应则会变得更加好斗。最后，他强迫我喝了满满一杯8盎司的蔓越莓汁，加了几茶匙的添加糖。

当然，这是对低血糖的过度治疗，我的血糖水平会飙升到危险的高水平。

杰夫的理由是，他目睹了我的低谷，这并不美好。他坚持说，如果我能看到他在这些剧集结束时看到的东西，如果我能看到它有多可怕，我就会理解他为什么如此恐慌和不安。

这种“推我，拉你”的做法持续了好几年，我们试图在他试图处理我的情绪低落和我试图更加合作之间找到正确的平衡。

由于我前面提到的试图严格控制我的血糖水平，杰夫和我在过去的25年里经历了几次低血糖事件，其中有几次还打了911报警电话。

我们第一次拨打911电话是在2000年1月1日凌晨4点，当时我们迎来了新的千年，我有史以来第一次严重低血糖。我们参加了一个聚会，那天晚上我放纵过度。意识到我做得太多了，我觉得唯一明智的做法是用大量的胰岛素来抵消所有这些碳水化合物。

事实证明，这是因为胰岛素过多。

于是，那天晚上的清晨，我开始在睡梦中辗转反侧，呻吟呻吟，说梦话。我古怪的行为惊醒了杰夫，他立刻意识到出事了。他想让我喝点果汁，但我喝得太多了，没过多久就失去了知觉。

他拨打了911，医护人员在几分钟内赶到——及时地将一些胰高血糖素直接注射到我的手臂肌肉中，并迅速使我恢复知觉。

毫无疑问，这很可怕。但当我恢复知觉后，医护人员指示杰夫去厨房拿些果汁。杰夫拿了一杯蔓越莓汁回来。

当医护人员确信我不会有任何问题时，其中一名医护人员指示我不要再挤压那杯果汁，而是把它放在床头柜上。

我回答说(仍然相当好斗)，“不!我不会把杯子放在床头柜上的!”

“为什么不呢？”护理人员问道。

我说，“因为床头柜上没有云霄飞车！”

杰夫对医护人员说：“哦，是的，他恢复正常了。”

当然，也有其他严重的时候。每一次事件都是一次学习经历。

首先,这是很明显的,我们现在保持血糖的来源(如葡萄糖标签或通常一包糖糖果)每个地方我们可以认为,不管是在车里、在卧室里,在办公室,或者和我们的狗与我们徒步或在海滩上。是的，我们现在在床头柜上放了杯垫。最重要的是，我们彼此沟通。

减少低血糖尤为重要;频繁的低血糖会增加你经历更严重的低血糖的风险，并可能导致低血糖意识不清。

一个2019年的调查在4300多名糖尿病患者的家庭成员中，高达64%的受调查者担心他们所爱的人低血糖，76%的人认为关于低血糖的对话会有所帮助。

你和你爱的人应该谈谈当你情绪低落时会发生什么。如果你是糖尿病患者，向你爱的人解释你情绪低落时的感受。解释低血糖的经历是多么令人困惑和不安。要强调，你在发病期间表现出的不稳定(通常是愤怒的)行为往往是你无法控制的。如果你是一个糖尿病患者的护理伙伴，表达一下当你看到你爱的人陷入那种困惑的状态时，你是多么难过。让他们知道，当他们因为你只是想帮忙而拒绝合作时，对你来说是多么困难。你甚至可以在低血糖发作时给你所爱的人录像，这样他们就能看到发生了什么。

除了学习如何识别即将发生的低血糖症的早期症状外，家庭成员和护理伙伴还应该知道在发生此类事件时该怎么办。以下是一些预防和治疗低血糖症的提示。

我和弗朗辛·考夫曼医生谈过降低低血糖发作几率的方法。以下是她分享的内容:

• 经常监测你的血糖水平。

  • 如果可以的话，做个CGM。它改变了我的人生。使用CGM，你可以打开低血糖警报，尽早警告你预防低血糖。看看你的葡萄糖趋势箭头是很有帮助的，尤其是在给胰岛素或锻炼的时候。考虑与你所爱的人实时分享你的数据。

  • 如果你不能使用CGM，一定要每天多次监测你的血糖:餐前和餐后，运动前，运动中，运动后，睡觉时，生病时或任何你偏离常规的时候(如旅行，增加体力活动，或额外的压力)。开车前检查一下血糖水平。

• 始终携带葡萄糖源。

  • 确保随时都有单糖的来源，以防你的血糖水平开始下降。不要延误对迫近的低血糖紧急情况的治疗。

  • 携带紧急胰高血糖素以防出现严重的低血糖，并告诉你的护理伙伴、朋友和同事如何以及何时使用它。

• 小心你的胰岛素剂量。

  • 与你的医疗团队讨论你的低血糖，如果需要的话，你可以调整你的碳水化合物比例、校正因子和基础胰岛素剂量。确保你的餐前、餐后、睡前和锻炼的血糖目标有助于预防低血糖。学会计算碳水化合物，这样你就可以知道对某些食物摄入多少胰岛素。考虑使用。一种自动胰岛素输送装置，已被证明可以降低低血糖。这可能会让人感觉非常困难，但降低低血糖对你来说很重要，这样你就可以在感到困惑或无反应之前开始感觉到即将发生低血糖的早期症状。

• 避免饮酒——它会增加低血糖的风险。

• 参加旨在减少低血糖的糖尿病教育课程

你和你爱的人也应该和你的医疗团队讨论如何识别低血糖发作，这样你就可以在它们发生之前进行预防。如果你有反复发生的低血糖事件，这尤其正确。与您的医疗团队讨论共享您的设备数据，并确保寻找可能导致您严重低血糖的模式。你可能需要改变你正在服用的胰岛素的剂量或胰岛素的类型或其他降糖药物。

如果您确实发现自己出现严重低血糖，并且您仍然有足够的意识来治疗自己，您应该立即食用15克速效糖，例如四片葡萄糖片或一杯葡萄糖凝胶（检查包装中的推荐量）或者喝四盎司果汁或含糖饮料（如非减肥软饮料）。与您的医疗团队讨论您需要服用的紧急口服葡萄糖剂量。我的“去糖”来源是一些小菜一碟，但许多人更喜欢使用葡萄糖片。等待15分钟，然后再次检查您的血糖水平。如果您的血糖水平低于70 mg/dl，请服用15克糖，15分钟后再次检查。重复直到你的糖分达到70毫克/分升。接着吃一点清淡的零食。你可以学到更多关于治疗低血糖的知识在这里．

重要的是要有一个低血糖药盒和你在一起。除了保持糖的来源，包括紧急胰高血糖素-注射或鼻腔-在你的工具包，在工作，在学校，在家里。训练你的伴侣和朋友如何使用它。如果你没有反应或无意识，紧急胰高血糖素应给予。毫不犹豫地拨打911。作为急救人员，这些了不起的人不止一次救了我的命。

在过去的几年里，我们家经历了更多的低谷——有些很可怕，有些我们现在可以一笑置之，但所有这些都是严重和危险的。现在我有了CGM，我可以放心地服用胰岛素，因为如果血糖偏低，或者下降过快，监测器就会提醒我。但低潮还是会发生，我们已经从我们的经验中吸取了教训。

现在每当我出现低血糖发作时，杰夫都保持冷静，不会强迫我过度治疗。至于我,只要其中一个可怕的事件发生时,我设法深入黑暗的我看来,在困惑,我能告诉自己,这个人站在我的面前正试图帮助我,我需要听他告诉我做什么。

在这段旅程中相互理解使一切变得不同。这就是为什么如果你或你爱的人患有糖尿病，你需要谈论情绪低落的时候。相信我，这对你的健康有好处，对你的心灵有好处，对你们的关系无疑也有好处。

想了解更多关于低血糖的准备和与你的护理伙伴交谈的信息，请阅读“低血糖准备：低血糖前如何知道.”

关于艾伦

Alan Uphold是沟通顾问、演讲撰稿人，也是加州核桃市圣安东尼奥学院的公共演讲教授。他曾在许多南加州大学教授公共演讲，包括洛杉矶城市学院、洛杉矶贸易技术学院和Golden West社区学院。艾伦是美国糖尿病协会的“走出去:步行阻止糖尿病”的志愿者，他还在人权运动委员会、加州平等委员会和石墙国家博物馆和档案馆任职。

艾伦目前和他的妻子杰夫以及他们的救援犬塔克住在棕榈泉。